辽统监表A.docx

1、辽统监表A辽统监表A1 归档编号：工程开工/复工报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）我方承担的_工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告2、证明文件：项目经理（签字）：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。辽统监表A2 归档编号：施工组织设计（方案）报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）我方已根据施工合同的有关规定完成了_工程的施工组织设计（方案）

2、的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（说明、图表） 项目经理（签字）：年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：年月日审批意见：同意修改后报重新编制总监理工程师（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。辽统监表A3 归档编号：5-1.2分包单位资格报审表工程名称：沈阳亚泰城二期12#13#外墙保温工程 第（）号承包单位沈阳佰德建筑装饰工程有限公司监理单位大连泛华建设监理有限公司致：大连泛华建设监理有限公司（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的沈阳佰德建筑装饰工程有限公司（分包单位）

3、具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位的资质证明（营业执照、资质等级）等有关资料 项目经理（签字）：年月日审查意见： 专业监理工程师（签字）：年 月 日审查结论：总监理工程师（签字）： 年月日审核结论：同意另行选择总监理工程师（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A4 归档编号：工程报验审核表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）按合同和规范要求，我方已完成_ 工作，自检合格（优良），请予

4、以核验。附件：项目经理（签字）：年月日审查意见： 审核结论：符合要求不符合要求专业监理工程师（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A5 归档编号：工程预付/进度款支付申请表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）我方已完成了_工作，根据合同_的规定，建设单位应于_年_月_日前支付该项工程预付/进度款（大写）_（￥_），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书。附件：1、工程量清单2、计算方法项目经理（签字）：年月日工程预付/进度款支付申请于年月日收到。项目监理机构签收人： 年月日本表由承包

5、单位填报，一式三份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A6 归档编号：工程临时/最终延期申请表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）根据合同条款_条的规定，由于_原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。附件：1、工程临时/最终延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料项目经理（签字）：年月日工程临时/最终延期申请于年月日收到。监理工程师（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A7 归档编号：工程索赔意向通知书工程名称：第（

6、）号索赔单位监理单位致_（项目监理机构）现对以上事项提出索赔。索赔单位负责人（签字）： 年月日项目监理机构签收人： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A8 归档编号：工程索赔申请书工程名称：第（）号索赔单位监理单位致_（项目监理机构）根据合同条款_的规定，由于_的原因，我方要求索赔人民币金额（大写）_-，工期_天，请予以审批。索赔的理由及经过：附件：1、索赔报告_份_页2、证明材料_份_页索赔单位代表人（签字）：年月日项目监理机构签收人： 年月日本表由索赔单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一

7、份，项目监理机构收存二份。辽统监表A9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）我方于_年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附页）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：_请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果项目经理（签字）：年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准放进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业监理工程师（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A10归档编号：工

8、程竣工验收报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成_工程承包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。附件：1、单位工程竣工验收申请报告2、其它有关资料项目经理（签字）：年月日审核意见：总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位代表（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A11 归档编号：工程变更报审表工程名称：第（）号提出单位监理单位致_（项目监理机构）由于_原因,兹提出_工程做下列变更（内容见附件），请审批。附件：提出单位代表人（签字）：

9、年月日审查意见：专业监理工程师（签字）：审核意见：总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位代表（签字）：年月日本表由提出单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。辽统监表A12 归档编号：施工测量放线报验表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）根据合同约定，我方已完了（部位）_（内容）_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：放线的依据材料放线成果表测量员（签字）：验线人（签字）：项目经理（签字）：年月日审查意见：审查结论：合格纠错后重报专业监理工程师（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审

10、批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A13 归档编号：施工进度计划报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）现报上_2004年_月（季）_工程施工进度计划，请予审批。附件：1、施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备）_份2、其它资料_份项目经理（签字）：年月日审批意见：审批结论：同意修收后重报重新编报 总监理工程师（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份，报建设单位一份。辽统监表A14 归档编号：完成工程量/工作量报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）兹申报_（时段

11、）完成的工程量/工作量，本期应支付工程款（大写）_,请予以审核。附件：完成工程量/工作量统计报表项目负责人（签字）：年月日经核验，除经下项目工程量有差异，应以核定工程量为准外，其余可以按你单位完成工程量统计报表做支付工程进度款申请的依据。统计序号项目名称单位申报数核对数简要说明说明：专业监理工程师（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。辽统监表A15 归档编号：工程质量保修前期工作报审表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）_工程已竣工，现报上保修组织（工作）方案，请对保修范围、内容、期限、保

12、修承诺及联系方式进行核查。附：保修组织（工作）方案工程质量保修书住宅质量保证书住宅使用说明书项目经理（签字）：年月日审核意见：审核结论： 同意 补充内容 重新编制总监理工程师（签字）： 年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A16 归档编号：解除工程质量缺陷责任书工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成了_工程，_的质量保修工作，请求解除工程质量缺陷责任。附：工程质量保修回访记录（该记录能够证明至合同规定的保修期满时，工程不存在质量缺陷，达到用户满意）。项目经理（签字）：年月日致_（承包单

13、位）你方已按合同要求完成了_工程_的质量保修工作，从即日起解除你方对_工程_的质量缺陷责任。总监理工程师（签字）：年月日建设单位意见：建设单位代表（签字）：年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A17 归档编号：承包单位申请书工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（项目监理机构）事由：申报内容：附件：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人：年月日附注：此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、审报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。本表由承

14、包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表B1 归档编号：监理工程师通知书工程名称：第（）号承包单位监理单位致_事由：内容：（总）监理工程师： 年月日签收人：年月日本表由项目监理机构填写，一式五份，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。辽统监表B2 归档编号：工程暂停令工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（承包单位）由于_原因，现通知你方必须_年_月_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作：要求内容：总监理工程师（签字）： 年月日工程第（）号暂停令于_年_月_日收到。承包单位签收人： 年月日本表由项目监

15、理机构填写，一式五份，经承包单位签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。辽统监表B3 归档编号：工程预付/进度款支付证书工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（建设单位）根据合同的规定，经审核承包单位的申请和报表，并扣除有关款项，同意本期应支付工程预付/进度款为（大写）_元，请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申报款为：2.经审核承包单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.承包单位的工程付款申请表及附件2.项目监理机构审查记录总监理工程师（签字）： 年 月日 审批意见：建设单位代表（签字）： 年 月 日本表由项目监理机构填写，一式三份，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。辽统监表B4 归档编号：工程临时/最终延期审批表工程名称：第（）号承包单位监理单位致_（承包单位）根据合同条款_条的规定，我方对你方提出的_工程延期申请（第_号）要求延长工期_日历于的要求，经过审核评估： 暂时/最终同意工期延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字）