第七章 中药药理与毒理+第八章 常用中药的鉴别.docx

1、第七章 中药药理与毒理+第八章 常用中药的鉴别第七章中药药理与毒理考纲（一）中药药理1、中药药性的现代研究（1）四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢等方面的关系（2）五味功效化学成分药理作用之间的关系（3）升降沉浮与药理作用的关系（4）归经与药理作用、有效成分分布、微量元素、受体学说、环核苷酸的关系2、影响中药药理作用的因素（1）药物因素：品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌（2）机体因素：生理、病理、心理因素（3）环境因素：地理、气候、饮食等3、中药药理作用的特点（1）中药药理作用与功效的一致性与差异性（2）中药药理作用的多样性（3）中药药理作

2、用的双重性（4）中药量效关系的复杂性4、各类中药的主要药理作用解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、补虚药的主要药理作用、有效成分与作用机制第一节中药药理一、中药药性的现代研究与认识中药药性狭义是指四气、五味、归经、升降沉浮等（一）中药四气中药四气的临床应用、功效及代表药物 四气（四性）临床功效进行现代研究的代表药物寒凉减轻或消除热证清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热中枢神经抑制：金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、连翘、生石膏、知母自主神经抑制：黄连、苦参、知母、生地或龟甲内分泌下调：龟板能量代谢减弱：龟板；生石膏、龙胆草、

3、知母、黄柏方；黄连解毒汤；黄连；知母（知母菝契皂苷元典型的钠泵抑制剂）温热减轻或消除寒症祛寒、温里、助阳、补气中枢神经兴奋：麻黄、麝香；附子、干姜、肉桂；温性补气药（党参、黄芪）自主神经兴奋：附子、肉桂内分泌功能增强：附子、干姜、肉桂方；或党参、黄芪方；或附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术方；温阳方药（附子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿、鹿角片）能量代谢增强：附子、肉桂、干姜方；鹿茸；温阳方药（附子、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉等）；吴茱萸；淫羊藿中药四性的现代研究练习题最佳选择题长期给药可使中枢NA和DA降低的中药是A.党参、黄芪 B.石膏、知母 C.附子、干姜 D.茯苓、白术 E.以上均非正确答

4、案B答案解析本题是考查中药四气对中枢神经系统的影响的NA和DA属于兴奋性神经递质，石膏、知母属于寒凉药，对中枢神经系统有抑制作用，可使NA和DA含量降低；附子、干姜、党参、肉桂属于热性药，对中枢神经系统有兴奋作用，可使NA和DA含量升高。现代研究认为多数温热药能A.降低交感神经受体功能 B.降低交感神经M受体功能C.增强交感神经受体功能 D.增强交感神经M受体功能 E.以上均非正确答案C答案解析本题是考查中药四气与自主神经系统的关系的寒凉药可降低交感神经受体及增强胆碱能神经-M受体功能，降低细胞内cAMPcGMP水平；相反温热药可增强交感神经受体及降低胆碱能神经-M受体功能升高细胞内cAMPc

5、GMP水平。下列哪种药材中的主要成分是一个典型的钠泵抑制剂A.吴茱萸 B.淫羊藿 C.知母 D.附子 E.黄连正确答案C 答案解析本题是考查中药四气与能量代谢的关系的多数温热药可增强能量代谢，多数寒凉药可抑制能量代谢。知母中的知母菝契皂苷元对甲状腺素引起的肝、肾和小肠黏膜中Na+，K+-ATP酶活性（钠泵）酶活性的升高有明显的抑制作用，是一个典型的钠泵抑制剂。寒凉药长期给药可引起机体的变化是A.可使5-HT含量降低 B.可使DA含量降低C.可使NA含量升高 D.可降低痛阈值E.可降低惊厥阈值正确答案B 答案解析本题是考查中药四气对中枢神经系统的影响的寒凉药，对中枢神经系统有抑制作用，可使NA和

6、DA含量降低；5-HT含量升高；痛阈值和惊厥值升高。温热药对中枢神经系统有兴奋作用，可使NA和DA含量升高；5-HT含量降低；痛阈值和惊厥值降低。5-HT抑制性神经递质。（二）中药五味五味功效成分药理作用归纳五味功效化学成分药理作用辛发散、行气、活血、健胃、化湿、开窍挥发油味代表其次为生物碱、苷类发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等甘补虚、缓急止痛、缓和药性或调和药味营养成分糖类、蛋白质、氨基酸等为主增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛等酸、涩敛肺、止汗、涩肠、止血、固精、止泻有机酸类成分（酸味药）鞣质（涩味药）为主收敛、止泻、止血、消炎、抗菌

7、等苦清热、祛湿、降逆、泻下生物碱和苷类成分为主，其次为挥发油、黄酮等抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐等咸软坚散结或泻下无机盐成分（碘、钠、钾、钙、镁等）为主抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻，影响免疫系统等练习题最佳选择题甘味药所含的主要成分是A.氨基酸 B.有机酸 C.皂苷 D.生物碱 E.挥发油正确答案A答案解析本题是考查中药五味的化学成分的一般认为辛味药主要含挥发性油成分；甘味药主要含糖，蛋白质、氨基酸等营养物质；酸，涩味药主要含有机酸和鞣质类成分；苦味药主要含生物碱类和苷类成分；咸味药主要含无机盐成分。配伍选择题A.无机盐 B.挥发油 C.鞣质 D.氨基酸、蛋白质等营养成分 E.生物碱1、

8、酸味药所含的主要成分是2、苦味药所含的主要成分是3、咸味药所含的主要成分是正确答案C正确答案E正确答案AA.发汗、解热，调整肠道运动 B.收敛，止血，止泻 C.增强或调节机体免疫功能 D.抗菌、抗炎，杀虫 E.抗肿瘤、抗炎、抗菌 1、苦味药的主要药理作用是2、甘味药的主要药理作用是3、咸味药的主要药理作用是正确答案D正确答案C正确答案E（三）中药升降沉浮功效性味药材性状药理作用升浮药解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐味辛甘、性温热者质轻：多数花叶类药物质地轻扬例外：旋覆花、丁香、槐花、番泻叶升麻、柴胡提高兔离体子宫肌的张力子宫脱垂补中益气汤对子宫脱垂有肯定疗效沉降

9、药清热、泻火、利湿、安神止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等味酸、苦、咸，性寒凉者质重：多数籽实类药物质地重实例外：蔓荆子、苍耳子苏子、枳实、代赭石炮制可改变原来的四气、五味及升降沉浮（1）双向作用趋向麻黄：发汗、解表升浮特性；止咳平喘、利水消肿沉降特性白芍：上行头目祛风止痛升浮特性；下行血海以活血通经沉降特性黄芪：补气升阳、托毒生肌升浮特性；利水消肿、固表止汗沉降特性（2）中药升浮之特殊性应从其临床发挥的作用方面去理解（3）炮制可改变药物的四性、五味及升降沉浮等药性大黄：峻下热结、泻热通便沉降之性；经酒制后，活血化瘀及升浮之性增强，泻下通便等沉浮之性减缓练习题最佳选择题大黄经

10、酒制后A.升浮之性减弱 B.泻下通便之性增强C.沉降之性增强 D.活血化瘀之性增强E.以上均非正确答案D答案解析本题是考查中药升降沉浮的现代研究的炮制可改变药物的四性、五味及升降沉浮大黄峻下热结、泻下通便，具有沉降之性，经酒制后，活血化瘀及升浮之性增强，泻下通便等沉降之性减弱。（四）中药归经内容表现及举例药理作用中药归经与其药理作用存在一定相关性 抗惊厥作用钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣等22味中药均入肝经中医“肝主筋”、“诸风掉眩，皆属于肝” 泻下作用大黄、芒硝、芦荟等18味中药君入大肠经“大肠为传导之腑” 止血作用仙鹤草、白及、大蓟等21味中药入肝经率85.3%“肝藏血”有止咳、祛痰、平喘作用的药

11、物入肺经“肺主呼吸”“肺为贮痰之器”壮阳作用鹿茸、淫羊藿、补骨脂入肾经“肾主生殖” 有效成分分布中药归经所属的脏腑与其有效成分分布最多的脏腑基本一致或大致相符 鱼腥草（归肺经）鱼腥草素肺组织分布多 丹参（归心、肝经）隐丹参酮肝、肺、脑及心分布较高 川芎（归肝、胆经）川芎嗪肝脏、胆囊摄取率最高中药有效成分在体内选择性分布是中药归经的物质基础微量元素中药微量元素在体内的迁移、富集、对疾病的特异性亲和力是中药归经理论的重要基础 归肝经的中药富含Fe 、Cu、Mn、Zn造血、保肝、保护视力 归肾经的补肾中药（补骨脂、肉苁蓉、熟地、菟丝子）富含锌、锰促进生殖发育，并在性腺、肾上腺、甲状腺等部位富集受体学

12、说中药有效成分与相应受体具有较强的亲和力，可通过激动或阻断受体而产生相应的药理作用，该亲和力的存在是中药归经理论的基础槟榔：槟榔碱激动M胆碱能受体消化液分泌增多、食欲增加归胃、大肠经中药归经的现代研究练习题 最佳选择题“肺主呼吸”“肺为贮痰之器”和哪个药理作用是相关的A.抗惊厥作用 B.泻下作用 C.止血作用D.止咳、祛痰、平喘作用 E.壮阳作用正确答案D答案解析本题是考查中药归经的现代研究的一般认为具有抗惊厥作用的中药归肝经，“肝主筋”、“诸风掉眩，皆属于肝”具有泻下作用中药均入大肠经， “大肠为传导之腑”具有止血作用中药入肝经率85.3%， “肝藏血”具有有止咳、祛痰、平喘作用的药物入肺经

13、，“肺主呼吸”“肺为贮痰之器”具有壮阳作用中药入肾经，“肾主生殖”具有抗惊厥作用的中药主要归经是A.大肠经 B.肺经 C.肝经 D.心经 E.肾经正确答案C配伍选择题A.天麻B.大黄C.鹿茸 D.大蓟E.鱼腥草1、归肺经的药材是2、归肾经的药材是3、归大肠经的药材是正确答案E正确答案C正确答案B二、影响中药药理作用的因素炮制对中药作用的影响：消除或降低药物的毒性或副作用增强或改变药效保持药效稳定配伍的目的：增强药物疗效 调节药物的偏性 减低毒性或副作用练习题 最佳选择题炮制对中药药理作用的影响不包括A.保持药效稳定 B.降低中药毒性 C.增强或改变药效 D.增加生物利用度E.消除或降低药物的副

14、作用正确答案D答案解析本题是考查影响中药药理作用的因素的影响中药药理作用的因素有药物因素、机体因素和环境因素炮制是影响中药药理作用的药物因素，具体表现为消除或降低药物的毒性或副作用增强或改变药效保持药效稳定中药的采收季节主要影响A.贮存 B.有效成分含量 C.中药体内分布D.减少毒性 E.便于切割正确答案B中药药效受肠道内生态环境影响主要是指A.肠道蠕动 B.肠道内菌群 C.肠道内PH D.肠道内食物 E.肠道内水分正确答案B答案解析本题是考查影响中药药理作用的机体因素的机体因素又包括生理因素、病理因素和心理因素，在生理因素中，肠道菌群可影响中药的药理作用，健康人的胃肠道内寄居者种类繁多的微生

15、物，这些微生物成为肠道菌群，正常情况下，各菌互相制约、互相依存，机体内外环境的变化均可引起肠道菌群失调，从而使药理作用发生变化。配伍关系为相反的是A.大黄、芒硝 B.附子、甘草 C.黄连、木香D.丁香、郁金 E.芫花、甘草正确答案E答案解析本题是考查影响中药药理作用因素的配伍与禁忌的大黄、芒硝相须为用；黄连、木香相使为用；附子、甘草相畏、相杀；丁香、郁金相恶；芫花、甘草相反。多项选择题影响中药药理作用的机体因素是A.体质 B.肠道菌群 C.配伍与禁忌 D.代谢酶 E.肝肾功能正确答案ABDE下列哪些因素可影响中药有效成分的含量A.品种 B.配伍禁忌 C.采收季节D.贮藏 E.产地 正确答案AC

16、DE影响中药药理作用的药物因素是A.炮制 B.剂量 C.肠道菌群 D.配伍与禁忌 E.体质正确答案ABD炮制对中药药理作用的影响表现为A.调节药物的偏性 B.消除或降低药物的毒性C.消除或降低药物的副作用 D.增加或改变药效 E.保持药效稳定正确答案BCDE配伍对中药药理作用的影响表现为A.保持药效稳定 B.增强药物疗效 C.增加或改变药效D.调节药物的偏性 E.减低毒性和副作用正确答案BDE三、中药药理作用的特点1、中药药理作用与功效的一致性和差异性一致性：功效和药理作用具有一致性解表药：功效发散表邪药理作用发汗、解热、抗病原微生物、抗炎、镇痛差异性：功效和药理作用之间存在差异性葛根：功 效

17、解肌退热、除烦止渴药理作用抗心肌缺血、抗心律失常、降血压、改善脑循环、增强学习记忆2、中药药理作用的多样性中药的多成分性决定了其作用的多样性茯苓：茯苓多糖体增强免疫功能茯苓素拮抗醛固酮活性，发挥利尿作用茯苓多糖体和茯苓素均有抗肿瘤作用3、中药作用的双向性有些中药可随机体状态而产生两种相反的药理作用即中药作用的双向性人参：Rg类中枢兴奋 Rb类中枢抑制甘草：对低下的免疫功能有增强作用对异常的免疫反应有抑制作用4、中药量效关系的复杂性量效关系的不一致性栀子：中剂量可延长热刺激小鼠痛觉反应时间，高、低剂量无效栀子苷高、低剂量减少醋酸引起的小鼠扭体次数，中剂量无效栀子苷中、低剂量抑制小鼠耳肿胀，高剂量

18、无效例题：多项选择题中药药理作用的特点是A.研究结果与传统功效的一致性B.量效关系的复杂性 C.药理作用的多样性D.药理作用的双向性研究结果与传统功效的差异性E.中药药理作用与功效的差异性正确答案ABCDE四、各类中药的主要药理作用1、各类中药的主要药理作用解表药发汗解热，抗炎，镇痛，抗病原微生物，调节免疫清热药抗病原体解热，抗炎，抗毒素，抗肿瘤，调节免疫泻下药泻下利尿，抗病原体，抗炎祛风湿药抗炎镇痛，调节免疫（抑制居多）利水渗湿药利尿抗病原微生物，利胆保肝，增强免疫功能，抗肿瘤温里药影响心血管（强心，抗心律失常，扩张血管，改善血液循环，抗休克）和消化系统（调节胃肠运动，促进消化，抗溃疡，利胆

19、，止吐）兴奋垂体肾上腺皮质系统，影响神经系统（镇静，镇痛，局麻，产热）理气药调节胃肠运动调节消化液分泌，利胆，松弛支气管平滑肌，调节子宫平滑肌活血化瘀药改善血液流变学，抗血栓；改善微循环与血流平喘动力学镇痛，抗炎，影响子宫平滑肌化痰止咳平喘药止痰，止咳补虚药增强或调节机体免疫功能改善内分泌功能，增强学习记忆功能，促进蛋白质和核酸合成，调节糖代谢，改善脂代谢，影响心血管系统（强心，升压，抗休克；扩张血管；抗心肌缺血；抗心律失常），促进造血功能，调节胃肠运动功能，延缓衰老2、各类药主要的药效物质基础1）解表药主要的药效物质基础：麻黄碱及麻黄挥发油麻黄 柴胡挥发油及柴胡皂苷柴胡葛根素葛根 桂皮油肉桂

20、2）清热药主要的药效物质基础：小檗碱黄连、黄柏、三颗针 黄芩素黄芩苦参碱苦参、山豆根 绿原酸、异绿原酸金银花连翘酯苷连翘 色胺酮板蓝根、青黛穿心莲内酯穿心莲 青蒿素青蒿3）泻下药主要的药效物质基础：蒽醌类化合物大黄、番泻叶、芦荟硫酸钠芒硝 脂肪油火麻仁、郁李仁芫花脂芫花 牵牛子苷牵牛子4）祛风湿药主要的药效物质基础：秦艽碱甲秦艽 汉防己甲素防己川乌总碱川乌 雷公藤多苷及雷公藤碱雷公藤青风藤碱青风藤5）利水渗湿药主要的药效物质基础：茯苓多糖及茯苓素茯苓 猪苓多糖猪苓泽泻醇泽泻 茵陈色原酮茵陈6）温里药主要的药效物质基础：去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱及乌头碱附子、乌头姜烯及姜酚干姜 桂皮醛及桂皮酸肉桂

21、7）理气药的主要药效物质基础有：挥发油枳实、枳壳、陈皮、青皮、木香、香附对羟福林枳实、枳壳、陈皮、青皮N-甲基酪胺枳实、枳壳橙皮苷陈皮8）活血化瘀药的主要药效物质基础有：丹参酮及丹参多酚酸丹参 川芎嗪及阿魏酸川芎莪术挥发油莪术 延胡索乙素延胡索水蛭素水蛭 银杏内酯银杏9）化痰止咳药的主要药效物质基础有：皂苷类桔梗、前胡、皂荚 生物碱浙贝母、川贝母、洋金花10）补虚药的主要药效物质基础有：人参多糖及人参皂苷人参 党参多糖党参 淫羊藿苷淫羊藿黄芪多糖及黄芪皂苷甲黄芪 当归多糖及阿魏酸当归枸杞多糖枸杞子 麦冬多糖及麦冬皂苷麦冬虫草多糖及虫草素冬虫夏草 甘草甜素及甘草次酸甘草【考点串联】1、中药四性（

22、寒、热、温、凉）的现代研究主要体现在中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统及能量代谢四个方面，认为多数寒凉之性中药对上述系统的功能呈现抑制作用，而温热之性中药的作用则相反，呈现兴奋或促进作用。2、中药五味的现代研究以化学成分居多，一般认为辛味药主要含挥发性油成分；甘味药主要含糖、蛋白质等营养物质；酸、涩味药主要含有机酸和鞣质类成分；苦味药主要含生物碱类和苷类成分；咸味药主要含无机盐成分。3、中药升降浮沉的现代研究资料较少，常以升麻、柴胡两味药物对子宫平滑肌的兴奋作用来解释两味药物在补中益气汤中的升浮之性，认为是该方治疗子宫脱垂的原理之一。4、中药归经的现代研究主要从药理作用，有效成分分布，微量

23、元素富集及有效成分与某种受体的亲和力等角度进行阐述。5、影响中药药理作用的因素有药物、机体、环境三大因素。药物因素主要包括品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌等。机体因素则有生理、病理和心理因素三方面。生理因素主要涉及年龄、体质、性别、代谢酶、肠道菌群、遗传异常等；病理因素则与患者的疾病状态、肝肾功能等有关；心理因素体现在情绪和安慰剂效应方面。环境因素则包括地理条件、气候寒暖、饮食起居和室内环境等。6、中药药理作用特点：与传统功效的一致性或差异性、多样性、双向性及量效关系的复杂性，上述特点均与其多成分有关。练习题 最佳选择题青蒿素抗疟原虫作用发生在A.红细胞内期

24、B.红细胞前期 C.红细胞外期D.疟原虫配子体 E.以上均非正确答案A答案解析本题是考查清热药青蒿的作用机制的青蒿具有抗疟原虫的作用，抗疟的主要成分是青蒿素，青蒿素及其衍生物对疟原虫红细胞内期有杀灭作用。活血化瘀药的代表药理作用是A.发汗 B.降压 C.抗血栓 D.调节胃肠运动 E.利尿正确答案C答案解析本题是考查各类中药主要的药理作用的解表药：发汗、解热 利水渗湿药：利尿 活血化瘀药：改善血液流变学，抗血栓温里药：影响心血管（强心，抗心律失常，扩张血管，改善血液循环，抗休克）和消化系统（调节胃肠运动，促进消化，抗溃疡，利胆，止吐）理气药：调节胃肠运动清热药的代表药理作用是A.祛痰 B.增强或

25、调节机体免疫功能 C.抗炎 D.抗病原体 E.泻下正确答案D答案解析本题是考查各类中药主要的药理作用的清热药：抗病原体 泻下药：泻下祛风湿药：抗炎，抗病原微生物化痰止咳平喘药：祛痰、镇咳、平喘补虚药：增强或调节机体免疫功能与清热药“清泄里热”功效相关的代表药理作用是A.抗溃疡 B.调节胃肠运动 C.强心 D.利尿 E.抗病原体正确答案E 答案解析本题是考查清热药的药理作用的清热药具有抗病原体、抗病毒、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等作用，与其清泄里热功效相关。泻下作用为容积性泻下的药物是A.芒硝 B.大黄 C.桃仁 D.火麻仁 E.生当归正确答案A 答案解析本题是考查泻下药主要的药理作用的泻下药主要的药理作用是泻下，根据作用机制的不同，泻下作用主要分为刺激性泻下，代表药物是大黄、番泻叶等；容积性泻下，代表药物是芒硝等；润滑性泻下，代表药物是火麻仁、郁李仁等。能通过拮抗醛固酮受体发挥利尿作用的利水渗湿药是A.泽泻 B.茯苓 C.猪苓 D.苦参 E.茵陈正确答案B 答案解析本题是考查利水渗湿药主要的药理作用的利水渗湿药主要的药理作用是利尿，茯苓有效成分茯苓素具有抗醛固酮作用，通过抗醛固酮而发挥利尿作用的。