无菌技术操作评分标准.docx

1、无菌技术操作评分标准无菌技术操作评分标准无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套 规定时间：5分钟 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量29分1、衣帽整齐;一项不符合要求扣1分2、评估操作环境是否清洁；不符合要求扣1分3、擦拭治疗车台不符合要求扣1分4、检查指甲是否清洁、洗手、戴口罩。不符合要求扣1分5、用物准备：治疗盘、无菌治疗碗包、无菌治疗巾、无菌手套、无菌持物钳缸一套、无菌溶液、棉签、弯盘、消毒液、棉球缸、小毛巾、笔、纸少一种扣0.5分6、检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否标准，在灭菌有效期内；一项不符合要求扣1分7、检查无菌包名称、

2、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否标准，在灭菌有效期内；少一项扣1分8、检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；一项不符合要求扣1分9、擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；一项不符合要求扣0.5分10、检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；一项不符合要求扣0.5分2323524233操作流程质量56分1、无菌持物钳使用方法：8分打开无菌包后检查灭菌指示卡是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌指示胶带上注明开包日期和时间，粘贴于镊缸口缘下2cm处；一项不符合要求扣1分取放持物钳

3、时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。持物钳倒置、污染扣3 分，其它一项不符合要求扣1分2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法：21分打开无菌治疗巾包一角有系带者，卷好；一项不符合要求扣1分、打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色；方法不正确不得分，少一项扣1分用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；不符合要求不得分包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处；一项不符合要求扣2分双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上；方法不对扣2分双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外

4、；一项不正确扣2 分取出无菌碗放入治疗巾内；不符合要求不得分包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；一项不符合要求扣1分将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；一项不符合要求扣2分记录铺盘时间。未做不得分3、无菌容器使用方法：8分打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中不符合要求扣3分用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。一项不正确扣2 分4、取用无菌溶液法：7分打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；一项不符合要求扣1分消毒瓶口、盖瓶

5、盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处；少一小项扣0.5分5、戴无菌手套法：12分1戴无菌手套法: 7分将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；一项不符合要求扣1分将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；一项不符合要求扣1分双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。一项不符合要求不得分25分脱手套法脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；一项不符合要求扣1分将用过的手套放入医用垃圾袋内；一项不符合要求不得分35222223223

6、1534333141全程质量15分1、操作有序，方法正确，用物摆放合理；不符合要求不得分2、符合无菌技术操作原则；污染一处扣3 分3、操作环境符合要求；不符合要求不得分4、洗手标准。不标准扣2分5532无菌技术操作一、无菌持物钳镊使用法一目的取用或者传递无菌敷料、器械等。二注意事项1、无菌持物钳镊不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布条、球；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳镊使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期4小时。二、无菌容器使用法一目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。二注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面

7、；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。三、铺无菌盘法一目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。二注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾防止潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。四、戴无菌手套一目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。二注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。二、皮内注射技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原

8、因得分准备质量15分1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩；少一项扣1分2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、棉签，皮肤消毒液、手消毒液、注射卡、弯盘、利器盒；按医嘱备药；根据需要准备急救物品；少一种扣1分3、铺治疗盘；不符合要求不得分4、查对药物的有效期、名称、浓度、剂量、用法；少查一项扣0.6分5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内做药物过敏试验者，按要求配置皮试液；6、将用物按使用顺序置于治疗车上；不符合要求不得分232332操作流程质量75分1、将用物推至患者床旁，核对床号、；询问有无药物过敏史；向患者说明操作的目的等；未查对扣2分，其它少一项扣4分2

9、、协助患者取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位；部位不准确不得分3、进行手消毒，常规消毒注射部位皮肤；未做各扣3分4、取出注射器，再次查对，排尽空气；少一项扣4分5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器；少一项扣3分，方法不对一项扣3分6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液0.1ml，使局部隆起呈一半球状皮丘，拔出针头；不符合要求扣6分7、再次核对，做药物过敏试验者记录时间；少一项扣2分8、协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者交待注意事项；并致谢；未交待注意事项不得分9、清理用物，标准洗手；少一项扣2分1

10、0、做药物过敏试验者，20min判断结果，并记录。10106812124436全程质量10分1、严格执行查对制度，操作熟练，符合标准要求不符合要求各扣1分2、无菌观念强、无污染；污染不得分3、注射部位及选择方法正确；不正确不得分4、关心患者；做不到不得分5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间判断试验结果，必要时由两人观察，进一步确定。不符合要求各扣1分22222皮内注射技术一目的：用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。二指导患者：向患者解释操作的目的及注意事项等。(三)注意事项1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试；2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品

11、及物品；3、皮试结果阳性时，应及时告知医师、患者及家属，并予注明。三、静脉采血术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩；少一项扣1分2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，手消毒液、止血带、弯盘、手套，根据抽血量备无菌注射器；根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；少一项扣0.5分3、铺治疗盘；不符合要求不得分4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好；少一项扣1分5、将用物按使用顺序置于治疗车上；不符合要求不得分35232操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、，向患者

12、说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备是否空腹等；少一项各扣3分2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；少一项扣2.5分3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，进行手消毒；少一项扣2分4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；操作不正规扣2分5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；一项不符合要求扣3分6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；方法错误不得分7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，标准洗手。一项未做扣1分8、标本连同检验单

13、及时送检；未及时送检扣2分9、必要时记录抽血时间、抽血量。未记录扣2分1051010155555全程质量15分1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；做不到不得分2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；做不到不得分3、特殊标本在化验单上注明采集时间；做不到不得分4、标本留取方法正确：采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，防止震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。方法不对不得分3525静脉采血术一目的为患

14、者采集、留取静脉血标本。二指导患者：1、按照临床检验监测项目的要求，指导患者采血前做好准备；2、采血后，指导患者采取正确方法按压穿刺点。(三)注意事项1、正在进行静脉输液、输血的患者，不宜在同侧手臂采血；2、在采血过程中，注意防止溶血；3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。四、密闭式静脉输液技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩；不符合要求每项扣1分；2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则；少一项扣1分，不符合要求扣1分；3、查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；液体有无沉淀、混浊、变质，有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；

15、少一项扣1分4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液器；一项不符合要求扣1分5、将用物按使用顺序至于治疗车上。不符合要求不得分22632操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、；少一项扣1分2、告知患者输液的目的、用药、方法及配合；少一项扣2分3、再次核对输液卡，挂输液瓶于输液架上；未核对不得分4、协助患者取舒适卧位，选择血管穿刺部位下铺垫巾，评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，放止血带，准备胶布；一项未作扣1分5、一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；一次排气不成功扣4分，管内有少量气泡酌情扣分6、常规消毒注射部位皮肤，待干；一项不

16、符合要求扣2分7、扎止血带，使尾端向上，再次消毒注射部位皮肤；一项不合要求扣1分8、嘱患者握拳，使静脉充盈；未做扣2分9、再次检查输液管下端有无气泡，再次排气后取下护针帽；确定无气泡后排出少许液体；未做不得分10、再次查对，左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许；穿刺时退一针扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失败扣10分11、嘱患者松拳，松止血带和调节器；少一项扣1分12、点滴通畅后，输液贴固定针头；少做一项扣2分13、调节滴速一般成人4060滴/min、儿童2040滴/min，填写输液卡各项内容，并再次查对；少一项扣1分14、整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于

17、患者可及位置，向患者交待注意事项；少一项扣1分15、标准洗手；未做不得分3743844441034435全程质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；不符合要求不得分；2、动作敏捷，操作细心准确；做不到不得分3、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏；做不到不得分4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。做不到不得分5343密闭式静脉输液技术一目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。二指导患者：告知患者所输药物及输液中的注意事项。三注意事项：1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理选择静脉；2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针；3、根据患者

18、年龄、病情、药物性质调节滴速；4、患者发生输液反应时应当及时处理。五、输液泵使用技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩；少一项扣1分2、用物：治疗车、清洁治疗盘、输液器，手消毒液，巡视卡、注射卡、笔、手表；输液泵一台、配电盘，根据医嘱准备药液；少一项扣1分3、按静脉输液法准备液体及输液器；少一项扣0.5分4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上；不符合要求不得分3282操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问患者需求并协助解决；未查对未告知各扣2分，少一小项扣0.5分2、将输液泵垂直固定在

19、输液架上，接通输液泵电源，打开电源开关，将液体挂于输液架上，再次核对、排气，关闭调节器；少一项扣3分3、打开输液泵电源开关，将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内；一项不符合要求扣2分4、评估注射部位的皮肤及血管情况，进行手消毒；一项未做扣2分5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道；一项不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分6、根据医嘱设定输液量、输液速度及其它需要的参数；少一项扣2分7、再次核对治疗卡，检查输液器管道；一项未做扣2分8、打开泵入开关，按设定速度泵入；一项不符合要求扣2分9、再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上；少一项扣3分10、观察输液情况，向患者交待注意事项，整

20、理患者床单位，将呼叫器放于患者伸手可及处；少一项扣1.5分11、整理用物，标准洗手。少一项扣1分8106612844462全程质量15分1、符合无菌技术操作原则，查对认真；一项不符合要求扣1分2、操作熟练，穿刺准确无外渗；做不到不得分3、关心患者，以病人为中心，确保安全；做不到不得分4、连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器；做不到不得分5、泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度；做不到不得分6、随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警故障。做不到不得分322332输液泵/微量泵的使用技术(一)目的准确控制输液速度，输入药物速度均匀、用量准确。二指导患者：1、告知患者

21、使用输液泵的目的、输入药物的名称、输液速度；2、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动；3、告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证安全；4、告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。三注意事项1、正确设定输液速度及其它必需参数，防止设定错误延误治疗；2、随时观察输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控；3、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。六、密闭式静脉输血技术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量20分1、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科血库取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置，患者、

22、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等，确认准确无误后，双方共同签字后方可取回；少一项扣2分2、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩；少一项扣1分3、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液，止血带、弯盘、输液贴、手消毒液、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒；根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液；少一种扣0.4分4、三查八对：三查：查血液的质量、有效期、输血装置；八对：对患者的床号、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血型和剂量；未做不得分，少一项扣分5、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器；未查对液体质量不得分，少做一

23、项扣1分6、将用物按使用顺序摆放于治疗车上，并符合要求；不符合要求各扣1分524522操作流程70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、评估患者，向患者说明目的、方法；了解患者有无输血史及不良反应；必要时遵医嘱给予抗组织胺或类固醇药物；未核对及告知各扣2分2、询问患者需求，协助患者取合适卧位；一项未做扣1分3、选择血管穿刺部位下铺垫巾，评估穿刺部位皮肤，放止血带，准备输液贴；一项未做扣1分4、将贮血袋及生理盐水瓶倒挂于同一输液架上，手消毒，输血前由双人再次核对，无误后方可输入；未做扣2分5、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，先输入少量生理盐水；一项不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一针扣2分6

24、、待液体滴入通畅后，再次核对配血单及血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口；一项不合要求扣2分7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反应后，再根据病情及年龄调节滴速成人4060滴/分，儿童酌减；一项不合要求扣1分8、再次查对，填写输液巡视卡；未查对未填写各扣1分9、向患者或家属交待注意事项，协助患者取舒适卧位；整理床单位，将呼叫器放于患者可触及的位置；一项不合要求扣1分10、整理用物，标准洗手，记录。未做扣1分523151510555全程质量10分1、严格无菌技术操作和查对制度；全程无污染2、输血一次成功，无

25、血液浪费；3、操作熟练，符合标准要求；4、关心患者，做到以病人为中心；5、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏。22222密闭式静脉输血技术一目的1、为患者补充血容量，改善血液循环；2、为患者补充红细胞，纠正贫血；3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。二指导患者1、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类；2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。三注意事项1、输血前必须经两人核对无误方可输入；2、血液取回后勿振荡、加温，防止血液成分破坏；3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%

26、氯化钠溶液，防止发生反应；4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度；5、输血袋用后需低温保存24小时。七、无菌器械台建立评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、正规更衣、清洁手，戴好帽子、口罩；一项不符合要求扣1分2、物品：清洁治疗车、无菌器械包、无菌持物钳、筒一套、无菌生理盐水一瓶、一次性无菌缝线、无菌单包；少一种扣1分3、拿取无菌包方法正规；不符合要求不得分4、将各种物品按使用顺序合理摆放；不符合要求扣2分3633操作流程质量70分1、器械台放在手术间合适位置离墙最少30cm以上，无菌器械包放在器械台中央；不符合要求各扣2分2、检查无菌

27、持物钳、筒外包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否标准及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、内容齐全；少一项扣2分3、检查无菌包是否符合要求，包布有无潮湿、破损，包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否标准及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色，品名相符、内容齐全；少一项扣2分4、打开无菌治疗巾包一角系带，卷好；不符合要求不得分5、无菌包外包布按无菌操作原则用手打开；方法不正确不得分6、以持物钳打开无菌包的第二、三层夹巾两端，再展开对侧夹巾，最后展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面；一项不符合要求扣2分7、检查包内灭菌指示卡是否变标准色；未做不得分8、打开无菌缝线：检查灭菌日期及包装有无破损，查看缝线规格；双手捏住外包装反折处打开，稍用力，将缝线弹至无菌器械台上；一项不符合要求扣2分9、打开无菌单包：检查包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否标准及有效期内；一项不符合要求扣1分将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将包内物品妥善投置于器械台上；一项不符合要求扣3分10、倒取无菌液