新生儿科护理常规doc.docx

1、新生儿科护理常规doc2014年新生儿科疾病护理常规（第一次修订版）2014/7/7新生儿疾病一般护理常规1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。2、保持病室温湿度适宜，室温24-26，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避

2、免消化道疾病的发生。6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护理记录。9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。重症新生儿一般护理常规一、一般护理：见新生儿一般护理常规。二、病情观察1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方

3、式及氧流量。2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。三、症状护理1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪和输液泵等。2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和

4、度，设定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍背吸痰。5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。6、 注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂，严

5、格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要经常更换位置，防止压疮。8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。9、 观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。四、营养与饮食护理提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。五、药物的治疗护理药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。六、心理护理对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿

6、的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。早产儿的护理常规【概念】早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。【临床特点】1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染的抵抗力弱。【护理评估】1、一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2、专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。【护理措施】（一）病情观察1、观察早产儿的精神

7、状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情况，吸氧方式及氧流量情况。2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。（二）症状护理1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000克者，箱温保持在34-36。2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，

8、病室定期消毒。每日给予洗澡或油浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦拭一次，出箱后做终末消毒。4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。（三）营养及饮食护理合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。（四）药物治疗护理1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，四周后补充铁剂、维生素E及叶酸。2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg

9、。（五）心理护理做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。【健康教育】1、早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。2、早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规【概念】新生儿呼吸窘迫综合症（ RD

10、S）指新生儿出生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。【临床表现】1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。2、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。3、体温不升。【护理评估】1、一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认知程度。2、专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。3、实验室和其他检查：X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。【护理措施】

11、（一）改善呼吸功能1、观察和记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37减少耗氧量。3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。4、供氧：根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg，避免氧中毒的发生。5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。(二)保证营

12、养及水分的供应1、准确记录24小时的出入量。2、维持营养、体液及电解质的平衡。（三）预防感染保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离， 严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。【健康教育】1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。 新生儿窒息的护理常规【概念】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症

13、状，也是引起伤残和死亡的主要原因【临床特点 】1、胎儿宫内窘迫 2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项【护理评估 】1、一般情况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。2、专科情况（1）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。（2）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。（3）实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。【护理措施】（一）病情观察1、注意窒息患儿生命体征的变化，注意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口周发绀、精神萎靡、皮肤发花

14、等。注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。（二）、症状护理1、窒息复苏处理：立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。2、复苏后的护理：根据患儿情况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，注意

15、观察给氧浓度或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2-4小时记录一次。注意患儿窒息所致的各系统症状。3、保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水及酸碱中毒的表现。（三）、营养及饮食的护理合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。（四）、药物的治疗保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血液循环时，可静脉或气管内给予1:10000的肾上腺素；对于呼吸暂停窒息的新

16、生儿给予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱给予扩容、纠酸等药物治疗，注意观察药物的作用与副作用。（五）、心理护理做好心理护理，每天对患儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】1、孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。2、临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。3、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。4、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程度、四肢的活动情况，如有异常及时就诊。新生儿肺炎的

17、护理常规【概念】 新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。【临床表现】1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。 2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，

18、也可体温正常，早产儿多体温不升。3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。【护理评估】1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。3、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。【护理措施】一、病情观察1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、

19、鼻翼煽动、气促、喘息、咳嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。二、症状的护理1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意无菌原则。2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。3、遵医嘱给予抗生素的治疗。三、营养及饮食护理遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。喂养

20、时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。四、药物的治疗与护理1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林与盐水配制的液体给患儿治疗。3、注意观察药物的疗效与副作用。五、心理护理做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，

21、使其配合治疗，促进患儿的康复。【健康教育】1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。 2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温23-25，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。 3、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。新生儿呼吸暂停的护理常规【概

22、念】新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过1520秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。【临床表现】新生儿呼吸道气流停止20秒，伴或不伴心率减慢或15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。【护理评估】新生儿入院后正确详细的评估患儿的一般情况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸情况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后37天的早产儿

23、应详细评估患儿的病情，做好预见性护理。【护理措施】1、对高危新生儿均进行生命体征的监测，及时发现呼吸暂停通知医生及时救治。2、症状护理给予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。3、药物护理（1）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物， （2）枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。4、持续气道正压（CPAP)：一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法。5、机械通气：部分患儿应用上述各种方法治疗后

24、，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。6、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。7、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。8、做好基础护理，预防并发症。 先天性心脏病的护理常规【概念】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。【护理评估】1、一般情况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿出生时的情况。2、专科情况：检查生长发育的情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。3、实验室及其他检查

25、。【护理措施】1、严密观察病情，注意无菌操作。2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。4、饮食少量多餐，水肿控制钠的摄入及液量的摄入。5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、心率。6、呼吸困难时，给予氧气吸入。7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或骤然增快，应暂停给药并报告医生。10、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给予处理。11、给患儿制造一个舒

26、适安静的环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。【健康教育】1、指导家长建立合理的生活制度。2、定期复查，调整心功能到最好状态。3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。4、向家长讲解所用药物的注意事项。新生儿咽下综合症的护理常规【概念】新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。【临床表现】1、呕吐症状常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有

27、时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。2、胎粪状况排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。【护理评估】1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。3、实验室检查及其他检查。【护理措施】1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持

28、呼吸道通。4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗，注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃内气体。6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，观察脱水情况，记出入量。7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。【健康教育】1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过

29、多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。新生儿坏死性小肠炎的护理常规【概念】新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、早产儿、低出生体重儿【临床特点】出生后胎粪正常，常在生后23周内发病，以210天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化

30、。【护理评估】1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。5、实验室诊断：（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。（2）血气分析可有代谢性酸中毒。（3）便隐血试验阳性。粪便和血培养可阳性，以杆菌多见。【护理措施】1、胃肠减压，改善肠腔血

31、液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、量、性状。2、禁食 禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严格按照医嘱输入，并详细记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。3、留取便标本。4、密切观察病情变化，及时通知医生。（1）注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。（2）发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。（3）注意皮肤的清洁卫生，发现低体温时给予保暖。（4）加强保护性隔离，预防交叉感染。5、必要时给予氧气吸入。6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部情况。NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎