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1、消化内科名词解释最全版消化科名词解释1、GERD 即胃食管反流病,指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Zollinger-Ellison综合征 亦称胃泌素瘤,由胰腺非细胞瘤分泌大量促胃泌素所致,也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致,肿瘤往往很小(直径1 cm),生长缓慢,半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位(十二指肠降段、横段甚至空肠近端)发生多发性、难治性消化性溃疡。3、功能性消化不良 就是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征,经检查不存在有

2、可能解释这些症状的器质性疾病的依据。4、Peutz-Jegher综合征 本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传,常在10岁前起病,息肉多见于小肠,可引起肠套叠与出血,也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具有DU的特点,但夜间痛与背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷,就是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症,临床上以意识障碍与昏迷为主要表现。7、Cushing溃疡 由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。8、C

3、urling溃疡 由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。9、亚临床肝癌 指起病隐匿,早期除血清AFP阳性外,常缺乏典型症状与体征的原发性肝癌。10、 Mallory-Weiss综合征 又名胃食管撕裂综合征,就是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其她情况,造成胃贲门、食管远端的黏膜与黏膜下层撕裂,并发大量出血。11、 早期大肠癌 就是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层,无淋巴结转移。12、 肠易激综合征 在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛,并且伴随以下3条中的2条: 排便后缓解; 发作期间伴有大便次数改变; 发作期间伴有大便性状改变。13、 巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直径大于

4、2 cm,胃溃疡直径大于3 cm。14、 原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化,主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞,起病隐匿,进展缓慢,有长期持续性肝内胆汁淤积,最终演变为再生结节不明显性肝硬化;临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大与瘙痒。15、 Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管与胃交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,称Barrett食管。16、 肠腺化生 在慢性胃炎时,胃腺细胞可发生形态变化,如胃腺转变为肠腺样,含杯状细胞,称肠腺化生。17、 Grey-Turner征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与

5、肌层渗入腹壁时,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。18、 Courvoisier征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称Courvoisier征,就是诊断胰腺癌的重要体征。19、 Charcot三联征 腹痛、黄疸与寒战高热。20、 皮革状胃 胃癌组织如累积整个胃,使胃变成一固定而不能扩张的小胃,称皮革状胃。问答题1、(1) 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。(2) 主要与下列疾病鉴别: 非溃疡性消化不良; 慢性胃炎与十二指肠炎; 胃溃疡; 胃癌; 胃下垂。(3) 胃镜检查及活检有确诊意义。 2、(1) 初步诊断为胃癌。其依据就是: 52岁男性。

6、近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。 隐血试验持续阳性,钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。(2) 应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。3、(1) 最可能的诊断就是失代偿期肝硬化,门脉高压性腹水。(2) 可采取以下措施消除腹水: 限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入1、5 g,水不超过1 000 ml。 增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。 腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 0003 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以

7、提高血浆胶体渗透压,扩充循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。 手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术,胸导管颈内静脉吻合术等。4、 肝腹水形成与下列因素有关: 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。 血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 gL时血浆处渗入腹腔。 肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面与肝淋巴管壁溢出,形成腹水。 肾小球过滤率下降。 一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。

8、5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四期。各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反常。一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。二期:又称昏迷前期,主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢波。三期:又称昏睡期,主要表现昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样震颤,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。四期:又称昏迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。一般无扑翼样震颤,反射消失。脑电图出现波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别:(1) 肝硬化、肝炎:可有AFP升高,但与转氨酶升高同步,而肝癌AFP

9、持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢,无进行性肝肿大,AFP升高常为一过性。(2) 继发性肝癌:继发性肝癌大多为多发性结节,发展缓慢,症状轻,AFP多呈阴性,有原发癌可查,确诊可用病理检查(3) 肝脓肿:一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显,胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张,白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。(4) 其她少见肝良性肿瘤:如血管瘤与多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。(5) 邻近肝区的肝外肿瘤,如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别,必要时可行剖腹探查。7、(1) 诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据: 28岁女性,既往体健,突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕

10、吐。 病史:有进食过多脂肪食物史。 血清淀粉酶1 200苏氏单位,大大超过诊断标准(3次或每周排便3次);粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便);粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净感);黏液便;胃肠胀气或腹部膨胀感。16、 溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、 肝性脑病的治疗原则:() 消除诱因:及时控制感染与上消化道出血,避免快速、大量排钾利尿与放腹水。() 减少肠内毒物的生成与吸收:蛋白质摄取的控制;灌肠或导泻;抑制细菌生长。() 促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱() 终末期可行肝移植。() 对症治疗:纠正水、电解质与酸碱平衡失调;保护脑细胞;保持呼吸道通畅;防治脑水肿。18、 慢性胰腺炎的诊断要点:在排除胰腺癌的基础上,慢性胰腺炎的主要诊断依据就是, 典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状); 病理学检查; 影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象; 实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。 为诊断所必需; 阳性可确诊;+可基本确诊;+为疑似患者。