非反思性直接治疗.docx

1、非反思性直接治疗 非反思性直接治疗 非反思性直接治疗 第一节 个案工作的主要模式 ? 个案工作的概念 个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人和家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。 第一节 个案工作的主要模式 ? 心理社会治疗模式 ? 危机介入模式 ? 行为治疗模式 ? 人本治疗模式 一、心理社会治疗模式的内容及特点 心理社会治疗模式的内容 1、心理社会治疗模式的理论假设 对人的成长发展的假设 对服务对象问题的假设 对人际沟通的假设 对人的价值的假设 对人的

2、成长发展的假设 个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的 影响。 三个因素彼此相互影响。 案主所面对的困难，是案主本人同时受内在的生理、心理因素和外在社会因素影响的结果。 人的行为是由生理,心理和社会三重因素综合作用的结果。 对服务对象问题的假设 强调服务对象的问题与服务对象感受的压力有关: ? 个人早年的没有得到满足的欲望或情绪需要或冲突，仍藏在个人的无意识中，没有解决而形成的压力； ? 当社会压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来； ? 个体应付外界环境的理性处理能力和对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。 弗洛伊德-精神分析理论 焦虑是由本我、自我和超我的冲突

3、所导致的。 童年生活经验将对成年生活产生重大影响。 对人际沟通的假设 十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。 个人与他人的互动中，沟通是不可缺少的媒介物，了解案主沟通的能力和技术有助于理解案主的问题以及做出 正确的诊断。 对人的价值假设 每个人都是有价值的、有待发展和潜力的个体，即使是暂时面临困境的服务对象也不例外。 心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象挖掘自己的潜能，促进自身健康成长。 2、心理社会治疗模式的治疗技巧 2、心理社会治疗模式的治疗技巧直接治疗 非反思性治疗支持 首先减轻案主的不安和焦虑、其次保证，肯定案主的行

4、为，另可以通过实物资助的方式表示支持。 ? 案主： 我对我的工作不满意，想换个工作，但是怕换了后会更不好，就是拿不定主意。 ? 工作者： 这个想法不错呀，可以试一试。 ? 第一节 个案工作的主要模式 非反思性治疗直接影响 指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。 非反思性治疗直接影响 提供可能的解决途径，让案主自己选择。 ? 案主： 虽然很努力，可是我的英语成绩一直不好。 ? 工作者： 你能考进这个学校，说明你的学习能力 是很不错的，你有没有试着改变一下你的学习方法或者向别人学一点更好的经验呢? 忠告，表明自己确切的立场或态度。 案主： 我儿子迷上了打游戏

5、，总是逃学去玩。 工作者： 放任孩子不管对孩子的成长是不利的，我认为你可以抽点时间和老师沟通一下，看看有什么好的办法。 是工作者直接介入求助者的实际生活，以避免求助者生活状况的恶化。 是最具有强制性的一种方法。 干预要有两个条件： l 工作者有充分的理由，强调干预行动的合理性、合法性和必要性； l 干预要能够获得充分的社区资源的支持。 非反思性治疗探索描述宣泄 【探索和描述】： 是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。 【宣 泄】： 指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的如愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。 通过让服务对象解释

6、和描述自己的困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄机会，以减轻服务对象内心的冲突，改善服务对象不良的行为。 反思性治疗 社工通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己问题的各种技巧。 关注服务对象内心的感受和想法。 鼓励案主运用自己的思考去寻找解决问题的方法。 反映性治疗目的是发展或增进案主的洞察力。 反思性治疗 现实情况反思 工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。 让案主了解自己的现状， 让案主了解自己的反应。 反思性治疗 心理动力反思 心理动力反映是社工根据求助者早年的痛苦经验，对求助者不良行为的形成的原因进行追溯，进而协助求助者正确

7、认识和理解自己的内心的反应倾向。 案主的情绪反应方式、认识事情的方式、动机的模式等。 反思性治疗 人格发展反思 协助案主发现他的某些性格特征或行为来自于早年经验的影响，促使案主对这些影响加以适当的控制。 以解决案主的困难，提高案主的社会适应能力。 帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。 成长中的重要影响事件、周围他人对自己的影响等。 协助案主发现他的某些性格特征或行为来自于早年经验的影响，促使案主对这些影响加以适当的控制。 以解决 案主的困难，提高案主的社会适应能力。 帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。 成长中的重要影响事件、周围他人对自

8、己的影响等。 2、心理社会治疗模式的治疗技巧间接治疗 强调通过改善周围环境或者辅导第三者来影响服务对象。 重要他人： 指案主的家人、亲戚、朋友等与案主以感情联系为主的人。 并行者： 指同事、警察、教师等与案主以工作关系为主的人。 心理社会治疗模式的特点 1、注重从人际交往的场景中了解服务对象 2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 治疗介入阶段的五个层面： 减轻案主的不安；减轻系统功能的失调；增强适应能力；开发潜能；改善人际关系 心理社会治疗模式的服务过程： 1、研究 2、诊断 ? 心理动态诊断 ? 缘由诊断 ? 分类诊断 3、治疗 心理社会治疗

9、模式的服务过程诊断 对案主有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。 动态诊断对案主的人格的各部分之间的互动关系进行评估 缘由诊断对案主困扰产生、变化的过程进行分析。 分类诊断对案主问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素进行判断。 四 心理社会治疗模式 认知行为治疗模式 人本治疗模式 个案工作服务模式 理性情绪治疗模式 三大传统治疗模式 个案工作任务中心模式 危机介入模式 家庭治疗模式 1、心理社会治疗模式 理论假设 人的成长与发展假设： 人生活在特定社会环境中，生活、心理、社会三个层面相互作用，推动个人成长和发展。 服务对象问题的假设： 强调服务对象问题与其感受 到的

10、来自过去、现在及问题处理三方面压力有关，使其出现心理困扰，人及交往出现冲突。 对人际沟通假设： 人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，是形成健康人格的重要条件。 对人的价值假设： 每个人都是有价值的，即使暂时是面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。 治疗技巧 包括直接治疗技巧和间接治疗 直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导的治疗的具体方法。 直接治疗技巧： 分为非反思性直接治疗技巧和反思性直接治疗技巧。 非反思性直接治疗技巧是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧。 这种辅导技巧不关注服务对象的自身感受和想法。 主要包括

11、： 支持、直接影响和探索-描述-宣泄。 反思性直接治疗技巧是指社会工作者通过服务对象相互沟通，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。 这种辅导技巧比较关注服务对象的自身感受和想 法。 主要包括： 现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。 间接治疗是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体方法。 特点： 把服务过程分为研究，诊断和治疗三个阶段。 注重从人际交往场景中了解服务对象； 运用综合的诊断方式确定服务对象问题的成因； 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。 2、认知行为治疗模式 认知行为治疗模式的内容 认知行为治疗模式的基本原理包括两项基本原则和三种意识层次的理论假

12、设，以及依据这些理论假设而设计的治疗方法和技巧。 基本假设 认知行为治疗模式，是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。 它包含两个基本假设： 一是认知对人的情绪行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。 就认知因素而言，包括三种不同意识状态的层面： 意识、自动念头、图式。 治疗方法和技巧 方法： 根据服务对象问题的复杂程度安排 520 次的 面谈，对于一些特别困难的案例，像人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过 20 次，每次面谈的时间大约 4550 分钟。 技巧： 包括个案概念化、合作式的治疗关系、苏格拉底式的提问、结构化和心理教育、谁知重型。 认知行为治疗模式的特点 认知和行

13、为因素的结合。 采用综合的方式开展个案辅导工作。 3理性情绪治疗模式 理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础，认为人天生就有一种不断追求成长发展的趋向，表现出两种不同趋向，一种是发展出健康、理性的生活方式，另一种则发展出不良的非理性的生活方式。 理论基础 ABC 理论： A 代表引发事件，是指服务对象所遇到的当前发生的事件；B 代表服务对象的信念，是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；C 代表引发事件之后出现的各种认识、情绪和行为。 治疗技巧 非理性信念的检查技巧，即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。 它包括： 一反映感受；二是角色扮演；三是冒险

14、；四是识别。 非理性信念的辩论技巧，即对产生服务对象情绪、 行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。 辩论技巧主要包括： 一辩论；二是理性功课；三是放弃自我评价；四是自我表露；五是示范；六是替代化选择；七是去灾难化；八是想象。 理性情绪治疗模式的特点 具体包括五个方面： 明确辅导要求、检查非理性信念、与非理性信念辩论、学会理性生活方式、巩固辅导效果。 4个案工作任务中心模式 任务中心模式把服务介入的焦点集中在位服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。 高效的服务介入必须符合五个方面的基本要求： 一是介入时间有限、二是介入目标清晰、三是介入服务

15、简要、四是介入过程精密、五是服务效果明显。 在任务中心模式看来，任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作。 它是服务介入工作核心，是实现介入工作目标解决问题的手段。 任务中心模式认为，服务对象的自主性包括两个方面的主要内容： 服务对象具有处理自己问题的权利和义务、服务对象具有解决自己的问题的潜在能力。 治疗技巧 任务中心模式认为，有效的沟通行动必须具备两个要 素和达到五种功能。 这两个要素是： 有系统、有反应。 沟通行为需要达到的五种功能包括： 探究、组织、意识水平的提升、鼓励、方向引导。 任务中心模式的特点 第一，清晰界定问题。 包括四个方面： 服务对象知道这个问题存在。 服务对象承认这是一个问题。 服务对象愿意处理这个问题。 服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题。 第二，明确界定服务对象。 包括两个方面： 服务对象必须是愿意承担自己的 任务，并且做出承诺，愿意尝试完成任务解决问题的救助对象；服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力。 第三，合理界定任务。 任务中心模强调，只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是合理可行的。 这三个方面的因素是： 服