汕尾垃圾焚烧发电工程监理安全资料用表.docx

1、汕尾垃圾焚烧发电工程监理安全资料用表监理单位管理人员签名笔记备查表GDAQ4301工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 单位名称广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂工程项目监理部总监理工程师（签名）总监代表（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）安全监理工程师（签名）安全监理工程师（签名） 声明：以上签名均由本人亲笔签署,如有作假,本单位愿意承担相关法律责任。 （单位公章） 2013年 1 月 5 日安全会议纪要 GDAQ4302工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程会议名称垃

2、圾焚烧主厂房主体、烟囱施工安全检查隐患落实整改会议会议日期2014.6.25会议地点施工现场项目部会议室主 持 人刘建涛参加会议单位及人员、职称、职务姓名（签名）单位职称职务安全会议纪要（续表） GDAQ4302-1工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程会议纪要内容：垃圾焚烧主厂房主体、烟囱施工安全检查隐患落实整改会议 记录人（签名）： 年 月 日 安全监理危险源控制表 GDAQ4303工程名称: 汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程分部分项工程工程进度危险源识别安全监理对策检查要求备注安全监理员(签名) ： 年 月 日总监理工程师(签名) ： 年 月

3、日说明:分部分项工程在不同的作业时期,将存在不同的危险有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策划，拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成次表，以知道安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对性和可操作性。安全监理工作联系单 GDAQ4304工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程致：中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电工程项目经理部 事由：垃圾焚烧主厂房主体、烟囱施工安全检查隐患落实整改 内容： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 日 期： 说明：用

4、于各方安全管理联系用。安全监理日志 GDAQ4305工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程日期 年 月 日 星期 天气上午 下午 夜间 施工内容：安全检查情况（包括旁站监理情况）： 处理措施（限期整改、暂时停工、上报建设单位或有关部门）：施工单位隐患整改情况：危险性较大分部分项工程安全状况：其他：安全监理员总监理工程师审阅日期年 月 日施工安全监理周报（报建设工程安全监督站） GDAQ4306项目监理机构（章）：广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部 安监登记号安监监督员项目名称 垃圾焚烧主厂房、烟囱工程总监理工程师建设单位项目负责人施工单位中城建第

5、六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电工程项目经理部项目负责人总（分）包单位施工进度情况施工单位安全管理架构及履行职责情况特种作业人员持证上岗情况项目监理定期安全检查情况施工单位落实安监站安全隐患整改指令的情况施工单位落监理单位安全隐患整改指令的情况本周危险性较大分部分项工程安全状况其他安全状况填写人（签名）：总监理工程师（签名）：建筑施工起重机械安装/拆卸旁站监理记录表 GDAQ4307工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 作业日期天气风力起重机械名称自编号型号安装位置安装类别 安装 顶升/加节/附墙 拆卸总承包单位中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧

6、发电工程项目经理部使用单位安装/拆卸单位旁站监理时间1.安装/拆卸前是否已履行监理报审手续? 有 没有。2. 安装/拆卸前是否已办理告知手续? 有 没有。3.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况 ；4.使用单位设备管理人员、专职安全生产管理人员到位情况 ；5. 安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况 ；6. 安装/拆卸单位安全技术交底情况： ；7. 安装/拆卸特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合 证书与人员是否相符？ 符合 不符合8. 安装/拆卸准备情况是否符合专项方案要求？ 符合 不符合9. 安装/拆卸应急救援准备情况： ；10. 安装/拆卸作业警戒区的设

7、立与警戒人员到位情况： ；11. 安装/拆卸作业执行专项方案情况：12.其他： 总承包单位专职安全员（签名）：使用单位单位专职安全员（签名）：安装/拆卸单位项目负责人（签名）： 2011年 月 日旁站监理人员（签名）： 2011年 月 日总监理工程师（签名）： 审阅日期： 2011年 月 日危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表 GDAQ4308工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 作业日期天气风力分部分项工程名称垃圾焚烧主厂房、烟囱施工总承包单位中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电工程项目经理部专业承包单位旁站监理时间1.施工前是否已履行监理报审手续?

8、 有 没有。2.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ；3.专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况 ；4.安全技术交底情况： ；5.特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合 证书与人员是否相符？ 符合 不符合6.应急救援准备情况： ；7.作业警戒区的设立与警戒人员到位情况： ；8.专项方案执行情况：9.其他： 总承包单位专职安全员（签名）：专业承包单位专职安全员（签名）： 2011年 月 日旁站监理人员（签名）： 2011年 月 日总监理工程师（签名）： 2011年 月 日拄：根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。广东建设工程监理有限公司安全隐患整

9、改通知（监理对施工单位项目部） GDAQ4309工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂工程 编号：致：中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电工程项目经理部（承包单位） 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患： 限于 年 月 日 前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日签收人（签名）：签收日期： 安全隐患整改通知回复（施工单位项目部报监理单位） GDAQ4310工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 致：广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部： 我方接到编号为 的安全隐

10、患整改通知后，已按要求完成了 工作，先报上，请予以复查。附：（文字资料及照片） 总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印） 。暂时停止施工通知（监理对施工单位项目部） GDAQ4311工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂工程 编号：致：中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂工程项目经理部 （承包单位） 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：现通知你方必须于 年 月 日

11、 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作； 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日复 工 申 请（施工单位项目部报监理单位） GDAQ4312工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 致：广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部 根据 年 月 日 贵单位发出的“暂时停止施工通知（编号 ）”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工申请意见。附：（文字资料及照片） 总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月

12、 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印）安全监理重大情况报告（监理报主管部门） GDAQ4313编号： 汕尾三峰环保发电有限公司、汕尾市建筑工程质量（建设行政主管部门或施工安全监督机构） 由 施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患： 我单位已于 年 月 日 发出安全隐患整改通知/暂时停止施工通知编号： ，但施工单位拒不整改/停工。特此报告！ 监理单位（公章）： 年 月 日签收日期： 签收人（签名）：安全专项施工方案报审表 GDAQ21103工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂工程 编号：致：

13、广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部 我方已完成 安全专项施工方案的编制，并经公司技术负责人批准，请予以审查。附： 总承包单位（项目章）： 项目负责人（注册章）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（注册章）： 年 月 日危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 GDAQ4314一、工程基本情况工程名称汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程地点汕尾市海丰县可塘填双贵山建筑面积结构框架层数建设单位汕尾三峰环保发电公司施工总承包单位中城建第六工程局专业承包

14、单位超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：深基坑；摸板工程及支撑体系；起重吊装及安装拆卸工程；脚手架；拆除、爆破工程；其他危险性较大工程基本情况：二、参加专家论证会的有关人员（签名）类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机专家组组长专家组成员建设单位项目负责人或技术负责人监理单位项目总监理工程师监理单位专业监理工程师施工单位安全管理机构负责人施工单位工程技术管理机构负责人施工单位项目负责人施工单位项目技术负责人专项方案编制人员项目专职安全生产管理人员设计单位项目技术负责人其他有关人员危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 GDAQ4314-1三、专家组审查综合意见及修改完善

15、情况专家组审查意见：论证结论：通过 修改后通过 不通过专家签名： 专家组组长（签名）： 年 月 日施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条恢复，可另附页）专业承包单位（公章）： 施工总承包单位（公章）：项目负责人（签名）： 项目负责人（签名）：单位技术负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日监理单位对修改情况的审核意见：专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）： 年 月 日建设单位对修改情况的核验意见：项目负责人（签名）： （公章）： 年 月 日安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表 GDAQ4315工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处

16、理中心工程一焚烧发电厂首期工程 致：广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部（项目监理机构） 我方已完成了 安全防护、文明措施费用使用计划的编制，请予以审查。附： 总（分）承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表 GDAQ4316工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程致：广东建设工程监理有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂项目监理部 我单位现已进场，并将于 年 月

17、 日正式开工，现将项目安全管理体系上报，具体内容详附件，请审批！附：1.安全生产许可证； 2.安全方针、目标和计划；3.项目安全管理制度； 4.项目安全生产管理人员登记表；5.项目安全管理组织机构框架图； 6.项目特种作业人员登记表；7.建筑起重机械进场计划； 8.作业人员平安卡办理情况汇总表；9.其他。拄：4、6、8项应分别单独列报审表。 总（分）承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日施工安全防护用具、设备、器材报审表 GDAQ4317

18、工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程致： 我方于 年 月 日 进场的施工安全防护用具、设备、器材如附表，质量证明文件齐全有效，经自检，符合要求，请予以核验。附：1. 施工安全防护用具、设备、器材一览表（包括序号、施工安全防护用具、设备、器材名称、单位、数量、自检状况等）；2. 质量证明文件、检验报告、验收文件等。 总（分）承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日建 设 工 程 施 工 安 全评 价 书 监督编号：

19、工程名称：汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程 工程地点：汕尾市海丰县可塘镇双贵山施工单位：中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电厂 项目经理部广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制 GDAQ4318-1工 程 概 况工程名称汕尾市生活垃圾无害化处理中心工程一焚烧发电厂首期工程结构层数地上 层地下 层工程地点汕尾市海丰县可塘镇双贵山建筑面积工程造价万元建设单位汕尾三峰环保发电有限公司施工单位项目负责人姓 名安全生产考核合格证 号施 工总包单位中城建第六工程局集团有限公司汕尾市生活垃圾焚烧发电工程项目经理部专职安全员姓 名安全生产考核合格证 号施 工分包单位总

20、包单位安全生产许可证号项目施工许可证号监理单位开工日期竣工日期施工单位自评序自检日期形象进度得分其中文明施工得分序自检日期形象进度得分其中文明施工得分11223344各次评价平均分其中文明施工平均分自评等级竣工自评意见： （公章） 年 月 日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级 GDAQ4318-2监理单位各阶段评价记录序号检查日期形象进度检查得分其中文明施工得分评价等级备注12345678各次评价平均分其中文明施工平均分监理单位评价意见 （公章）专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 GDAQ4318-3安监机构监督意见 评价等级：监督员： 部门负责人： 站负责人：（签名） （签名） （签名） （公章） 年 月 日