《内科护理学1》A卷0.docx

1、内科护理学1A卷0 内科护理学-1A卷 1.带有金属音的咳嗽应警惕 B A喉炎 B肺癌 C肺结核 D肺炎 E肺脓肿 2大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是 C A立即气管插管 B取患侧卧位 C用导管盲插抽吸血块 D立即应用呼吸兴奋剂 E加压吸氧 3下列哪项最有助于判定胸膜炎引起的胸痛 C A为针刺样痛 B伴有明显呼吸困难 C深呼吸时疼痛加剧 D伴有咳嗽 E疼痛位于侧胸部 4下列哪项不是哮喘发作的诱因 E A情绪紧张 B剧烈运动 C呼吸道感染 D环境温度变化 E液体潴留 5护理重症哮喘病人下列哪项措施不正确 D A按摩背部可使病人感觉通气舒畅 B病室要维持一定的湿度 C持续低流量吸氧 D限制液

2、体摄入 E禁忌使用吗啡 6.重症哮喘病人如呼吸困难加重，出现下列何种情况提示病情严重 E A大汗淋漓 B张口呼吸 C紫绀 D有奇脉 E哮鸣音不明显 7. 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是 D A口服抗生素预防感染 B 应用止喘药 C间断吸氧 D增强体质和进行缩唇腹式呼吸 8.心衰病人给洋地黄后出现心率60 次/分时提示 C A 心衰好转 B 心律恢复正常 C 洋地黄中毒 D 心率正常 E 血钠过高 9.服洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故 E A 心衰好转征象 B 血钠过高 C 血钾过低 D 血镁过低 E 洋地黄中毒 10.洋地黄中毒后首先要 B A 减少洋地黄量 B 停用洋地黄

3、C 换用其他洋地黄类 D 补充血钾 E 防治心律失常 11.心功能一级病人应如何处理 B A 绝对卧床但应半卧 B 照常工作增加午睡 C 可照常工 D 限制活动 E 稍事活动 12.心源性水肿的特点是 C A 从面部开始 B 从眼睑开始 C 从脚、踝开始 D 从腰部开始 E 从胸部开始 13.预防风湿活动的关键是 A A 防治链球菌感染 B 防治感冒 C 防治肺炎 D 防治肾炎 E 防治肝炎 14、急性肺水肿的特征性表现是( B ) A 端坐呼吸 B. 咳粉红色泡沫痰 C. 刺激性咳嗽 D. 口唇紫绀 15、风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞(C ) A. 过早搏动 B. 阵发性心动

4、过速 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 16、肾盂肾炎最常见的感染途径是( A) A. 上行感染 B. 血源性感染 C. 淋巴道感染 D. 肾脏周围器官感染蔓延 17、陈先生，68 岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床 4 天来未解大便，宜采取哪种方法通便 ( D) A. 起床活动 B. 大便时增加腹压 C. 口服硫酸镁 120g D. 开塞露塞肛 18、肺炎球菌肺炎如病程延长，或在抗生素治疗中发热不退，或退后复升应首考虑 (C ) A. 抗生素剂量不足 B. 细菌产生耐药性 C. 并发症存在 D. 机体抵抗力低下 19、幽门梗阻临床不会出现(D ) A. 呕吐大量隔餐发酵食物 B. 胃

5、蠕动波 C. 餐后腹痛 D. 肠型 20、肾病综合征的三高一低特征不包括(B ) A. 高度水肿 B. 高血压 C. 高脂血症 D. 大量蛋白尿 21、男性，30 岁，患慢性肾炎（高血压型）已年余，因尿毒症而再次入院，某夜护士发现患者突然惊醒，端坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，首先考虑并发 (C ) A. 肺炎 B. 心包炎 C. 左心衰竭 D. 右心衰竭 22、慢性肺心病的常见护理诊断下列哪个不是( D ) A.气体交换受损 B.活动无耐力 C.清理呼吸道无效 D.体液不足 23、女，28 岁，诉水肿就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞 510/HP，白细胞 23/HP，颗粒管型 02/H

6、P，拟诊慢性肾小球肾炎。 体检时最可能发现水肿的部位是 ( A ) A 眼睑和颜面 B 足背和踝部 C 胸腔和腹壁 D 臀部和会阴部 24、慢性肺心病的常见护理诊断下列哪个不是 ( D ) A.气体交换受损 B.活动无耐 C.清理呼吸道无效 D.体液不足 25、抢救大咯血窒息患者最关键的措施是( D ) A. 进行人工呼吸 B. 给氧 C. 使用中枢神经兴奋剂 D. 解除呼吸道梗阻 26、幽门梗阻临床不会出现(D ) A. 呕吐大量隔餐发酵食物 B. 胃蠕动波 C. 餐后腹痛 D. 肠型 27、风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞(C ) A. 过早搏动 B. 阵发性心动过速 C. 心

7、房颤动 D. 房室传导阻滞 28、女，28 岁，诉水肿就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞 510/HP，白细胞 23/HP，颗粒管型 02/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。 体检时最可能发现水肿的部位是 ( A ) A 眼睑和颜面 B 足背和踝部 C 胸腔和腹壁 D 臀部和会阴部 29、陈先生，68 岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床 4 天来未解大便，宜采取哪种方法通便 ( D ) A. 起床活动 B. 大便时增加腹压 C. 口服硫酸镁 120g D. 开塞露塞肛 30、终止心绞痛的首选药物是： B A.麝香保心丸 B.硝酸甘油 C.硝酸异山梨酸 D.硝苯地平 31、心功能级患者，活动量为：

8、C A.不限制一般体力活动，避免重体力活动 B.绝对卧床休息 C.卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免较强活动 D.卧床休息，严格限制一般的体力活动 32、胃溃疡的疼痛节律为： D A.餐前 30 分钟出现，进食缓解 B.餐后 2 小时出现，进餐缓解 C.餐后即开始，持续 2 小时 D.餐后 3060 分钟出现至下餐前缓解 33、引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是： D A.变形杆菌 B.粪链球菌 C.副大肠杆菌 D.大肠杆菌 34.使用三腔二囊管过程中病人突然出现呼吸困难或窒息应考虑： A A.胃气囊阻塞咽喉 B.血液返流气管 C.合并气胸 D.喉头水肿 35、慢性胃炎的最主要的病因是： B

9、 A 服用刺激性的药物 B Hp 感染 C 胆汁和胰液反流 D 饮食不规律 36、男，38 岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白（+），尿素氮 18mmol/L,应给予哪种饮食 C A 低盐高植物蛋白 B 低盐高糖蛋白 C 低盐低优质蛋白 D 低盐高维生素禁蛋白 37、根据病情，慢性支气管炎可分为 C A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B 急性发作期、慢性迁延期 C 急性发作期、临床缓解期 D 潜伏期、 急性发作期、临床缓解期 38、慢性肺心病最多见的病因是 C A 重症肺结核 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D 支气管哮喘 39、上消化道出血特征性的表现为 B A

10、失血性周围循环衰竭 B 呕血与黑便 C 失血性贫血 D 肠源性氮质血症 40、在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的： C A.应用抗生素 B.用阿托品缓解泌尿道痉挛 C.因尿频、尿急行持续导尿 D.嘱大量饮水 41、慢性胃炎的最主要的病因是： B A 服用刺激性的药物 B Hp 感染 C 胆汁和胰液反流 D 饮食不规律 42、根据病情，慢性支气管炎可分为 C A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B 急性发作期、慢性迁延期 C 急性发作期、临床缓解期 D 潜伏期、 急性发作期、临床缓解期 43、慢性肺心病最多见的病因是 C A 重症肺肺核 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎并发阻塞性肺

11、气肿 D 支气管哮喘 44、经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，该病人腹水形成的主要原因是 A A 门静脉高压 B 血浆白蛋白升高 C 肝淋巴液生成过少 D 肾小球滤过率增加 45胃溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是： D A、疼痛进食缓解 B、进食缓解疼痛 C、缓解疼痛进食 D、进食疼痛缓解 E、疼痛进食缓解 46消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指： B A、粗糙食物的损害作用 B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C、反流的胆汁/ 胰酶的侵袭作用 D、神经/精神因素的长期作用 E、幽门螺杆菌感染 47空腹痛常见于： B A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、溃疡性结肠炎

12、 48不属于十二指肠溃疡特点的是： B A、上腹正中或偏右 B、进食后 1/21 小时疼痛，至下次进餐缓解 C、饥饿感或烧灼感 D、常有午夜疼痛 E、常伴反酸、喛气 49下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大 B A、钡餐透视局部有激惹，变形 B、钡餐透视见龛影 C、胃液分析为高胃酸 D、多年周期性腹痛 E、上腹部压痛 50肠结核最常见的感染途径是： C A、直接蔓延 B、血行播散 C、经口感染 D、淋巴扩散 E、以上都不是 51溃疡型肠结核多见的临床表现是： D A、粘液脓血便 B、鲜血便 C、里急后重感 D、糊样便 E、便秘 52肠结核腹痛多位于： D A、上腹部 B、脐周 C 左下腹 D、右下

13、腹 E、全腹部 53增生型肠结核的最常见症状是： B A、腹泻 B、便秘 C、脓血便 D、盗汗 E、消瘦 54溃疡性结肠炎病变多位于 E A、全结肠 B、回盲部 C、回肠下段及升结肠 D、横结肠 E、直肠及乙状结肠 四、简答题 1.呼吸衰竭时维持气道通畅的主要护理措施有哪些？ 答： 护理措施： 维持体液平衡，避免脱水 湿化吸入氧气 痰液粘稠时超声雾化吸入 根据病情进行胸部物理治疗 按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗，控制肺部感染。 2.简述高血压患者自我保健计划内容。 答： 注意休息；保持情绪轻松、稳定；低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；戒烟、限制饮酒；坚持体育运动锻炼；坚持服药；做好病情监测 3.

14、收集中段尿细菌培养的正确方法。 答： 应在患者使用抗生素之前或停用抗生素 5 天之后收集尿标本。 宜收集清晨第一次尿标本。 收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试管内。 1 小时内将留取的标本及时送检。 否则应泠藏于 40 C 以下冰箱内，以防杂菌生长 4.消化性溃疡的护理诊断。 5.左心衰主要原因；右心衰主要原因？ 左心衰： 肺循环淤血 右心衰： 体循环淤血 6.急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？ 急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有： 异常深而宽 Q 波；ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。 7.消化性溃疡的并发症有哪些？ 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

15、 8.冠心病分为哪 5 型？急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？ 答： 冠心病分为： 隐匿型（无症状型）；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型。 急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有： 异常深而宽 Q 波；ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。 心电图的特征性改变有： 异常深而宽 Q 波；ST 段弓背向上抬高、T 波倒置。 9留置三腔气囊管护士的注意事项有哪些？ 答： 插管前检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体。 协助医生局麻，插管、抽胃液，向胃囊、食管囊充气。 将食管、胃管引流管接负压吸引器定时抽吸，并记录引流液的量、颜

16、色和性状。 经胃管冲洗胃腔，以清除积血。 出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24 小时。 拔管前口服液体石蜡 2030ml。 气囊压迫不宜过长，以 34 天为限。 留置三腔气囊管的病人，应多巡视，陪伴和安慰病人。 10： 肝硬化肝功能减退的主要临床表现？ 答： 全身症状和体征一般状况与营养状况均较差，乏力，消瘦，不规则低热，面色灰暗黝黑，皮肤干枯粗糙、浮肿，舌炎，口角炎等。 消化道症状食欲减退甚至畏食，上腹饱胀不适，恶心、呕吐、稍进油腻肉食易引起腹泻等，有的病人可出现黄疸。 出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向、贫血。 内分泌失调 雌激素与雄激素比例

17、失调，男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性病人表现为月经失调、闭经不孕等。 部分病人在面颈部、上胸、肩背和上肢出现蜘蛛痣；大小鱼际肌表现为肝掌。 醛固酮及抗利尿激素增多致水肿甚至腹水形成。 肾上腺皮质功能减退表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。 五、综合题 1.患者，男性，52 岁，黄疸性肝炎病史 10 年。 2 小时前餐后突然吐鲜红色血液 800ml，黑便 500ml，急诊入院。 入院查体，血压 80/55mmHg，脉率 120 次/分，消瘦，面苍白，烦燥，心率 120 次/分，脐膨隆，肝肋缘下 2cm，脾肋缘下 4cm，移动性浊音（一），下肢浮肿。 Hb80g/L,R

18、BC3.010 12 /L,WBC3.210 9 /L，B 超示，肝脾大，肝回声稍强。 （1）该病人初诊为。 答： 肝炎后肝硬化失代偿期，上消化道出血 （2）存在哪些护理诊断。 答： 存在的护理诊断有： 营养失调与食欲减退，消化吸收障碍有关。 体液过多与肝功能减退，门静脉高压引起纳、水潴留有关。 活动无耐力与肝功能减退，腹水形成有在。 有皮肤完整性受损的危险与营养不良，水肿有关。 焦虑与担心疾病、经济负担有关。 有感染的危险与机体抵抗力低下有关。 上消化道出血与门脉高压所致食道、胃底静脉曲张有关。 （3）应实施哪些护理措施。 答： 具体措施如下： 心理护理，树立病人战胜疾病的信心。 合理活动与

19、休息。 指导病人卧位，头偏向一侧。 指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化，限盐、限水饮食。 观察腹水及下肢水肿的消胀情况，准确记录出入量，测量腹围、体重。 对病人安慰，清理血迹、污染，避免病人精神紧张。 严密观察病人生命体征及意识状态。 配血，建立静脉通道，必要时输血。 准备好抢救用物品和药品。 2.患者，女性，36 岁。 5 年前无明显诱因出现两手指关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬，不久两腕关节也开始疼痛，时轻时重。 曾按风湿性关节炎治疗，未见好转。 近 1 年来病情逐渐加重，指关节变形，腕关节增粗，脾气暴躁，感周身不适，时有发热，食欲欠佳。 护理体检： T 36.8，P 90 /m

20、in，R 18 / min，BP 120/85mmHg。 慢性病容，营养中等，右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音低，心音低钝，肝脾未及。 两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节呈梭形，指甲苍白，两上肢鹰嘴突处有 2 个皮下结节，坚硬，压之略痛，脊柱及下肢正常。 辅助检查： Hb 100g/L，WBC 9.0109/ L，ESR 80mm/h，类风湿因子（+）；X 线示： 指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄；胸片： 右肋膈角变钝。 请问： （1） 该患者最可能的诊断是什么？ 答： 该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎。 （2） 该患者的护理诊断有哪些？ 答： 护理诊断： 疼痛： 与关节滑膜炎症致关节肿胀

21、有关；功能障碍性悲哀： 与关节肿胀、治疗效果不佳、成为家庭依赖者有关；生活自理能力下降： 与肢体关节疼痛、关节畸形、内脏损害有关。 3. 男，65 岁，高血压病史 20 年，平日血压在 160180mmHg100110mmHg，一直坚持服降压药，近 2 年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3 小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。 查体： 神清，口唇青紫，BP180110mmHg，R 28 次分，心脏向左扩大，心率 130 次分，律齐，两肺满布湿啰音，以肺底为著，余（），心电图示窦性心动过速，左室肥厚。 （1）写出可能医疗诊高血压病 答： 高血压性心脏

22、病，窦性心律，心界扩大，急性左心衰竭 （2）找出三个主要护理诊断及护理措施。 答： 心输出量减少： 与高血压心脏病致心排血量减少有关。 活动无耐力： 与急性左心衰致全身组织缺血缺氧有关。 气体交换受损： 与急性左心衰致肺水肿有关。 护理措施采取坐位，两腿下垂、遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。 护士应陪伴病人，协助排痰，说明症状逐渐会好转。 吸氧： 高流量给氧（46 升分），并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。 观察病情： 监测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部啰音变化。 药物护理： a.遵医嘱用快速利尿剂如呋塞米，或血管扩张剂如静滴硝普钠，使用时注意测血

23、压、控制滴速。 b.遵医嘱静注西地兰，注意观察心率变化。 c按医嘱静注氨茶碱，以减轻支气管痉挛。 排便护理： 嘱病人排便时严禁用力，可给予缓泻剂。 溶栓护理： 遵医嘱给与溶栓药物，注意观察药物副作用，是否皮肤及内脏出血，定时做心电图。 4男性患者，20 岁，学生。 因低热、乏力 1 个月，气短 2 周入院。 查体： T37，气管偏左，右侧呼吸运动减弱、叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，余无异常。 X 线胸片： 右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，结核菌素试验（+）。 病后患者乐观，认为自己年轻，病情会很快恢复，只要不是癌症，用药 12 个月就会好的。 请问： （1）该患者最可能的医疗诊断及诊断依

24、据。 最可能的医疗医疗诊断是： 左侧胸腔积液，结核可能性大。 诊断依据是： 青年，低热、乏力等结核中毒症状；左侧胸腔积液体征及 X 线胸片表现；结核菌素试验阳性。 （2）找出 2 个最主要的护理诊断。 两个最主要的护理诊断是： 低效性呼吸型态 与左侧胸腔积液的关；有处理治疗方案不当/无效的危险 与知识缺乏有关，如对病情、正规用药以及并发症等知识缺乏。 （3）针对这 2 个护理诊断，你应采取的主要护理措施是什么？ 采取的主要护理措施： 督促患者每天按医嘱正规用药，注意消化道反应、肝功能变化等；告诉病人胸腔穿刺抽液的意义及大致过程，协助医生完成胸腔穿刺放液治疗；对患者及其家人进行健康教育。 如： 告之肺结核治疗的原则，尤其是强调完成全程化疗的重要意义，让医务人员与家人共同督促患者完成规定的化疗。