中医护理技术操作并发症的预防及处理.docx

1、-第一节 刮痧技术操作并发症的预防及处理刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边钝滑的器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙,蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质,在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理,驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能,达到防治疾病的一种中医外治技术。此项操作的并发症如下：一、晕刮【发生原因】.患者对治疗刮痧缺乏了解,精神过度紧张或对疼痛特别敏感者。2. 空腹、熬夜及过度疲劳者。3. 刮拭手法不当,如体质虚弱、出汗、吐泻过多或失血过多等虚证，采用了泻刮手法。.刮拭部位过多,时间过长，超过5 分钟者。【临床表现】患者出现头晕,面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心

2、呕吐或神昏仆倒等。【预防及处理】.对初次接受刮痧治疗者，应作好说明解释工作。2. 选择舒适的体位以便配合治疗。3. 空腹、过度疲劳、熬夜后不宜用治疗刮痧法。4. 根据患者体质选用适当的刮拭手法。.治疗刮痧部位宜少而精,掌握好刮痧时间,不超过5 分钟。6.在治疗刮痧过程中,要善于察颜观色,经常询问病人的感受,及时发现晕刮的先兆。.出现晕刮,应立即停止刮痧治疗,通知医生。8. 抚慰患者勿紧张，帮助其平卧位，注意保暖，饮温开水或糖水。9. 参照晕针处理。二、皮肤破损【发生原因】患者治疗部位存在皮肤伤损;操作前未评估患者的耐受程度；刮具存在破损等。【临床表现】表皮破损、疼痛、出血。【预防及处理】1.

3、操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2. 刮痧时用力要均匀,由轻到重,以患者能耐受为度,单一方向，不要来回刮。3. 检查刮具边缘有无缺损。一般刮至皮肤出现红紫为度,或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或轻微疼痛。5. 对一些不易出痧或者出痧较小的患者，不可强求出痧。6. 皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥。三、感染【发生原因】皮肤伤损后继发感染或在有炎症、皮损部位处进行刮痧治疗。【临床表现】局部皮肤炎症反应,严重时可出现发热等全身症状。【预防及处理】1. 操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2. 发生皮肤损伤后要及

4、时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。3. 使用过的刮具,应消毒后备用。第二节拔罐技术操作并发症的预防及处理拨罐技术是以罐为工具,利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术。包括留罐法、闪罐法及走罐法。此项操作的并发症如下: 一、晕罐【发生原因】 精神过度紧张,体质虚弱。2. 患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。3. 夏季天气闷热,病室内空气不流通。【临床表现】患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。【预防及处理】1对初诊、精神过度紧张及体弱者，应先做

5、好解释,消除顾虑;对饥饿、疲劳者，先令进食。.注意室内通风,保持空气新鲜。3.晕罐时立即停止拔罐，取平卧位、注意保暖，及时通知医生,配合处理。轻者饮温开水或糖水后休息片刻。.严重者针刺或点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里穴。二、皮肤破损【发生原因】操作者手法不够娴熟，罐口烧热烫伤皮肤；操作中点燃的乙醇棉球太湿，乙醇下滴烫伤皮肤。【临床表现】1. 损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；2. 若损伤真皮层,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡。【预防及处理】1. 操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2. 拔罐是要根据不同部位选择大小适宜的罐,检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。

6、3. 防止烫伤,拔罐时动作稳、快、准,起罐时切勿强拉。4. 起罐后，皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,为正常现象，数日方可消除。如局部出现小水泡，无需处理,可自行吸收；如水泡较大时,消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体,覆盖无菌敷料。5. 皮肤破损后做好清洁、消毒工作,并保持局部清洁、干燥。第三节 麦粒灸技术操作并发症的预防及处理麦粒灸是将艾绒搓成如麦粒样大小，直接置于穴位上施灸,通过其温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用,达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。此项操作的并发症如下: 一、烫伤【发生原因】 施灸时间过长。【临床表现】1. 损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛

7、明显; 2. 若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】 操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。.施灸过程中不宜随便改变体位，以免烫伤。.施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况,询问有无不适感。施灸后如局部出现小水泡，无需处理,可自行吸收；如水泡较大时,消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。二、感染【发生原因】发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等,严重时可出现发热等全身症状。【预防及处理】发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。第四节 隔物灸技术操作并发症的预防及处理隔物灸也称间接灸、间隔灸，是

8、利用药物等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开， 借间隔物的药力和艾柱的特性发挥协同的作用，达到治疗虚寒性疾病的一种操作方法,属于艾灸技术范畴。此项操作的并发症如下: 一、烫伤【发生原因】施灸时间过长，艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。【临床表现】 1损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显； .若损伤真皮层,局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。.施灸过程中,及时观察患者局部皮肤情况，询问有无不适。3. 及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。4. 施灸后如局部出现小水泡,无需处理,可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后,用无菌注射器抽出液体，覆盖

9、无菌敷料。二、感染【发生原因】发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。【预防及处理】发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理,必要时遵医嘱抗感染治疗。第五节悬灸技术操作并发症的预防及处理悬灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法,属于艾灸技术范畴。此项操作的并发症如下：一、烫伤【发生原因】施灸时间过长,艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。【临床表现】 损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显； .若损伤真皮层，局部红肿疼痛,有大小不等的水泡。【

10、预防及处理】1. 操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2. 施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况,询问有无不适，如有艾灰，用纱布清洁。.及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理,可自行吸收;如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。二、感染【发生原因】发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等,严重时可出现发热等全身症状。【预防及处理】发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理,必要时遵医嘱抗感染治疗。第六节 穴位敷贴技术操作并发症的预防及处理穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位,通过刺激穴

11、位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作。此项操作的并发症如下：一、过敏反应【发生原因】1. 患者本身属易于过敏体质。2. 贴敷的中药中含有使皮肤过敏的成分。【临床表现】1. 局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。2. 患者出现呼吸困难,头痛,头晕等症状。【预防及处理】1. 尽量避免使用易使皮肤过敏的药物。2. 过敏体质慎用。3. 敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。4. 使用敷贴后，出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用,报告医生， 配合处理。二、感染【发生原因】.操作人员未能严格进行无菌操作。2患者贴敷部位存在皮肤破

12、损。【临床表现】局部皮肤红肿热痛，伴或不伴发热。【预防及处理】1. 在实施操作之前,须对患者皮肤进行准确评估，判断患者是否适合进行操作。2. 严格按照无菌操作进行。3. 局部皮肤红肿热痛，可在局部使用 PV-I 消毒。4. 伴发热的患者须密切注意体温的变化，可应用物理降温疗法。必要时遵医嘱使用消炎药。第七节中药泡洗技术操作并发症的预防及处理中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效,浸洗全身或局部皮肤，到达活血、消肿、止痛、祛瘀生新等作用的一种操作方法。此项操作的并发症如下：一、烫伤【发生原因】泡洗液温度过高。【临床表现】1. 烫伤损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显; 2

13、. 若损伤真皮层,局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】1.注意泡洗液温度，一般9-42。.皮肤感觉不敏感的患者禁用。.泡洗治疗过程中，经常查看局部皮肤情况，询问患者有无不舒适感。4.烫伤后应立即将创面放入冷水中浸泡半小时，然后用烫伤膏或麻油、菜油等涂擦创面。有水泡者可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎,松紧度要适度。二、感染【发生原因】1. 使用的泡洗桶未严格执行消毒处理或未使用一次性泡洗袋。2. 发生水泡或皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。【预防及处理】1. 泡洗桶使用后经严格消毒处理,或使用一次性泡洗袋。2. 发生水泡或

14、皮肤烫伤后要及时观察及处理,必要时遵医嘱使用降温、抗炎、补液等对症治疗。3. 多摄取富含蛋白质丰富的食物,以利于伤口愈合。三、皮肤过敏【发生原因】泡洗用的中药内含有使皮肤过敏的成分。【临床表现】1. 局部皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。2. 患者出现呼吸困难，头痛,头晕等症状。【预防及处理】1. 使用前先询问过敏史，过敏体质慎用。2. 加强巡视并注意倾听患者主诉，过敏症状一旦出现应立即脱离过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物。四、虚脱【发生原因】泡水的时间过长或水温过热,造成了身体的水分大量的蒸发,令体内的血液循环减慢,出现脑部缺氧。【临床表现】患者大汗淋漓、头晕,甚至晕厥。【预防及处理】1. 注意泡洗液温度，一般 3942。2. 泡洗时间不宜过长,一般在0 分钟以内。.泡洗过程中及时补充温水。4.出现头晕等不适症状，立即告知护士,及时停止泡洗。第八节 中药冷敷技术操作并发症的预防及处理中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处,通过中药透皮吸收， 同时应用低于皮温的物理因子刺激机体,达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎症渗出的一种操作方法。此项操作的并发症如下: 一、末梢循环不良【发生原因】中药冷敷药液温度过低，冷敷时间