外科医院感染工作总结.docx

1、外科医院感染工作总结外科医院感染工作总结篇一：普外科医院感染工作总结 普外科医院感染工作总结 在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验 科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行 医院感染管理办法 中华人民共和国传染病防治法 、消毒技术规范 、医疗 废物管理条例 、抗菌药物临床应用指导原则 、消毒供应 中心管理规范 、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作 规范、医院手术部管理规范 等法律法规， 全科人员参与， 共同开展与完成我科医院感染的预防与控制工作，有效控制 医院内感染的流行与暴发。现总结如下：1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行 院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改

2、，积极参 加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促 护理人员严格执行无菌原则， 加强无菌观念， 限制参观人数， 规范着装。2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新 灭菌，无菌物品一人一用一灭菌， 并与一次性物品分开放置。一次性注射器， 针头，输液管，吸引管用后毁形处理， 毁形率达 100%.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过 2h 不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过 24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净， 再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底 清洗干净，在消毒灭菌。

3、止血带等做到一人一用一消毒，每周 2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴 3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物 交接登记及时。做的相对不足之处有：部分工作人员戴口 罩不够规范， 有露出鼻子现象， 紫外线消毒时间累计错误， 小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希 望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做 好相关工作，降低感染率，确保护理能在一个安全，无菌状 态下进行。篇二：XX年度医院感染工作总结XX年医院感染管理工作总结相杰

4、斌XX年我院医院感染管理工作按照医院总体部署， 认真贯 彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法 、医疗机构消毒 技术规范、医院空气净化管理规范 、医疗卫生机构医疗 废物管理办法等有关医院管理法律法规，强化环节质量管 理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降 低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院 感染发病率 %，消毒灭菌合格率 100%，抗生素使用比率明显 下降，有效控制了医院感染发生 , 确保了医疗安全。全年未 发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整 了医院感染管理委员会机构，更新了三级络组

5、织，对各科室 院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染 管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得 到了落实。2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感 染管理委员会会议 4 次，讨论医院感染管理的工作内容，审 议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（ sop,指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感 染管理工作的困难和问题。3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度 基础上，根据卫生部印发的医疗机构消毒技术规范 、医 院空气净化管理规范等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医

6、院 感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作 用，使各项工作落实到实处。4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废 物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、 医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等， 并组织学习， 使医务人员工作流程化， 便于操作， 便于记忆。5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、 人员的变动，根据医院感染暴发报告及处置管理规范的 要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突 发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染 暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通 过医院感染管理委员会审议后制定成册

7、，并以医院文件形式 下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确 了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则 明确了应急组织体系职责、 暴发及突发事件分级、 上报时限、 报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程 度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任 制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控 制多重耐药菌在医院内的传播，根据多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南的要求，进一步规范了多重耐药菌监 测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程。要 求微生物室和临床密切合作，一旦发现多重耐药菌，感

8、染管理科及时下发指导书，督导临床 科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预 防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避 免了医院感染暴发。7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据 河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准 基础上，又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细 化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督 查，每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反 馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感 染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预 防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进入了规 范化的管理轨道

9、。二、明确工作重点、加强医院感染监测：1、 全面综合性监测：XX年共监测住院病人 8933例，XX 年全年医院感染率 %，较去年全年院感率 %低 38 个百分点。 院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情 况，每季度分析医院感染危险因素， 及时有效提出防控措施。2、 消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无 菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作） 、无菌物 品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物 品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如 手术室、ICU、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、 口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年

10、空气采样 368 份，物体表面采样 368 份，高压灭菌生物指 示监测 98份，无菌物品合格率 100%。医务人员手 66 例， 消毒剂 66 份，透析用水 18 份，透析液 20 份，对各项监测 中不符合卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措 施，再次监测，整改效果。3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次 进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使 用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管 230 支；合 格 228 支；不合格 2 支。对于不合格的灯管及时进行更换。 再次监测至合格。4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的 消毒药械、一次性使用医疗卫生用

11、品进行监督管理：审核产 品相关证件， 包括卫生许可证、 卫生许可批件、 经营许可证， 并到临床各科检查存放使用情况，对发现的薄弱环节或问题 都做了详细记录，并给与及时反馈、指导、立即整改。5、目标性监测：综合ICU医院感染监测，XX年全年共监测 149 例；其中使用动静脉插管病人 511 例；使用呼吸机病 人数 123 例；使用留置导尿管病人数 397例；导管相关血流 感染例数 0 例；呼吸机相关性肺炎感染例数 4 例；留置导尿 管相关泌尿系感染例数 0 例，综合 ICU 全年医院感染发生率 约为%，较 XX 年的%明显下降，院感科将不断加强监督与管 理。6、 医院感染患病率调查：XX年10月

12、28日0时-12月2日 24 时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次 调查应查人数 313 人、实查人数 313人；实查率 100%，其中 医院感染病例 30 例，患病率 %。感染部位构成中为下呼吸道 感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病 例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感 染发病率水平。7、 感染流行、 暴发监测： 全年未监测到医院感染流行、 暴发事件。8、 细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原 微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的 细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐 药细菌的分离率。通过监

13、测及时掌握重要耐药细菌的变化， 科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院 感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报 以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇 医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行 信息的通报。9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立 多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监 测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科 室和医院感染管理科； 临床科室接到 “多重耐药菌” 的报告， 立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确 诊为医院感染的，必须在 24 小时内填卡上报至医院感染管 理科；我科

14、建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验 室上报的“多重耐药菌” ，先登记并及时电话告知临床科室 采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染 控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、 干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现有 多重耐药菌医院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进 行有关相应处置，每季对医院感染多重篇三：科院内感染工作总结XX年院内感染工作总结XX年在院领导的重视和关心下， 从组织落实开始，到严 格管理制度， 开展必要的临床监测等， 采取多种措施， 使 外 科的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内 感染率控制在较低水平。为了今后进

15、一步搞好院内感染管理 工作，现将我科本年度院内感染控制工作总结如下：一、 加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对我科院内感染控制工作进行督促、检查，由于工作层 层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。二、 进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。 制定一整套科学实用的管理制度来规范医护人员的行为。加 强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、 降低医院感染的发病率极为重要，定期检查制度落实情况， 充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、 管好一次性用品，保证病员的医疗安

16、全及防止社会 污染一次性用品的管理中，严格查证、检查质量。护理人员 在使用前严格查对制度，以防将过期、失效等的一次性用品 给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次 性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，一直坚持毁 形、消毒并记录。四、 加强院感知识培训，提咼控制院内感染意识根据医院的安排，科室每月一次对全科医务人员进行预 防、控制医院感染相关知识培训， 要求人人参与，要有笔记， 增强大家预防、控制医院感染意识，从而提高我科预防、控 制医院感染水平，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相 信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我 们将把院内