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1、中医学基础教师教材中医学教师教材第一章 中医学导论（一）中医学理论体系的形成和发展。1、中医学理论体系的形成。2、中医学理论体系的发展。（二）中医学理论体系的基本特点1、整体观2、辩证论治（三）中医学基础的主要内容和学习方法本课的重点、难点（一）中医学理论体系的形成和发展中医学理论是在以古代解剖知识为基础；长期对疾病的认识和治疗经验的积累；社会科学、自然科学知识的渗透；古代哲学理论的影响等诸多因素影响下形成的，黄帝内经、难经、 伤寒杂病论、神农本草经是其形成的标志。了解每个历史发展阶段中医理论体系发展的特点。1黄帝内经是现存医学文献中最早的一部医典，奠定了中医药学的理论基础2难经对内经学术理论

2、进一步充实和发挥，为中医理论体系的理论基础3张仲景伤寒杂病论把中医基础理论与临床诊断治疗紧密结合，形成了理、法、方、药的体系，确立了辨证论治原则，为临床医学及方剂学奠定基石4神农本草经最早药学专著奠定了药物学发展的基础（二）中医学理论体系的基本特点1、整体观中医学认为人体是一个脏腑经络为核心的有机整体，各脏腑组织之间是互相联系、互相影响、互相促进的；人体与自然界是密切相关的，是对立统一的整体。（1）人体是有机的整体 人体的各个部分是有机联系的，这种联系是以五脏为中心，通过经络的沟通和联系，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。如心合小肠，主血脉，开窍于舌；肺合

3、大肠，主气，开窍于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口；肝合胆，主筋，开窍于目；肾合膀胱，主骨，开窍于耳等。这种整体性，表现在生理、病理以及诊断治疗等方面，临床上就是根据这种联系和影响来指导辨证论治。（2）人和自然的关系 人生活在大自然中，昼夜阴阳的消长，一年四季的气候变化，不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等，都直接影响人的生理活动。在一般情况下，人能适应自然界有规律的变化。一旦气候环境条件的变化，超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化作出适应的反应时，就会发生疾病。（3）人与社会环境的统一性2、辨证论治要明白辨证论治的概念，首先必须搞清楚病、症、证三者的概念和区别

4、。“病”是疾病简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的原因、性质、部位、邪正关系，概括判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辩证”。“论治”，就是在辨证基础上，确定相应的治疗方法。因此辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，亦为

5、辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候，则治疗方法有异，如水肿（肾炎）患者，初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”，治宜宣肺发汗，利水退肿；后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”，治当温肾扶阳。不同的疾病只要证候相同，便可以采用相同的治法，如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病，均属中气下陷所致，皆可用益气升阳的方法治疗，这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。本课的目的和要求：掌握奠定中医学理论体系基础的经典著作，了解

6、各个历史发展时期的代表性医学成就著作和人物。掌握中医学的基本特点，了解整体观、辩证论治的运用概况。第二章 中医学的哲学基础第一节 阴阳学说第一节 阴阳学说一、阴阳学说的基本内容1、阴阳概念的形成、2、阴阳概念的基本内涵3、阴阳的特性4、阴阳的相互关系二、阴阳学说在中医学中的应用1、说明人体的组织结构2、解释人体的生理活动3、解释病理变化4、指导疾病诊断5、指导疾病防治6、归纳药物的性能本课的重点、难点(一）阴阳概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。代表1。两个相互对立事物2。同一事物内部相互对立两个方面易传“一阴一阳之谓道。”医原“天地与人，不外阴阳二

7、气”素问阴阳应象大论“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳特性：相关性指只有相关联的事物或同一事物内部的两个方面才可以用阴阳加以解释和分析。普遍性。相对性体现在阴阳的可分性、事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化、当原来划分事物阴阳属性的前提改变时，事物的阴阳属性也随之改变、规定性体现在事物阴阳属性的规定性、温煦推动兴奋作用的物质及其功能规定为阳；滋润凝聚抑制作用的物质及其功能规定为阴。哲学中矛盾范畴适用于一切领域，阴阳范畴不仅具有对立统一的属性，还有一些特殊规定，是一种有限具体的矛盾形式，主要运用于自然科学领域，一旦超出涵盖的范围，就会失去效力。三基本内

8、容：1阴阳对立制约：代表事物相互对立的两方面的属性2阴阳互根互用：互藏，相互对立的阴阳双方任何一方都蕴涵有对方。互根，任何一方都不能脱离对方而单独存在。互用，在相互依存基础上阴阳双方出现相互促进、相互资助关系。确定事物阴阳属性的相互依据，事物发展变化的条件，阴阳转化的内在根据“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”3阴阳消长平衡：阴阳对立制约关系的彼此消长基本形式：此消彼长，此长彼消。“ 阳盛则阴病，阴盛则阳病” “阳虚则外寒，阴虚则内热”阴阳互根互用关系的彼此消长基本形式：此长彼长，此消彼消。“阴中求阳，阳中求阴”。4阴阳转化：“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”四阴

9、阳学说在中医学中的运用1说明人体结构阳：上部 体表 背部 六腑 心肺 气 心阳 肾阳 阴：下部 体内 腹部 五脏 肝肾 血 心阴 肾阴 2说明人体的生理功能机能属阳 物质属阴3说明人体的病理变化疾病产生归根结底是阴阳失调阴阳偏盛“阳盛则热，阴盛则寒” 阴阳偏衰阴阳两虚 4用于疾病的诊断全部疾病总体分为阴证、阳证、阴阳相间三类四诊：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”八纲辨证：阴阳为总纲 阴：里、寒、虚证阳纲：表、热、实5用于疾病的治疗“阳病治阴，阴病治阳”“寒者热之，热者寒之”“壮水之主，以制阳光”“益火之源，以消阴翳”6用于归纳药物的性味 四气五味 升降沉浮阴：寒凉 酸苦咸 沉降 收敛阳：温热 辛

10、甘淡 升浮 发散本课的目的和要求掌握阴阳学说的基本内容。了解阴阳学说在中医学中的应用概况。第二节 五行学说一、五行学说基本内容1、五行概念的基本内涵及其形成2、五行的特点3、事物属性五行分类4、五行的生克关系二、五行学说在中医学中应用1、说明脏腑的生理及相互关系2、解释五脏系统疾病的传变规律3、指导五脏系统疾病的诊断和治疗本课的重点、难点（一）五行学说的基本概念：即：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 （二）五行各自的特性：1木的特性：生长、柔和、曲直2火的特性；温热、上升3土的特性；生化、承载、受纳4金的特性：沉降、肃杀 、收敛5水的特性：滋润、下行、寒凉、闭藏（三）事物的五行归类1归

11、类的方法：（1）取象比类法：找出能反映事物本质的特有征象，然后进行比较，将相互类似的事物归成一类。如；东方与木：日出东方，东方乃太阳升起的地方，木有（ ）特性。故东方归属木。（2）推演络绎法： 根据已知某事物的特性（或五行归属），推测联系与已知事物有较为密切的事物，然后归纳在一起。已知肝属木，由于肝合胆，主筋，其华在爪，开窍与目。因此胆、筋、爪、目皆属于木。2常见事物和现象的五行归类 （四）五行学说的基本内容1相生、相克事物运动变化正常规律维持人体正常生理状态和阴阳平衡（1）五行的相生：含义：木、火、土、金、水之间存在着有序的依次资生、助长和促进关系。相生顺序：木火土金水木相生之间的关系母子关

12、系生我者为母，我生者为子（2）五行的相克含义：木、火、土、金、水之间存在依次克制，制约的关系。相克顺序：木（克）土（克）水（克）火（克）金相克之间的关系“所胜”与“所不胜”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为“所胜”。（3）五行制化 指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。生中有制：水生木，木生火，水克火制中有生：金克木，木克土，土生金2相乘、相侮解释疾病的某些病理现象（1）五行的相乘含义：五行中某一行对其所胜一行的过度克制。即克制太过。相乘顺序：木乘（土）（ ）（ ）（ ）乘（木）导致相乘的原因：1）克的一方太强 2）被克的一方太弱（2）五行相侮含义：五行中某一行对其所不胜一行

13、的反向克制，即反克，又称“反侮”。相侮顺序木（侮）金（侮）火（侮）水（侮）土（侮）木相侮的原因1）被克一方变强（所不胜一方变强） 2）克的一方变弱（所胜一方变弱）（3）五行母子相及： 含义：“母”或“子”一方的太过或不足，而导致其“子”或“母”的损耗或不足。如：火太旺，耗伤木（ ）病累（ ）而木不足导致生火无力（ ）病及（ ）综上所述：五行之间的相乘相侮是五行之间克制太过所致，是相克的异常变化，而五行间的母子相及则是五行相生的异常变化。（六）五行学说在中医学中的应用1说明脏腑生理功能与相互关系2说明脏腑间的病理影响3用于疾病诊断4用于疾病治疗控制五脏疾病的传变确定治疗原则制定治疗方法本课的目的

14、和要求掌握五行学说的基本内容。了解五行学说在中医学中的应用概况。第三章人体结构与功能第一节 脏腑一、本课的目的和要求掌握脏腑学说的特点，重点掌握五脏的主要功能和系统联系，掌握六腑的主要功能、奇恒之腑（脑、女子胞）功能特点。了解脏腑间的相互关系。二、本课的重点、难点概述：1、脏腑分类（生理功能特点分）（1）五脏（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（2）六腑胆、三焦（ ）（ ）（ ）（ ）（3）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞2、五脏的生理功能及特点（1）化生和贮藏精气（2）“藏而不泻”“满而不实” 3、六腑的生理功能及特点（1）受盛和传化水谷（2）“泻而不藏”“实而不满”4、奇恒之腑的生理功能及特点

15、 藏而不泻5、中医脏腑研究的特点（1）对脏腑的微观结构研究甚少（2）注重脏腑的生理功能及其病理变化（3）对脏腑的定位也比较笼统 、 五脏的主要生理功能与系统连属一、心（一）位置；胸腔之内，两肺之间，横膈膜之上，外有心包（二）心的生理功能1、心主血脉心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。病理上：心气不足或衰竭血行不畅、甚或停止危及生命* 血液运行的条件：1、脉管通畅 2、血液充盈 3、心气充沛2、心主神志 心具有主宰人体一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。主宰生理活动心决定着脏腑活动正常或不正常，决定着生命的存和亡* 故有“心者，君主之官”、“心者，生之本”主宰心理活动“心

16、者，神明出焉” “心者，神之变也”3、心与体窍志液的关系（1）与形体的关系在体合脉，其华在面心主身之血脉，心血能上濡头面。（2）与官窍的关系在窍为舌心之气血能上濡于舌，而舌则知五味。（3）与情志的关系在志为喜 心能主血脉则喜乐有度；而喜乐有度则心脉畅达 * 病理上：过度表示心气涣散，注意力不集中。4、与体液的关系在液为汗（精神性出汗）（1）人体出汗的形式散热性出汗和精神性出汗 *散热性出汗因气候炎热等原因导致体内温度上升（或生热），此时通过出汗而散热。 *精神性出汗人在精神紧张时或受惊时出汗二、肺（一） 位置：位于胸腔，左右各一，位置最高，故称为“华盖”。（二） 肺的主要生理功能 1、主气、司

17、呼吸：（1）肺是体内气体交换的场所 （2）肺气的正常运动（宣降运动）保证肺的呼吸均匀和调，使浊气得以排出，清气得以吸入 （3）肺对全身气机的调节作用2、通调水道：肺对体内津液的输布运行和排泄有疏通和调节作用肺的宣发水液向上向外输布皮毛肺的肃降水液向下、向内输送肾、膀胱*病理上：肺失宣发水液不达皮毛而聚于腠理无汗甚或水肿肺失肃降水液不能下输膀胱小便不利、水肿3、宣发和肃降肺的宣发（1）将卫气宣散到全身、肌表温养脏腑皮毛，调节腠理的开合作用（2）排出体内的浊气（3）将水谷精微布散到全身肺的肃降（1）充分吸入自然界的清气（2）将水谷精微和津液向下输布（3）肃清肺和呼吸道的异物 4、朝百脉、主治节（1

18、）肺朝百脉：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身（2）治节：肺的升降出入运动对全身气血津液起治理调节作用肺主气，肺朝百脉，肺通调水道。（三）肺与形窍志液的关系1、肺在志为悲忧2、肺在液为涕3、肺与形体的关系肺合皮，其华在毛（1）肺将水谷精微布散皮毛，使皮毛滋润，毫毛光泽（2）肺宣发卫气到皮毛起温养抗邪和控制汗孔开合作用4、 肺在窍为鼻三、脾（一）位置：位于中焦，在膈之下，在胃的左方。（二）生理功能1、主运化对饮食水谷的转运和消化吸收（1）运化水谷：1）帮助胃肠饮食物分解成精微和糟粕2）帮助胃肠道吸收水谷精微3）把吸收的水谷精

19、微运输到全身*脾为后天之本，气血生化之源 （2）运化水液1摄入的水液经过脾的吸收和转化以布散到全身2把各组织器官利用后的多余水液及时地转输给肺和肾2、主升清：1 将水谷精微向上转输至心肺头目；2维持腹腔内脏的位置。3、主统血脾气有统摄血液在脉内运行，不使其溢出脉外。（四） 脾与形窍志液的关系： （系统连属）1与形体关系脾主四肢肌肉。脾气的升清和散精作用。将水谷精微输送至人体的四肢并濡养肌肉。2与官窍关系开窍于口。其体在唇脾主运代水谷精微。化生气血则口唇红润，且口能纳食。 3与志的关系脾在志为思。脾气健旺，水谷精微与气血化生充足，则思维敏捷。病理上：过度思虑则伤（ ）。4与体液的关系脾在液为涎生

20、理上：脾的运化功能正常，则津液上注于口而为涎，以助消化饮食物病理上：脾胃不和则导致涎液分泌增多，发生口涎自出（口角流涎） 四、肝（一）位置：位于腹腔，横膈之下，右胁之内。（二）肝的主要生理功能1、肝藏血肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。贮藏血液肝内有一定量的血液调节血量能调节人体各部的血量。当机体某一部位活动较剧烈而频繁时，该部位的血量就增加，反之就减少。而当人体处于休息安静时，大部分血液就归藏于肝防止出血肝能协助脾脏使血液收摄于血脉之中。2、肝主疏泄肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄对人体的影响（1）对气机的影响调畅气机 （2）病理上：肝失疏泄则气机郁滞或气

21、不行血，前者又称为肝气 保证气机的疏通，畅达、升发。 *病理上：肝失疏泄则气机郁滞或气不行血，前者又称为肝气郁结，后者称为气滞血瘀。（2）对脾胃运化功能的影响助脾运化肝的疏泄功能有助于气机通畅，也保证了脾升胃降二者之间的协调*病理上肝失疏泄脾气不升腹痛腹泄肝失疏泄胃气不降嗳气呃逆（3）对情志的影响调达情志肝主疏泄则气机调畅，气血和调，人的情志活动亦正常*病理上：肝失疏泄，气机不畅郁郁寡欢，情志压抑肝火亢盛心烦易怒 情志异常如暴怒、郁怒肝失疏泄（4）对胆的影响胆汁的分泌与排泄。肝的疏泄功能正常胆汁排泄通畅*病理上：肝失疏泄胆汁排泄不畅胆汁郁滞或胆气上逆胁痛、口苦（5）对男子排精，女子月经的影响调

22、节生殖能力肝主疏泄则男子精液排泄通畅有度，女子经血排泄正常（三）肝与形窍志液等的关系（1）与形体的关系在体合筋，其华在爪。肝之精血能濡养筋脉，使筋脉柔和而不挛急。（2）与官窍的关系开窍于目肝藏血，肝血能濡养双目。 （3）与情志关系在志为怒怒肝气上逆 肝火上炎急躁易怒（4）与体液关系在液为泪五、肾（一） 位置：位于腰部，脊柱两側，左右各一。（二） 肾的主要生理功能1、肾藏精贮存、封藏精气 （1） 精的含义1广义之精：一切精微和作用十分重要的物质，又称精气。2狭义之精：生殖之精，禀受于父母，又称“先天之精” （2）肾所藏之精的来源：先天之精和后天之精 出生之前，肾中精气纯为先天之精 出生之后，是先

23、天之精与后天之精的融合（3）肾藏精的生理效应： 促进机体的生长、发育和生殖 A肾精化生肾气促进机体生长 B肾中精气充盛产生“天癸”，促进了发育和生殖*男子16岁产生天癸 女子14岁产生天癸*天癸：是人体肾气充盛到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。机体物质代谢和生理功能的原动力肾阳作用对机体的温煦、运动、气化和兴奋起促进作用，是全身脏腑阳气之根又称“元阳”肾阴作用对机体起滋润濡养作用是全身阴液之本，又称元阴。2、肾主水主持和调节人体津液代谢（1）对参与水液代谢各脏腑的调节作用（2）本身也是水液代谢的一个重要器官 *肾阳的蒸腾气化，将大部分津液输送

24、到全身，而将部分废液向下注入膀胱。3、肾主纳气帮助肺脏的吸气功能（三）肾与形窍志液的关系（系统连属）1、与形体的关系肾生髓主骨，其华在发1） 肾藏精化生骨髓以养骨。2） 肾藏精化血以养发2、与官窍的关系肾开窍于耳和二阴1）肾精上濡耳窍，使耳聪慧，反应敏捷2） 肾精充盛前阴之排尿，生殖能力，后阴之排泄正常3、与“志”关系：肾在志，为（ ）*肾中精气充盛则不易惊恐 4、 与“液”的关系在液为唾唾液分泌与肾中精气及肾中阴阳盛衰有关。肾中精气充盛，阴阳平衡则唾液分泌正常。 六 腑概述：1、六腑的内容：即：胆、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、三焦2、六腑共同生理功能 传化饮食与水液3、六腑传化饮食与水液

25、的过程 胆 （清者） （胆汁）饮食物（胃受纳）胃（腐熟消化）小肠（分清泌浊）全身 体外尿液（浊中之清）膀胱大肠（浊）粪便体外 （燥化传化）* * * * * 三焦是整个循行的通道4、六腑的生理特点（1）“泻而不藏”（2）以降为顺，以通为用一、胆（一）位置；位于肝之短叶之间，与肝相连（二）胆的生理功能 1、贮存胆汁（1）胆汁的生成肝之余气所生（2）胆汁的作用参于饮食物的消化2、排泄胆汁在肝的正常疏泄下，胆汁能不断地排泄3、主决断二、胃（一）位置：位于横膈下，当心下位置（二）胃脘的划分：上脘胃脘的上部（包括贲门）中脘胃脘的中部（胃体）下脘胃脘的下部（包括幽门） （三）胃的主要生理功能1、主受纳、腐

26、熟水谷胃能接受容纳饮食物并将饮食物初步消化形成食糜“胃为水谷之海”2、主通降，以降为和胃气主降，能将腐熟后的饮食物下降于小肠、大肠三、小肠（一）位置：位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠阑门相接（二）生理功能1、主受盛和化物 小肠能接受经胃初步消化之饮食物。2、泌别清浊 小肠有分别水谷精微和糟粕的功能，即吸收水谷精微和输送食物残渣到大肠。 四、大肠（一）位置：位于腹中，其上口与（ ）相接，其下端即肛门。（二）主要生理功能传化糟粕大肠接受来自小肠的食物残渣与水液，再吸收其中残余水液，形成粪便排出体外。*大肠传化糟粕与脾气的运化和肾的封藏、气化有关。五、膀胱（一）位置：位于小腹中央（二）主要

27、生理功能贮尿和排尿 膀胱在肾的气化功能作用下，发挥贮藏尿液和排泄尿液的功能。 六、三焦（一）三焦的概念1、六腑之一，即脏腑之间的通道2、指部位；即上焦（膈以上）、中焦（膈至脐）、下焦（脐以下）上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃、肝、胆。下焦包括肾、膀胱、小肠、大肠。（二）三焦的功能（六腑之一）1、通行元气2、运行水液 奇恒之腑奇恒之腑的概念：即指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。一、脑功能：1、主宰生命与精神活动脑为元神之府。2、主感觉运动听觉、视觉、嗅觉及思维记忆言语等功能都归于脑汪昂：本草备要“人之记性，皆在脑中”王清任医林改错“灵机之性在脑者”二、女子胞（一）位置：位于小腹正中，居膀胱之后，直肠之

28、前，下口连 阴道（二）主要功能：主月经和孕育胎儿。 *月经来潮和孕育胎儿的基本条件肾中精气的充盛和“天癸”的到来。*月经来潮与心肝脾肾及冲任二脉关系最为密切。三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍）1、脏腑学说概述2、五脏的主要功能和系统联系3、六腑的主要功能奇恒之腑的主要功能第二节 精、气、血、津液一、本课的目的和要求掌握精、气、血、津液的基本概念、生成、主要功能，气的运动和分类及各自生成、分布与功能特点。了解血的运行、津液的代谢过程，了解精、气、血、津液之间的相互关系。二、本课的重点、难点一、 精 1、精的含义： （1）广义之精：泛指一切精微和生

29、理作用十分重要的物质。包括气、血、津液，水谷精微（又称后天之精）。（2）狭义之精：指生殖之精（又称先天之精）。2、精的来源（1）脾胃水谷精微（后天之精）气、血、津液（2）肾先天之精二、 气（一）气的基本概念：气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。（二）气的生气 1、气的生成来源： 先天之精气禀受于父母，藏于肾 后天之精气包括自然界清气和水谷精气。 （1）自然界清气由肺吸入 （2）水谷精气乃脾胃对饮食物运化而成2、气的生成与脏腑的关系：（1）与肺的关系：肺的宣降功能，保证了肺的正常呼吸，吸入清气，呼出浊气自然界清气不断进入体内。 （2）与脾胃的关系：饮食物入胃，经过胃的腐熟，脾的运化转输，产生水谷精微。（3）与肾的关系：肾藏先天之精气，并不断接受由脾胃所化生的后天之精气。3、气的生成的基本条件（1） 物质来源充足：即