《急诊绿色通道实施方案及流程》.docx

1、急诊绿色通道实施方案及流程急诊绿色通道实施方案及流程文档仅供参考，不当之处，请联系改正。急诊绿色通道实施方案（修订）急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生命而实 施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤 病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。1.绿色通道救治范围1.各种危重症需立即抢救患者；2.三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（ 6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅 脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性

2、中毒、电击伤等及其它 可能危及生命的创伤；（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓 塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意 夕卜、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（三）宫外孕大出血、产科 大出血。2.急诊绿色通道的程序1.由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报 医务科（非上班时间直接报医院总值班）；病人到达急诊科后，由分诊 护士将病人送入抢救室，并在 5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（ T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标 本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问

3、病史、查体、迅速判断影文档仅供参考，不当之处，请联系改正。响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。2.进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于 5分种内到达会诊地点。3.伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治 处理，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人的 有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标示的检查申请单 和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。4.检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处理，并做好各 相关信息的登记

4、，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查 结果。血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台。5.急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗措施外，还应详细记录各种检 查项目、使用的药品和材料等，医生所开的检查单， 处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。6.“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原 则给予救治；确认“三无”的病人，所有费用由急诊科接诊医生（未住 院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表，经科主任审核后报分 管院长和院长审批，由医院负责支出。7.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通

5、道”的抢救工作，不得 推诿病人。凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾 病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务 科或医院总值班协商解决。8.接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或医 院总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。9.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长 的领导下，由医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必 须服从指挥和安排。10.对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科室，造成延误病 人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严肃追究责任。3.急诊绿色通道的要求（一） 进入急性危重抢救绿色通道的病

6、人必须符合本规范所规定的 疾病情况。（二） 在确定病人进入绿色通道后，凡需要急会诊的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生 5分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的 医生前往。在院外的二线医生 10分钟内要到达现场。（三） 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限1. 病人到达放射科后，平片、 CT 15分钟内出具检查结果报告（能 够是口头报告）。2. 超声医生在接到病人后，15分钟内出具检查结果报告（能够是 口头报告）。3.检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常 规、血型等，可电话报告）， 60分钟内报告生化、凝血结果

7、，配血申请 120分钟内完成。4.药学部门在接到处方后优先配药发药。（四） 手术室在接到手术通知后， 10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手 术要求在病人到达急诊科后 1小时内开始。（五） 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单 等医学文件在 右上角盖“绿色通道”印章，先进行医学处理再进行财务 收费。所有费用在完成医疗处理后由急诊科接诊医生（未住院的病人） 或主管医生（住院病人）负责催交。（六） 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情 同意，如病人没有家

8、属和委托人，可由两名主治及以上职称的医生签署 知情同意书，并报医务科或医院总值班批准、签名。（七） 抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医 嘱。4.报告制度确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时电话报告科 室负责人，同时报告医务科或医院总值班。急诊首诊医生完成“绿色通 道”救治工作后，填写“绿色通道”审批单和报告单，由科主任签字后，报分管院长签字，医务科盖章存档。属于“三无”人员的，由科室 负责调查后，填写费用审批表，科主任审核后报分管院长和院长审批。5.组织管理： 急诊绿色通道领导小组由副院长任组长，医务科科 长和急诊科主任任副组长，各医技科室主任、药房主任、急诊科医护人 员为成

9、员，职责为：全面负责急诊绿色通道的各项工作，负责协调、处 理急诊绿色通道运行中出现的问题，做出奖罚决定等。11月9日附件1. 急诊绿色通道处理流程符合急诊绿色通道救治情复杂病例接诊医生决定是否实施签订白动转院告知 交接收住临床落实各项费用也J 4月I日填写“绿色通道”审批单、报告急诊医生负责 主管医生负责“三无”人员附件2.医院“绿色通道”审批单患者姓名：性别：年龄：住址：联系电话：身份证：联系人姓名：性别：年龄：住址：联系电话：身份证：就诊日期：初步诊断开通绿色通道原因：有效期： 年 月日时分至月 日时分科主任（接诊医生）签字：领导批示：年月 日附件3.医院“绿色通道”报告单患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住址患者身份证亏联系人姓名 与患者关系电话号码来院时间年 月 日时 分来院方式：家届 110 120 122 其它事发地点车号 警号 部门临床诊断首诊科室 医师 护士病情摘要绿色通道医嘱1.一般治疗项目（附费用通知单）2.辅助检查项目3.处方号患者去向： 留观 住院 出院 转院 住院科至记录人： 记录时间： 年 月 日 时 分附件4. 医院“绿色通道”“三无人员”费用审批表