上海市水利工程建设验收实施细则配套用表.docx

1、上海市水利工程建设验收实施细则配套用表上海市水利工程建设项目验收管理实施细则配套用表上海市水利建设工程质量监督中心站二八年九月1、分部工程验收鉴定意见2、单位工程验收鉴定意见3、单位工程质量核定表4、合同工程完工验收鉴定书5、合同工程质量核定表6、项目完工验收鉴定书7、阶段验收鉴定意见8、竣工验收申请报告9、竣工技术预验收工作报告10、竣工验收鉴定书11、质量保修书12、合同工程完工证书13、工程质量保修责任终止证书14、工程竣工证书（正本）15、工程竣工证书（副本）编号：工程分部工程验收鉴定意见单位工程名称：分部工程名称：分部工程验收工作组年 月 日分部工程验收鉴定意见一、分部工程概况（建设

2、内容、施工过程及工程量、开完工日期、分部工程验收组织情况等）二、质量事故及质量缺陷处理情况三、分部工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）四、保留意见及保留意见人签字五、结论六、验收遗留问题及处理意见七、附件1、分部工程验收工作组成员签字表2、遗留问题处理及验收记录附1分部工程验收工作组成员签字表（示例）验收工作组姓 名单 位 名 称备 注组 长项目法人（或监理单位）组 员设计单位组 员施工单位组 员工程单位工程验收鉴 定 意 见单位工程验收工作组 年 月 日单位工程验收鉴定意见一、单位工程概况（单位工程建设内

3、容、施工过程、主要措施、工程量、开完工日期、验收组织情况等）二、单位工程质量评定 （一）分部工程质量评定 （二）工程外观质量评定 （三）工程质量检测情况 （四）单位工程质量等级评定意见三、分部工程验收遗留问题处理情况四、意见和建议五、保留意见及本人签字六、结论七、验收遗留问题及处理意见八、附件单位工程验收工作组成员签字表附单位工程验收工作组成员签字表（示例）验收工作组姓名单位名称备注组长项目法人（或代建制单位）组员监理单位组员设计单位组员施工单位组员组员工程单位工程质量核定表施工单位意见： 章 日期监理单位意见： 章 日期设计单位意见： 章 日期 建设单位意见： 章 日期验收工作组意见：组长：

4、 日期质量监督机构质量核定意见： 质量监督机构：（盖章）日期注：1、本表参建单位及验收工作组意见由各单位参加验收代表在验收当日填写，验收通过后报质量监督机构核定；2、原件份数由项目法人确定，质量监督机构留存一份；3、表中参建单位签章为各单位公章。工程合同工程完工验收（合同名称及编号）鉴 定 书合同工程验收工作组 年 月 日项目法人：代建制单位（如有时）：设计单位：监理单位：施工单位：主要设备制造（供应）单位：运行管理单位：验收时间：验收地点：合同工程完工验收鉴定书前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）一、合同工程概况 （一）合同工程名称及位置 （二）合同工程主要建设内容 （三）合同工程建设

5、情况（四）合同执行情况（包括合同管理、工程完成情况和完成的主要工程量、结算情况等）二、验收范围三、合同工程质量评定四、历次验收遗留问题处理情况五、意见和建议六、保留意见和本人签字七、结论八、验收遗留问题及处理意见九、附件1、合同工程验收工作组成员签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）2、提供给验收工作组资料目录3、施工单位向项目法人移交资料目录注：工程项目仅含一个合同时，合同工程验收即为工程项目完工验收。上海市水利工程合同工程质量核定表（A3纸打印）合同工程名称监理单位意见项目负责人： 签章日 期主要结构工程造价建设单位名称设计单位名称设计单位意见项目负责人： 签章日 期监理单位名

6、称施工单位名称工程开工日期竣工日期建设单位意见项目负责人： 签章 日 期工程概况验收工作组意见 组 长： 签章 日 期监督机构意见施工单位意见法定代表人： 签章日 期：遗留问题及处理意见工程项目完工验收鉴 定 书项目完工验收工作组 年 月 日项目法人：代建制单位（如有时）：设计单位：监理单位：施工单位：主要设备制造（供应）单位：运行管理单位：验收时间：验收地点：工程项目完工验收鉴定书一、项目概况（项目名称及位置，工程立项、设计审批，设计标准、规模及主要特征指标，工程投资及投资来源，主要建设内容及建设工期，重大技术问题及处理，验收组织等）二、各合同工程的完成及验收情况三、合同工程验收遗留问题处理

7、情况四、结论五、验收遗留问题及处理意见六、附件 1、工程项目完工验收工作组成员签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）2、提供给验收工作组资料目录 工程阶段验收鉴 定 意 见工程阶段验收工作组 年 月 日 阶段验收鉴定意见一、概况二、工程质量评定三、意见和建议四、结论五、验收遗留问题及处理意见六、附件验收工作组签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）工程竣工验收申请报告项目法人：年 月 日工程竣工验收申请报告一、验收范围二、工程形象面貌三、工程验收应具备条件的检查结果和验收准备工作四、历次验收遗留问题处理情况五、尾工安排意见六、建议验收时间七、法人验收监督管理机关初步审查意

8、见：八、法人验收监督管理机关：（单位名称）九、法人验收监督机关初审时间：十、附件1、竣工验收自查工作报告2、专项验收成果性文件工程竣工技术预验收工 作 报 告工程竣工技术预验收专家组 年 月 日工程竣工技术预验收工作报告一、概况二、主要设计变更三、重大技术问题及处理四、历次验收情况五、工程初期运行及效益 （一）工程初期运行情况 （二）工程初期运行效益 （三）初期运行监测资料分析六、专项验收七、财务验收八、竣工验收技术鉴定情况及其主要结论九、工程质量十、历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况十一、工程尾工安排十二、意见和建议十三、评价意见十四、 结论十五、附件竣工技术预验收专家组专家签名表工

9、程竣工验收鉴 定 书工程竣工验收委员会 年 月 日工程竣工验收鉴定书前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）一、工程设计和完成情况 （一）工程名称及位置 （二）工程主要任务和作用 （三）工程设计主要内容1、工程立项、设计审批文件2、设计标准、规模及主要特征指标3、主要建设内容及建设工期4、工程布置5、工程投资及投资来源 （四）工程建设有关单位 （五）工程施工过程1、主要工程开工、完工时间2、主要设计变更3、重大技术问题及处理方案 （六）工程完成情况和完成的主要工程量 （七）征地补偿及移民安置 （八）水土保持设施 （九）环境保护工程二、历次工程验收及鉴定情况 （一）单位工程验收 （二）阶段验收

10、 （三）专项验收 （四）竣工验收技术鉴定三、历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况四、工程质量 （一）工程项目划分 （二）工程质量检测 （三）工程质量核定五、概算执行情况 （一）资金来源及到位 （二）投资完成及交付资产 （三）水库淹没处理补偿 （四）结余资金 （五）预计未完工程及费用 （六）审计情况六、工程尾工安排七、工程运行管理情况 （一）管理机构人员和经费情况 （二）工程移交八、工程初期运行及效益 （一）初期运行管理 （二）初期运行效益 （三）初期运行监测资料分析九、竣工技术预验收十、意见和建议十一、保留意见（应有本人签字）十二、结论十三、验收委员会委员和被验单位代表签字表十四、附件竣

11、工技术预验收工作报告工程质 量 保 修 书施工单位：年 月 日工程质量保修书一、合同工程完工验收情况二、质量保修的范围和内容三、质量保修期四、质量保修责任五、质量保修费用六、其他施工单位：（盖章） 法定代表人：（签字） 年 月 日 工程合同工程（合同名称及编号）完 工 证 书项目法人：年 月 日合同工程完工证书合同工程已于年月日通过了由主持的合同工程完工验收，现颁发合同工程完工证书。项目法人：（盖章）法定代表人：（签字） 年 月 日工程（合同名称及编号）质量保修责任终止证书项目法人：年 月 日工程质量保修责任终止证书工程（合同名称及编号）质量保修期已于年月日期满，合同约定的质量保修责任已履行完毕，现颁发质量保修责任终止证书。项目法人：（盖章）法定代表人：（签字） 年 月 日工程竣工证书（工程建设项目法人单位）：工程已于年月日通过了由主持的竣工验收，现颁发工程竣工证书。颁发机构： 年 月 日工程竣 工 证 书（副本）颁发机构： 年 月 日 竣工验收主持单位：法人验收监督管理机关：项目法人：代建制单位（如有时）：设计单位：监理单位：主要施工单位：主要设备制造（供应）单位：运行管理单位：质量和安全监督机构：工程开工日期： 年 月 日竣工验收日期： 年 月 日工程竣工证书（工程建设项目法人单位）：工程已于年月日通过了由主持的竣工验收，现颁发工程竣工证书。颁发机构： 年 月 日