实用临床检验手册汇编.docx

1、实用临床检验手册汇编实用临床检验手册 (第二版) 湖南省怀化市第一人民医院编二OO九年九月实用临床检验手册（内部资料）主编 周细国编委 李 峰 蒲 丹 李永平 向建平 检验科怀化市第一人民医院医务科 合编 科教科前 言随着检验医学的飞速的发展，越来越多的检验项目应用于临床，其检测手段也越来越先进。为了使临床工作者在医疗实践中尽快熟悉各种检验项目，了解其综合参数，掌握其临床意义；为适用检验医学发展的需要，进一步加强检验与临床的沟通与联系，促进临床医学与检验医学的良性互动，根据我院的实际情况并参考了最新的文献资料，特编写本手册第二版以供同道参考。本册内容包括我院开展的（包括近几年新开展的项目）临床

2、血液体液检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物检验、遗传学检验和分子生物学检验各项目的名称、标本类型、检验方法、单位、正常参考值及简要临床意义；另外还罗列了常用抗生素的英文名、简写和别名。本手册内容仅供临床医生参考，不作为任何法律依据。由于编写此类工具书的经验有限，难免有不足或遗漏，期盼读者批评指正。 编者 2009年9月目 录一、 临床血液学检验和体液检验2、 红细胞检验 （8）3、 血小板检验 （10）4、 血液流变学检查 （11）5、 出血与止血的初筛检查 （12）6、 溶血性贫血检查 （15）7、 骨髓细胞检查及血细胞化学染色 （17）8、 血型血清学检查 （19）9、 尿液检

3、验 （21）10、脑脊液检验 （25）11、浆膜腔积液检验 （27）12、精液检验 （28）13、前列腺液检验 （31）14、分泌物检查0 （33）15、粪便检验 （35）16、胃液检验 （35）17、寄生虫检查 （36）二、 临床化学检验1、 肝功能检查 （37）2、 肾功能检查 （42）3、 糖尿病检查 （43）4、 血脂全套检查 （46）5、 心肌酶谱检查 （48）6、 电解质、无机离子检查 （51）7、 血清蛋白电泳 （55）8、 胰功能检查 （56）9、 脑脊液生化 （58）10、胸腹水生化 （59）11、血气分析 （60）12、24 h尿化学检验 （63）13、尿蛋白、脑脊液蛋白电

4、泳 （66）14、肾小管功能全套 （67）三、 临床免疫学检验1、免疫功能全套 （68）2、肿瘤相关抗原测定 （73）3、自身免疫性疾病检查 （75）4、免疫血清学检查 （76）四、 临床微生物学检验（83）五、 遗传学检验 （86）六、 分子生物学检验 （87）七、 计划新开展项目 （90）八、 常用抗生素的简写、常用名称和别名 （92）一、临床血液学检验和体液检验检验项目名称 及英文缩写标本类型法定单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义白细胞检验 白细胞计数 （WBC）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）109/L成人:4.010.0儿童:5.012.0新生儿:10.020.0病理:常见于

5、急性感染、严重组织损伤、中毒、大出血和白血病等病理:常见于病毒感染、伤寒、副伤寒、理化损伤、脾功能亢进等白细胞分类计数 （DC）%分叶核粒细胞5070杆状核粒细胞15嗜酸粒细胞0.55嗜碱性粒细胞01淋巴细胞2040单核细胞38:中性粒增多见于急性化脓性感染、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、粒细胞性白血病等；嗜酸粒增多见于变态反应、寄生虫病和某些皮肤病等；淋巴增多见于百日咳、传单、慢淋等疾病。: 中性粒减少见于伤寒、副伤寒、流感等；淋巴减少见于某些传染病急性期检验项目名称 及英文缩写标本类型法定单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义嗜酸粒细胞计数 （EOS）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）

6、106/L50300:常见于变态反应性疾病、寄生虫感染、皮肤病、嗜酸性粒细胞白血病、慢粒等。:常见于长期应用肾上腺皮质激素后或急性传染病早期红细胞检验红细胞计数（RBC）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）1012/L男：4.05.0女：3.55.5新生儿:6.07.0主要用于诊断红细胞增多症和各种类型的贫血 血红蛋白 （HGB） g/L男:120160女:110150与红细胞计数相同 红细胞比积 （Hct）男:0.400.50女:0.370.48:见于大面积烧伤和各种脱水病人:见于各种贫血或血液稀释检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义平均红细胞容积

7、（MCV） EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管） fl 82100大细胞性贫血MCV；正常细胞贫血时MCV正常；单纯小细胞和小细胞低色素贫血MCV平均红细胞血红蛋白（MCH） pg 2731：主要见于巨幼红细胞性贫血：主要见于缺铁性贫血；慢性失血性贫血、尿毒症平均红细胞血红蛋白浓度 （MC HC） g/L 320360大细胞性、正常细胞性和单纯小细胞性贫血MCHC均正常：主要见于小细胞低色素贫血红细胞分布宽度 （RDW） % 11.615.0：增高表示红细胞体积大小不均一，主要见于缺铁贫、地中海贫血和巨幼贫检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义红细胞沉降

8、率 （ESR）椽枸酸钠抗凝mm/h男：015女：020病理性增高主要见于各种炎症、贫血、高球蛋白血症、恶性肿瘤等网织红细胞计数 （Ret）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）成人:0.0050.015儿童:0.020.06：表示骨髓造血功能旺盛，常见于急性贫血和急性大出血；恶性贫血和缺铁贫治疗有效时Ret显著增多。：常见于再生障碍性贫血血小板检验血小板计数 （PLT）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）109/L100300：常见于原发性血小板增多症、急性溶血和慢粒等。：常见于DIC、再障、白血病、脾功能亢进和血小板减少性紫癜等。检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临

9、 床 意 义平均血小板体积 （MPV）EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）fl 6.813.5骨髓增生低下造成的血小板减少MPV不变或减少；由于血板破坏增加而引起的血小板减少MPV则增大血小板压积 （PCT）男:0.1080.272女:0.1140.282与血小板计数意义相同血小板分布宽度 （PDW）%15.518.1增高常见于慢性粒细胞白血病、急非淋化疗患者以及血小板减少患者血液流变学检查全血粘度专用管肝素抗凝血（绿色盖真空管）mpas高切200:4.466.16中切100:4.936.57中切30:5.26-6.85低切5:10.7813.56增高常见于脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病

10、、高血压、慢性支气管炎、肺心病、脉管炎、结缔组织疾病活动期等检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义全血还原粘度专用管肝素抗凝血（绿色盖真空管）mpas8.0713.23同全血粘度，反应了单位红细胞压积而产生增比粘度的能力血浆粘度mpas 1.561.68反应体内生物大分子（如纤维蛋白原、球蛋白、血脂）对血细胞粘度的影响出血与止血初筛检查凝血酶原时间 （PT）109mmol/L枸椽酸钠1:9抗凝血（兰色盖真空管）秒 10.7-14.4检查外源性凝血系统的一种过筛试验延长主要见于凝血因子、缺乏，维生素K缺乏，低纤维蛋白原血症，原发/继发纤溶等；缩短主要见于

11、高凝状态、血栓性疾病等凝血酶原活动度% 80160主要用于人工肝支持治疗等手术监测检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义国际标准化比率 （INR）109mmol/L枸椽酸钠1:9抗凝血（兰色盖真空管） 0.91.15常用于心脏手术后等口服抗凝剂监测，口服抗凝剂INR应为2-4部份凝血活酶时间测定 （APTT）秒 24.936.8检查外源性凝血系统的一种过筛试验延长常见于凝血因子、水平减低和凝血因子、严重缺乏、原发/继发纤溶亢进等；缩短常见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等凝血酶时间测定 （TT）秒 TT8:1626.1TT5:1117.8延长常见于肝素增多或

12、类肝素抗凝物存在、纤维蛋白原减少、纤维蛋白降解产物增多、尿毒症、肝功能衰竭、肿瘤广泛转移和异常蛋白血症等检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义纤维蛋白原 （FIB）109mmol/L枸椽酸钠1:9抗凝血（兰色盖真空管）g/L 演算法:1.895.94沉淀法:2.04.0：常见于急、慢性感染性疾病如肺结核、肺炎等；高血压、急性心肌梗塞；尿毒症；DIC代偿期等：常见于DIC消耗性低凝期及纤溶期、重症肝炎、肝硬化、重度贫血以及低（无）纤维蛋白血症等血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3P） 阴性阳性常见于DIC早期或中晚期；晚期肝硬化、癌转移和肾病亦可呈阳性凝血酶时间

13、延长纠正试验纠正说明纤维蛋白原减少，仍延长表示肝素或肝素类物质增多红斑狼疮细胞 （LEC）5ml静脉血(玻璃管) 无LECLEC常见于SLE活动期，其他如RA、慢性肝炎、硬皮病、皮肌炎亦可有LEC检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义溶血性贫血检验溶血十项G6PD活性比值109mmol/L枸椽酸钠1:9抗凝血（兰色盖真空管）和不抗凝静脉血各一管1.001.67下降常见于红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者血红蛋白泳无异常Hb区带地中海贫血可出现HbA2异常区带抗碱血红蛋白测定%1.03.1：常见于地中海贫血;急性白血病、红白血病、淋巴瘤等也可轻度升高HbA2

14、测定%1.13.2：是地中海贫血的一个重要特征：常见于缺铁性贫血及其他血红蛋白合成障碍性疾病直接抗人球试验阴性阳性常见于自身免疫性溶血性贫血、药物免疫性溶血性贫血等检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义溶血十项间接抗人球试验109mmol/L枸椽酸钠1:9抗凝血（兰色盖真空管）和不抗凝静脉血各一管阴性阳性证明血清中存在游离的不完全抗体，如新生儿同种免疫性溶血性贫血酸溶血试验(Hams)阴性阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PHN），某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时亦可阳性蔗糖溶血试验阴性作为PHN的简易过筛试验;再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血和免

15、疫性溶血性贫血患者也可偶有阳性热溶血试验阴性阵发性睡眠性血红蛋白尿症为阳性，其他溶贫患者可有不同程度的溶血蛇毒因子溶血试验%12%检验项目名称 及英文缩写标本类型 法定 单位 正常参考值 简 要 临 床 意 义红细胞渗透脆性试验采血前通知检验 科开始溶血0.42%0.46%NaCL完全溶血0.28%0.34%NaCL脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血伴球形红细胞增多症; 脆性减低常见于地中海贫血、缺铁性贫血、镰形细胞性贫血和肝病高铁血红蛋白还原试验(MRT)还原率75%还原率75%31%为G6PD缺陷症杂合子型;还原率小于30%为纯合子型血块退缩试验于血凝1h开始，24h完全

16、收缩不良见于各种原因引起的血小板减少症、血小板无力症、原发或继发性红细胞增多症等骨髓细胞检查及血细胞化学染色骨髓涂片细胞检查(图文分析)详见报告单主要是血液病的诊断和鉴别诊断检验项目名称 及英文缩写标本类型检测方法 正常参考值 简 要 临 床 意 义过氧化物酶染色 （POX）抽取骨髓涂成薄片Washb法帮肋鉴别急性白血病类型;帮肋诊断遗传性过氧化物酶缺乏症碱性磷酸酶染色 （ALP）Gomar法阳性率10%30%阳性积分50以下活性增加见于化脓性感染、出血、类白血病、再障等;活性降低常见于慢粒、急粒和PHN等非特异性酯酶染色 （NSE）-醋酸萘酚法幼单核细胞和单核细胞为阳性，可被NaF抑制;粒细

17、胞可呈弱阳性，不被NaF抑制帮肋鉴别急性白血病类型;红血病和红白血病时异常红细胞可呈阳性反应;巨幼细胞性贫血时，巨幼细胞可呈阳性反应糖原染色（PAS）糖原在细胞浆内染成红色，随细胞不同而异红白血病时，幼红细胞的PAS强阳性;急淋的幼稚细胞可出现强阳性;急单白血病的阳性颗粒多而细，常位于胞浆边缘;急粒大多为阴性或弱阳性检验项目名称 及英文缩写标本类型检测方法 正常参考值 简 要 临 床 意 义苏丹黑染色 （SB）抽取骨髓涂成薄片Hayho法阳性产物呈黑色或棕黑色，定位于胞浆中同过氧化物酶染色，但有时阳性反应出现早些，有肋于早期鉴别急淋和急非淋白血病铁染色（IS）普鲁士蓝细胞外铁+细胞内铁12%4

18、4%鉴别缺铁性贫血和非缺铁性贫血，诊断铁粒幼红细胞性贫血酸性磷酸酶染色 （ACP）Gomor法阳性反应呈棕色或棕黑色沉淀，定位于胞浆中T-淋巴细胞阳性，B-淋巴细胞阴性;毛细胞性白血病呈阳性反应，不被左旋酒石酸抑制血型血清学检验ABO血型鉴定EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）微柱法有A型、B型、AB型、O型为输血或器官移植配相同血型检验项目名称 及英文缩写标本类型检测方法 正常参考值 简 要 临 床 意 义Rh血型鉴定EDTAK2抗凝血（紫色盖真空管）微柱法有Rh阳性、Rh阴性，Rh阴性极少为输血或器官移植配相同血型;新生儿溶血病筛查抗A、抗B效价微柱法1:64或更高时，有发生新生儿溶血病的可

19、能，准确的产前监测诊断可为HDN的预防及治疗提供依据并指导临床采取相应措施。IgG抗（D）测定微柱法1:16当夫妇Rh血型不合时，都应定期进行抗体效价测定，大于1:16可认为有临床意义不规则抗体筛查微柱法阴性对有妊娠史、输血史或短期内需要接受多次输血的患者都需要做抗体筛查，在输血之前发现有意义的抗体，以获得充足的时间来选择相容的供者，保证输血安全交叉配血试验微柱法同型输血、安全输血检验项目名称 及英文缩写标本类型 检验 方法 正常参考值 简 要 临 床 意 义尿液检验尿沉渣图文分析（包括尿常规检验中的尿液化学分析）随机尿WBC:18个/ul，RBC:21个/ul鳞状上皮21个/ul，透明管型1

20、.020新生儿:1.0021.004：常见于急性肾小球肾炎、高热、心功能不全、脱水、糖尿病：常见于慢性肾功能不全、尿崩症人绒毛膜促性腺激素（HCG）免疫胶体金 法 阴性主要用于早孕诊断，异位妊娠与急腹症的鉴别，恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤等疾病的诊断与疗效观察尿含铁血黄素定性（Rouse）普鲁士 蓝 阴性阳性：常见于各种血管内溶血性疾病及阵发性血红蛋白尿症检验项目名称及英文缩写标本类型检验方法 正常参考值 简 要 临 床 意 义乳糜尿定性随机尿苏丹染色 阴性阳性：常见于丝虫病等所致淋巴管堵塞本周氏蛋白定性 （BJ）凝溶法 阴性阳性常见于多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等亦可呈阳性HC

21、G稀释试验 阴性主要用于恶性葡萄胎、绒癌的诊断和疗效观察3小时尿细胞计数3小时尿WBC：男7万，女14万RBC：男3万，女7万慢性肾小球肾炎以红细胞增多为主；肾盂肾炎时以白细胞增多主尿三杯试验随机尿一、二、三均清亮且镜检无异常用于确定泌尿系感染炎症所在部位，第一杯()提示尿道疾患；第二杯() 提示膀胱，第三杯()肾脏尿理学分析折射率1.33801.3420渗透压6001000mosm/kgH2O主要评价肾脏的浓缩稀功能和肾脏排泄功能检验项目名称及英文缩写标本 正常参考值 简 要 临 床 意 义脑脊液检验脑脊液常规性状第三 管脑脊 液无色透明水样液体红色常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等；黄色常见于陈旧性蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞、化脓性脑膜炎、心功能不全、含铁血红素沉着症等；乳白色常见于化脓性脑膜炎；微绿色常见于绿脓假单胞菌性脑膜炎；褐色或黑色见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤；混浊常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎；毛玻璃状常见于结核性、病毒性脑膜炎检验项目名称及英文缩写标本 正常参考值 简 要 临 床 意 义脑脊液常规潘氏试验 （Pandy）第三 管脑脊 液 阴性或弱阳性轻度升高（+）常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙性脑炎等明显升高（+以上）常见于化脓性脑膜、结核性脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等细胞计