最低生活保障审新申请资料仅供参考.docx

1、最低生活保障审新申请资料 仅供参考最低生活保障行政文书顺序序号内 容是否必须提供或填写人保存期限1最低生活保障审核确认表是经办机构5年2社会救助诚申请信告知书是申请人5年3最低生活保障申请及授权书是申请人5年4居民户口簿和身份证复印件（所有共同生活成员）是申请人5年代理申请委托书否申请人5年5申请家庭经济状况申报信息表是申请人5年6申请社会救助对象入户调查表是经办机构5年7申请社会救助对象入户照片（含镇村干部及申请人）是经办机构5年7申请社会救助对象邻里访问调查表（至少调查两户）是经办机构5年8申请对象生活困难相关证明材料1.如是残疾人提供残疾证复印件2.重病，提供医院诊断书和结算清单3.所有

2、共同生活成员的半年银行流水账4.有工作的提供单位工资证明5.其他未尽事宜是申请人5年说明：1.该贴照片的地方必须贴照片；2.该签字并按指纹的地方必须签字按指纹；3.其他该完善的地方必须完善。最低生活保障审核确认表申请家庭（户主/本人）姓名性别民族家庭人口照片粘贴处户籍详细地址出生年月居住详细地址保障类别城市低保 农村低保是否为支出型贫困是 否共同生活家庭成员姓名年龄性别与申请人关系婚姻状况健康状况（残疾类别等级）职业状况月/年收入身份证号码非共同生活赡抚扶养人信息姓 名年赡（抚扶）养费性别与申请人关系婚姻状况健康状况（残疾类别等级）职业状况月（年）收入身份证号码家庭经济状况家庭刚性支出信息(支

3、出型低保必填)医疗支出教育支出住房支出灾祸支出其他支出家庭年度总支出(万元)年度支出金额（万元）所患疾病名 称年度支出金额(万元)义务教育范围外学生人 数年度支出金额（万元）租（非公租）房面积(平方米）年度支出（万元）所患疾病名称年度支出金额(万元)义务教育范围外学生人 数是否为低保经办人员或村（社区）、镇干部近亲属是 干部/经办人姓名： 关系： 否镇社会救助综合评审小组审核意见经综合审核， 村（社区） 家庭， 人，拟纳入（农村/城市）低保范围，列为 类保障户，人均补助金额 元/月 ，其中 ，月补助分类救助金额 元/月；家庭累计补助金额 元/月。 综合评审小组负责人：（签字） 年 月 日因第一

4、次公示群众有异议，经再次调查核实并组织民主评议： 村（居） 家庭， 人，拟纳入最低生活保障范围，人均补助金额 元/月，其中 ，月补助分类救助金额 元/月；家庭累计补助金额 元/月。 综合评审小组负责人：（签字） 年 月 日审核经办人签名分管领导签名镇党政联席会议确认意见经党政联席会议集体研究，同意社会救助综合评审小组的审核意见，从 年 月起执行上述救助标准。 盖 章 年 月 日确认经办人签名会议召集人签名填表说明： 1.职业状况填写以下分类：（1）老年人（60周岁及以上）（2）在职职工（3）灵活就业人员（4）登记失业人员（5）未登记失业人员（6）已成年但不能独立生活的子女，包括在校接受本科及其

5、以下学历教育的成年子女；（7）其他人员（18周岁以下）； 2.家庭经济状况填写家庭收入、财产和支出等情况。 3.宜民政规20201号附件宜宾市支出型贫困家庭申请认定表不再使用（此表由工作人员通过救助平台依流程填写，确认结束后打印由镇存档，无电子印章及签名的必须补齐）社会救助诚信申请告知书一、根据相关规定，社会救助失信人员信息将被纳入全国信用信息平台（四川宜宾），记入个人信用档案，在规定时限内进行各项民事、经济和公共服务申请等社会活动时，有可能被相关行政、司法机关和金融、公共服务机构等单位根据失信情形给予相应禁止、限制或拒绝提供服务等惩戒措施。二、本告知书一经签署，则视为已经完全知晓告知内容和失

6、信后果，因被告知人失信行为导致的信用惩戒和相关法律责任将由被告知人承担。三、本诚信告知书长期有效。被告知人后续提出各类社会救助申请或接受家庭经济状况调查时，不再重复签署。四、被告知人在办理社会救助相关业务或配合家庭经济状况调查时有下列行为之一的，将被认定为个人失信行为。请在本人阅读理解或经工作人员诵读解释后签署并按指纹确认。（一）故意隐瞒、虚报户籍、住址、婚姻、健康、残疾、民族等基本信息的；（二）故意隐瞒、虚报家庭支出的。包括食品、租房、因学因病等刚性支出等基本信息的；（三）故意隐瞒、虚报家庭成员死亡、就业情况等基本信息的；（四）故意隐瞒、虚报法定赡（抚、扶）养义务人各类基本信息的；（五）故意

7、隐瞒、虚报家庭成员工商登记、税务登记、社会组织登记、债权债务、房产交易等信息的；（六）故意隐瞒、虚报家庭成员各类可支配收入的。包括扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的工资性收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等现金和实物收入等信息的；（七）故意隐瞒、虚报房产、车辆等财产、资产信息的；（八）通过贿赂、胁迫、殴打、辱骂等不正当方式影响、干扰和阻扰社会救助工作人员以及参与配合调查评议的其他相关人员正常履行工作职责的。被告知人原文抄写“对上述告知内容已阅知”：被告知人（签名并按指纹）：年月日最低生活保障申请及授权书（申请人填写）本人 （联系电话： ），现申请（城市低保/农村低

8、保）。本人及共同生活的其他家庭成员授权、委托最低生活保障审核、确认机关及其指定的核对机构对本家庭（含法定赡、抚、扶养关系成员）人口、收入、财产状况等相关信息进行核对，包括但不限于入户调查和到公安、人社、住建、交通、市场监管、税务、自然资源、公积金中心、银行、保险、证券等部门、机构核查和信息比对。授权有效期从本人提出申请之日起至终止社会救助之日止。本人及其他共同生活家庭成员保证，所提供的全部信息真实、完整，愿意接受有关部门调查，如虚报、隐瞒、伪造申请材料，骗取最低生活保障金，在家庭人口、收入和财产发生变化，已明显不符合最低生活保障条件时，30天内未向镇政府主动报告，本人及其他共同生活家庭成员愿意

9、接受所领取金额13倍以内的罚款，并自愿接受纳入信用信息共享平台实施联合惩戒等措施，自愿承担相应法律责任。申请人及共同生活家庭成员签字（按指纹）：监护人代签（按指纹）：承诺及授权人身份证号码签字（按指纹） 年 月 日注：有民事行为能力的家庭成员应当由本人签字并按捺指纹，无民事行为能力的家庭成员应当由监护人签字、本人按捺指纹，无书写能力的家庭成员由其他人员代签、本人按捺指纹。（此申请授权书由镇政府留存，经办人员需电子化后上传救助平台）申请家庭（户主/本人）姓名共同生活家庭成员 人家庭月（年）收入元 家庭财产状况银行存款 元有价证券 元债 权 元房 产房屋地址建筑面积()房屋性质房屋来源购（建）房时

10、间机动车船车(船)主姓名车(船)型车(船)牌号排气量购买时间购买金额 元其他财产（根据实际情况填写）共同生活家庭成员情况姓 名年龄性别与申请人 关 系婚姻状况健康状况（残疾类别、等级）职业状况月/年收入身份证号码申请家庭经济状况申报信息表赡养抚养扶养义务人等信息姓 名年龄性别与申请人关系婚姻状况健康状况（残疾类别等级）职业状况月收入年赡（抚、扶）养费身份证号码家庭刚性支出信息医疗支出教育支出住房支出灾祸支出其他支出家庭年度总支出（万元）所患疾病名称年度支出金额（万元）义务教育范围外学生人 数年度支出金额（万元）租（非公租）房面积（平方米）年度支出（万元）灾祸情况年度支出（万元）支出情况年度支出

11、（万元）有近亲属关系声明共同生活家庭成员未享受低保声明本人共同生活家庭成员中 ，户籍不在本地，其未在户籍地 县（区）享受低保。 申明人（签字）： 填写录入人（签字） 申请人（代理人）签字（按手印） 核对确认日期： 年 月 日 填表说明：（1）住房性质：自有私房、租用公房、租用私房、违章搭建房、借住房等。（2）房屋来源：购置商品房、购置经济适用房、购房改房、自建房、承租公房（本家庭无产权房及承租公房的不填此项）。（3）私有住房建筑面积：按房屋产权证填报。（4）自有私房附房屋产权证复印件；购置商品房附购置发票复印件；承租公房附公有住房承租证复印件；租用私房附租房合约复印件。（5）申请家庭（含共同生

12、活的家庭成员的所有财产情况）。（此申请授权书由镇政府留存，经办人员需电子化后上传救助平台）代理申请委托书（委托授权人填写）本人 （身份证号码： ），现申请（城市低保/农村保）。因 不能亲自前往提出救助申请。特委托 （身份证号码： ），作为我的合法代理人，全权代表我办理 申请事项。对委托人在办理上述事项过程中签署的所有相关文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。委托授权期限自签字之日起至上述事项办结为止。 委托人签字（按指纹）： 年 月 日注：有民事行为能力的委托人由本人签字并按捺指纹，无民事行为能力由监护人签字、本人按捺指纹，无书写能力由代委托人代签、本人按捺指纹。（此申请授权书由镇政府留存，

13、经办人员需电子化后上传救助平台）申请社会救助对象入户调查表 镇 社区（村） 调查时间： 年 月 日申请人姓名家庭人口户籍详细地址实际居住地址家庭经济状况（包括家庭收入、家庭刚性支出等有关）住房情况装修情况家具情况电器情况水费情况电费情况其他支出情况1.家庭成员基本情况信息姓 名与申请人关系性别婚姻状况健康状况（残疾类别、等级）职业状况月收入身份证号码2.法定赡（抚、扶）养义务人信息姓 名与申请人关系性别婚姻状况健康状况（残疾类别、等级）职业状况月收入身份证号码家庭困难综合情况3.是否与申请材料一致：是 否 说明情况：入户调查人员签字（两人以上）：以上入户调查填写情况属实： 被调查家庭成员代表签

14、字： （此表由调查核实组成员通过救助平台填写提交）申请社会救助对象邻里访问调查表调查访问对象基 本 情 况调查访问对象姓名性别年龄与申请低保人关系家庭详细地址 镇 村（社区） 村（居）民小组 申请低保人姓名调查访问内容 1、申请人家庭平时经常住在一起的有几个人？有 个；不清楚 他们之间分别是什么关系？ ；不清楚2、申请人近亲家属中有没有在国家机关、国有企业、事业单位、村（居）民小组工作的人员？没有；有，工作单位及职务是： ；不清楚3、申请人平时吃的情况如何？ 好； 一般； 差； 不清楚4、申请人平时吃的情况在本地处于什么水平？ 好； 一般； 差； 不清楚5、申请人平时是否穿名牌时装？ 是； 否

15、； 偶尔； 不清楚6、申请人平时是否经常穿戴金银玉石等贵重饰品？ 是； 否； 偶尔； 不清楚7、申请人平时穿戴的情况在本地处于什么水平？ 好； 差； 一般； 不清楚 8、申请人连续在这个地方住了多长时间？ 不到半年； 超过了一年； 超过了两年； 不清楚 9、申请人一家人是否经常居住在现在这个地方？ 是； 否； 偶尔； 不清楚10、申请人其他地方还有没有房产？ 有，共有 处； 没有； 不清楚11、申请人家庭收入情况如何？ 没有收入； 收入较低； 收入一般； 收入较高；不清楚12、申请家庭成员健康如何？ 全部健康； 全部一般； 有（ ）个人患大病，病种是 ； 有（ ）个人残疾，残疾是 ；13、申请

16、人有无机动车？ 有，共有（）辆； 没有； 不清楚 14、申请人在过去1年内有没有购买过单项价格超过2000元的家用电器、通讯工具、家具等？ 有，它们是 ； 没有； 不清楚15、申请人有没有在炒股？ 有 ； 没有； 不清楚16、申请人买基金没有？ 有 ； 没有； 不清楚17、申请人有没有其他投资项目？ 有 ，项目是 ； 没有； 不清楚18、申请人家庭成员中有没有正在读书的？ 有 ，学校是 ； 没有； 不清楚19、申请人有没有法定赡（扶、抚）养人？ 有 ，关系是 ； 没有； 不清楚20、申请人的赡（扶、抚）养人家庭生活状况在当地处于什么水平？ 好； 差； 一般； 不清楚 21、申请人家里是否在饲养

17、宠物？ 好； 差； 一般； 不清楚 22、申请人家里是否经常到酒店、宾馆等高消费场所消费？ 是； 不是； 偶尔； 不清楚23、申请人平时吃、穿、住、行、用等总的生活水平在本地处于一个什么水平？ 明显高于本地居民； 与本地居民大致相同； 明显高于本地居民； 不清楚24、你认为申请人符不符合享受相关救助条件？ 符合； 不符合； 不好需调查了解的其他事项调查时间： 年 月 日 调查地点： 调查人员签字： 说明：1、“与申请低保对象人关系”一栏填“邻里关系”或“亲戚关系”。是“亲戚关系”的还需填明是什么亲戚关系。2、在选择项序号处用“”表示选择情况，需填明有关内容的并如实填明。3、入户调查人员不少于3

18、人。（此表由调查核实工作组成员通过救助平台填写提交）申请社会救助对象邻里访问调查表调查访问对象基 本 情 况调查访问对象姓名性别年龄与申请低保人关系家庭详细地址 镇 村（社区） 村（居）民小组 申请低保人姓名调查访问内容 1、申请人家庭平时经常住在一起的有几个人？有 个；不清楚 他们之间分别是什么关系？ ；不清楚2、申请人近亲家属中有没有在国家机关、国有企业、事业单位、村（居）民小组工作的人员？没有；有，工作单位及职务是： ；不清楚3、申请人平时吃的情况如何？ 好； 一般； 差； 不清楚4、申请人平时吃的情况在本地处于什么水平？ 好； 一般； 差； 不清楚5、申请人平时是否穿名牌时装？ 是；

19、否； 偶尔； 不清楚6、申请人平时是否经常穿戴金银玉石等贵重饰品？ 是； 否； 偶尔； 不清楚7、申请人平时穿戴的情况在本地处于什么水平？ 好； 差； 一般； 不清楚 8、申请人连续在这个地方住了多长时间？ 不到半年； 超过了一年； 超过了两年； 不清楚 9、申请人一家人是否经常居住在现在这个地方？ 是； 否； 偶尔； 不清楚10、申请人其他地方还有没有房产？ 有，共有 处； 没有； 不清楚11、申请人家庭收入情况如何？ 没有收入； 收入较低； 收入一般； 收入较高；不清楚12、申请家庭成员健康如何？ 全部健康； 全部一般； 有（ ）个人患大病，病种是 ； 有（ ）个人残疾，残疾是 ；13、申

20、请人有无机动车？ 有，共有（）辆； 没有； 不清楚 14、申请人在过去1年内有没有购买过单项价格超过2000元的家用电器、通讯工具、家具等？ 有，它们是 ； 没有； 不清楚15、申请人有没有在炒股？ 有 ； 没有； 不清楚16、申请人买基金没有？ 有 ； 没有； 不清楚17、申请人有没有其他投资项目？ 有 ，项目是 ； 没有； 不清楚18、申请人家庭成员中有没有正在读书的？ 有 ，学校是 ； 没有； 不清楚19、申请人有没有法定赡（扶、抚）养人？ 有 ，关系是 ； 没有； 不清楚20、申请人的赡（扶、抚）养人家庭生活状况在当地处于什么水平？ 好； 差； 一般； 不清楚 21、申请人家里是否在饲

21、养宠物？ 好； 差； 一般； 不清楚 22、申请人家里是否经常到酒店、宾馆等高消费场所消费？ 是； 不是； 偶尔； 不清楚23、申请人平时吃、穿、住、行、用等总的生活水平在本地处于一个什么水平？ 明显高于本地居民； 与本地居民大致相同； 明显高于本地居民； 不清楚24、你认为申请人符不符合享受相关救助条件？ 符合； 不符合； 不好需调查了解的其他事项调查时间： 年 月 日 调查地点： 调查人员签字： 说明：1、“与申请低保对象人关系”一栏填“邻里关系”或“亲戚关系”。是“亲戚关系”的还需填明是什么亲戚关系。2、在选择项序号处用“”表示选择情况，需填明有关内容的并如实填明。3、入户调查人员不少于3人。（此表由调查核实工作组成员通过救助平台填写提交)