0Apjgdw临床执业医师《医学综合笔试部分2》试题及答案.docx

1、0Apjgdw临床执业医师医学综合笔试部分2试题及答案秋风清，秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。A1型选择题（1-80题） 答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 （答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 全 C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 （答案：A）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是 （答案：A）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹

2、部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛4.高度脾肿大可见于 （答案：D）A.结缔组织病B.急性白血病C.慢性溶血性贫血D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征5.引起左心室后负荷增高的主要因素是 （答案：B）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 （答案：D）A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 （答案：B）A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.动静脉瘘8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 （答案：E）A

3、.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （答案：D）A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是 （答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣碟瓣11.扩张型心肌病最主要的临床表现为 （答案：A）A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染12.下

4、列不属于心包穿刺的指征是 （答案：B）A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 （答案：E）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间14.右心衰竭体循环瘀血的表现是 （答案：E）A.端坐呼吸B.心原性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈返流征阳性15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 （答案：C）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉16.心肌坏死的心电图特征性表现是 （答案：B）AST段水平型下降B.病理性Q波C T波低平D.冠状T波E.ST

5、段抬高呈弓背向上型17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 （答案：D）A.QRS波群形态宽大畸形B.心室率100-200次/分C.心室律稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离，房率室率18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 （答案：C）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压12080mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是 （答案：C）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花甙丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮20.陈旧性心肌梗死患者，心电图

6、示频发室性期前收缩。首选药物是 （答案：D）A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.p受体阻滞剂E.钙拮抗剂21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 （答案：B）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌22.符合肺结核活动期特点的是 （答案：E）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 （答案：E）A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩24.型呼吸衰竭

7、的血气诊断标准是 （答案：C）A.Pa0245mmHgB.Pa0260mmHgC.Pa0250mmHgD.Pa0240mmHgE.Pa0255mmHg25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低C.氧合指数（Pa02FiO：）105mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物 物是 （答案：E） A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）52.典型慢性肾功能不

8、全时的水电解质紊乱是 （答案：A）A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾53.不属子小细胞性贫血的是 （答案：E）A.久缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 （答案：B）A.Ham试验B.COOmbS试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 （答案：A）A.霍奇金病B.非霍奇金

9、淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病56.特发性血小板减少性紫癜较少出现 （答案：A）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔粘膜出血E.皮肤瘀点57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 （答案：C）A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 （答案：A）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素59.霍奇金病特征性的热型是 （答案：D）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.周期性发热E.不规则热60.诊断缺铁最肯定的依据是 （答案：E）A

10、.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失61.有功能的垂体腺瘤最常见的是 （答案：D）A.ACTH瘤B.TSH瘤C. GH瘤D.PRL瘤E.FSHLH瘤62.引起Graves病基本的原因是 （答案：E）A.长期碘摄人不足B.长期碘摄人过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 （答案：E）A.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C.TSHn T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白64.糖尿病病人最基础的治疗措施是 （答案：A

11、）A.饮食治疗B，适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 （答案：B）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 （答案：E）A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病67.诊断库欣综合征最有意义的检查是 （答案：D）A.ACTH兴奋性试验B.甲吡酮试验C.赛

12、庚啶试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （答案：B）A.甲状腺B超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.甲状腺摄131I率69.外源性致热原的特点，正确的是 （答案：C）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄70.病原体侵人人体后，临床上不 （答案：C）显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态71.流行性出血热早期休克的原因是 （答案：B）A.过敏性B.失血浆

13、性C.出血性D.感染性E.心源性72.间日疟的典型发作中，不存在 （答案：A）A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 （答案：A）A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型74.主要用于预防疟疾的药物是 （答案：A）A.乙胺嘧啶B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.氯喹75.感染性休克的常见病原体为 （答案：A）A.革兰氏阴性细菌B.革兰氏阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 （答案：B）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠77.除哪项外均是霍乱患者泻

14、吐期的临床特点 （答案：B）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.大便每日数次至10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 （答案：B）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 （答案：A）A.减轻心肌损害B.防止肾纤维化与肾功能恶化C.减轻血管炎性损害D.防止中枢神经系统损害E.增加血小板，防止溶血80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 （答案：E）A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多甙D.环磷酰

15、胺E.泼尼松B1型选择题（81-96题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（81-84题共用备选答案）A.临时心脏起搏器植人B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花甙丙（西地兰）E.阿托晶下列各例治疗应首选81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压10070mmHg （答案：D）82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次分

16、，血压11070mnlHg （答案：E）83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压6045mmHg（答案：C）84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次分（答案：A）（85-86题共用备选答案）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 （答案：C ）86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 （答案：D）（87-88题共用备选答案）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺

17、炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 （答案：B）88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 （答案：D）（8990题共用备选答案）A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠89.溃疡性结肠炎的病变大多位于 （答案：E）90.Crohn病的病变大多位于 （答案：B）（91-92题共用备选答案）A.经口B.经血C.经淋巴D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延91.肠结核的主要感染途径是 （答案：A）92.结核性腹膜炎的主要感染途径是 （答案：D）（93-94题共用备选答案）A.卡托普利B.

18、双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）93.有可能引起高钾血症 （答案：A）94.必须监测出凝血状况 （答案：C）（95-96题共用备选答案）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.阿霉素E.左旋门冬酰胺酶95.常引起周围神经炎的化疗药是 （答案：C）96.常引起心脏毒性的化疗药是 （答案：D）A2型选择题（97-128题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。97.男，25岁，持续发热10天，开始为38C2左右，5天后持续高热39-40C

19、，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40C，呼吸26次33，脉搏86次33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109L，中性75，嗜酸粒细胞0，单核5，淋巴20。最可能的诊断是 （答案：B）A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热98.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5HP、白细胞10-15HP，诊断应首先考虑 （答案：B）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核。E.肾结石99.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 （答案：B）A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图100.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂