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1、甲型流感知识讲座甲型H1N1流感病知识讲座2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上，依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。一、病

2、原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源。甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但

3、目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（三）易感人群。人群普遍易感。三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。（一）临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病

4、情严重者可以导致死亡。（二）实验室检查。1外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2血生化：部分病例出现低钾血症，少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。3病原学检查：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。4血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）胸部影像学检查。合并肺炎时肺内可见片状影像。四、诊

5、断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。（一）疑似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。2发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。3出

6、现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。（二）确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2分离到甲型H1N1流感病毒。3血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。五、高危病例及重症病例（一）高危病例。高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：1年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2年龄65岁的老年人；3妊娠妇女；4伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）

7、、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；5集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。（二）重症病例。当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例：1合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。2合并感染中毒性休克。3合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。六、临床分类处理原则（一）疑似病例：在通风条件良好的单人房间进行隔离观察，不可多人同室。安排行甲型H1N1流感病毒特异性检查。对其中的高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。（二）确诊病例：在通风条件良好

8、的房间进行隔离治疗，可多人同室。对其中的高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。八、出院标准体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。疫病情具体介绍H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有115个亚型，N有19个亚型（在甲型病毒的情况下）。由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。19181920年大流行 此次流行的首发于1918年1月美国东部，1918年4月在法国军队中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被称为人类历史上最大的瘟疫，造成的死亡总数估计约5000万人。

9、关于这次大流行的病原，据血清学溯源，认为是由猪型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。2009年4月25日，突然传出猪流感在墨西哥爆发状况。 美国政府官员4月28日说，他们正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名字，因为“猪流感”会使人产生误解，这个误解认为在墨西哥、美国等国暴发的疫情与食用猪肉有关。美联社报道，这种病毒其实是一种混合体，集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。由于美国官员认为，虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用，但把眼下出现的流感简单地命名为“猪流感”并不准确，反而对北美猪肉及猪肉制品出口造成严重影响。美国疾病控制和预防中心说，食用猪肉不会感染猪流感，这种病毒眼下可能在人与人之

10、间传播。美国疾病控制和预防中心宣布，猪流感改名为“甲型H1N1流感”，因为病毒并非由猪传开。猪流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。目前在实验室里所分离出来的病毒，多被辨识为C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亚种之一。电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。 现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感病毒引起的猪呼吸道传染病，初步研究检测出这种病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病

11、毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。 路透社援引美国科学家的研究成果报道，称这种新型流感病毒为猪流感，是因为科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感病毒毒株，但这种新型流感病毒具有病毒杂交特性。 世界卫生组织称，这次引发猪流感的病毒是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。

12、 根据美国的纪录，人类感染H1N1猪流感病毒疫情曾在1976年和1988年出现，造成两人死亡。 2.猪流感会有什么症状？ 流感病毒的跨物种性也会使人类感染猪流感病毒，其症状与普通流行性感冒类似，但严重程度却有天壤之别。一般为突然发烧到38度以上，咳嗽，头痛，关节疼痛，鼻塞，全身乏力以及没有胃口。一些感染了病毒的人还会出现流鼻涕，咽喉痛，恶心、呕吐以及腹泻等症状。在以前发现的一些病例中，猪流感还能使人感染肺炎，呼吸出现衰竭，以及健康状况慢性恶化。而也有些患者无任何不适，有些则足以致死。香港大学微生物学系袁国勇教授指出，猪流感主要对抵抗力弱的人威胁较大。所以，只要保持身体健康，坚持体育锻炼，民众不

13、需要过于担心。 3.猪流感如何传播？ 墨西哥人乘地铁纷纷戴上口罩。 猪流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有猪流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。 近期墨西哥、美国等地接连爆发新型猪流感病毒疫情，墨西哥疑似病例高达4000余人，可能已有152人死于猪流感，美国已确认有50人感染。4.如何

14、预防猪流感？ 墨西哥城要求公民在公共场合彼此距离最少1.8米。 此次猪流感病毒呈现的一个特点是，就是对青壮年攻击性强，墨西哥确诊的死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。卫生专家提醒，流感爆发后很难防止它蔓延，但常识可以帮助个人自我保护。他们指出，第一要务是洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。美国“疾病管制中心”(CDC)代理主任贝瑟(Richard Besser)表示：“咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手。” 吃猪肉会不会传播猪流感呢？一般说来，目前的H1N1只要不出现变异，加热至71就能被杀，市民不必盲目担心。 因为H1N1亚型猪流感病毒跟人类H1N1病毒的抗原

15、非常不同，所以季节性流感的疫苗不能为人类提供保护。为了防止感染，应采取以下措施： 保持手部清洁，并用正确方法洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。 避免手部接触眼睛、鼻及口。 打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。 不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。 有呼吸道感染征状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。 若出现流感征状，切勿上班或上学。 如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的征状，要马上就医，告知医生有关外游记录。 5.是否有预防猪流感的疫苗？得了猪流感能治好吗？ 目前，我国已成功研制出甲型H1N1。由于H1N1猪流感病毒不同于H1N1人类流感病毒，现有的流感疫苗并不能预防H1

16、N1猪流感病毒。 但四种治疗季节性流感的药物可预防猪流感：金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine），奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。尽管其均为治疗流行性感冒的有效药物，但近期从猪流感患者体内检测出的病毒特征来看，它已对金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine）有了抗药性。因此在治疗和预防时，采用奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)将更为有效。 6.是否会大规模传播？ 自从1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之后，世界卫生组织（下称世卫组织）首次将流感警告级别从三级提高到四级。

17、这意味着，全球必须采取紧急措施，来应对猪流感引发的挑战。 而世界卫生组织此次将流感警告从三级提高到四级，已经意味着对于流感危险性的评估发生了质变。因为按照其分类，一级到三级警告，仅要求各成员国采取准备措施，包括加强能力建设以及做好应急准备措施等；但如果达到四级到六级，则要求各国进入紧急应对状态，并采取必要的防控手段。 在自然界中，流感病毒一直在动物中间传播，包括鸟类和猪等。虽然从理论上说，所有这些流感都有感染到人类的危险，但只要还未对人类造成现实危险，警告级别就被设定为一级。 在二级警告阶段，家养或者野生的动物已经造成了人类感染，构成了潜在的大流行威胁。 到了三级警告阶段，来自动物的流感病毒或

18、者动物与人流感重配之后的病毒，已经造成人类的偶发或者小规模（家庭级别）的感染；但其整个人际传播能力，还无法持续。今年年初，曾在中国多地出现散发病例的H5N1高致病性禽流感，就处在这个阶段。 怀孕的妇女在接触了病猪后患病死去。1976年新泽西州的一个美军基地出现了猪流感传染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，专家还担心这种病毒是曾夺去数百万人生命的“西班牙流感”的变种，但幸运的是病毒并没有扩散到基地之外。什么是甲型H1N1流感甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1-4%）。病毒在猪群中通过气溶

19、胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型H1N1流感。甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2，H3N1，H3N2）。像感染甲型H1N1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。最初曾认为，H3N2猪流感病毒是由人传向猪的。有时，猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，甲型H1N1流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。

20、对人类健康有何影响现在的人感染甲型H1N1流感病毒病例和爆发都曾偶见报道。一般来说，甲型H1N1流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报告的病例来看，其临床表现多样，可有无症状感染，也可发生严重肺炎导致死亡。由于典型的人感染甲型H1N1流感病毒的临床症状与季节性流感及其他急性上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性流感监测有时也可发现大部分病例。然而，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中感染的真实情况不清。哪些地区已经发生了人间病例自从IHR（2005）在2007年开始实施以来，WHO已获得了来自美国和西班牙的甲型H1N1流感病例的通报。人是怎样感染的 人感染甲型H1N

21、1流感后有何症状和表现人类通常从感染的猪身上感染甲型H1N1流感病毒，然而，一些病例并没有猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境。在某些情况下已经发生了人-人传播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。食用猪肉和猪肉产品是否安全是安全的。食用经过正确处理和完全烹制的猪肉、以及其它猪肉产品不会造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加热至160华氏度/70摄氏度即被杀死，而猪肉和其它肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度。哪些国家

22、发生了猪间的甲型H1N1流感爆发甲型H1N1流感不是世界动物卫生组织（OIE）规定报告的动物疫病，因此全球动物感染情况的分布尚不清楚。本病被认为是美国的地方病。目前已知，北美洲和南美洲，欧洲（包括英国、瑞典和意大利），非洲（肯尼亚）和东亚的部分国家（包括中国和日本）都曾发生过猪间的甲型H1N1流感爆发。大流行的风险如何大部分人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对甲型H1N1流感病毒的免疫力。假如甲型H1N1流感病毒具备了有效的人传人能力，则有可能引起流感大流行。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测：其取决于病毒的毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用、以及宿

23、主的个体因素。甲型H1N1流感病毒能通过与人流感病毒重组重配，成为杂交病毒，从而可能引起大流行。有预防甲型H1N1流感的人用疫苗吗没有。流感病毒变异的非常快，而疫苗和循环病毒间的匹配对于向疫苗接种者提供足够保护力非常重要。这就是为什么WHO每年需要选择两次季节性流感疫苗病毒株的原因，一次针对北半球的冬季，另一次针对南半球。目前，根据WHO推荐生产的季节性流感疫苗中并未包括甲型H1N1流感病毒。现在的季节性流感疫苗是否能为美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染提供交叉保护还不清楚。WHO正与相关组织密切合作，在季节性流感疫苗预防甲型H1N1流感病毒感染方面提出进一步建议。一旦得到更多信息

24、，将及时更新本部分信息。有什么治疗药物吗在一些国家，抗季节性流感病毒药物是可以获得的，且预防和治疗该病是有效的。有两类这样的药物：1）烷胺类（金刚烷胺和金刚乙胺）；2）流感病毒神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦）。先前报道的甲型H1N1流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。一些流感病毒产生了对抗病毒药物的耐药，这限制了化学预防药物和治疗药物的效力。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦是敏感的，但是对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对于制订利用抗病毒药物进行预防和治疗甲型H1N1流感病毒感染的策略来说，目前的信息尚不充分。临床医生需要根据临床

25、和流行病学的评估，以及对患者进行预防和治疗的危害和益处来做出决定。根据病毒对抗病毒药物的敏感性，国家和地方当局推荐在目前美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染爆发疫情中，使用奥司他韦和扎那米韦来治疗和预防该病。 出国人员如何加强预防目前，人感染甲型H1N1流感疫情发生地已知有美国加利福尼亚（California）、得克萨斯（Texas）和堪萨斯（Kansas）3个州，以及墨西哥首都墨西哥市（FederalDistrict,MexicoCity）、东南部的瓦哈卡（Oaxaca）、中部的圣路易玻托西（SanLuisPotosi）和北部的墨西卡利（Mexicali）和下加利福尼亚（BajaC

26、alifornia）等5个地市。建议中国公民前往上述地区商务和旅行时，应了解当地疫情进展情况，做好个人防护。各旅行社在组团前往上述地区时，有责任告知团员疫情情况，提醒团员做好个人防护。主要个人防护措施有：1避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。3避免接触生猪或前往有猪的场所。4避免前往人群拥挤场所。5咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。6如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。回国人员如何加强预防1从上述地区归国入境时，

27、如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。2从上述地区回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。公众可采取何种措施（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。（2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。（4）避免前往人群拥挤场所。（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。（6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。参与公众活动

28、者注意事项参与公众活动时，要预防甲型H1N1流感及其它传染病，建议公众注意：1参与活动前：如有不适，尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。应随身带备手帕或纸巾。2参与活动期间：保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。如没有洗手设施，则使用含65-95%酒精的洗手液消毒双手。不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。不应吸烟。3参与

29、活动后：保持双手清洁。回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。乘坐公共交通工具注意事项1在未出现本地感染甲型H1N1流感病例之前：（1）保持车厢/船舱清洁不要在车厢/船舱内饮食。不要吸烟。不要随地吐痰。不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。如需呕吐，应使用呕吐袋。（2）保持良好个人卫生避免用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。假如你有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。（3）佩戴口罩乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：有呼吸道感染征状或发烧的人员；需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。2在出现本地感染甲型H1N1流感病例之后：除上述措施外，还需：（1）佩戴口罩

30、乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢/船舱内；有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与甲型H1N1流感患者有紧密接触1的人员，应从最后接触日起连续十天戴上口罩。与甲型H1N1流感患者有社交接触2的人员亦可戴上口罩。（2）保持车厢/船舱空气流通如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。（3）要求协助若怀疑自己患上甲型H1N1流感；请使用救护车前往医院；若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。注1：紧密接触指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。注2：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者，并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。正确洗手方法保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。1什么时候应洗手（1）在接触眼、鼻及口前（2）进食及处理食物前（3）如厕后（4）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后（6）为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后