建设工程竣工验收备案表.docx

1、建设工程竣工验收备案表建设工程竣工验收备案表 工 程 名 称： 建 设 单 位： 备 案 编 号： 滨 州 市 住 房 和 城 乡 建 设 局 监 制 建设工程竣工验收备案申请表 【备12】备案事由： 工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。建设单位（公章）： 法人代表： 报送时间： 年 月 日 建设工程竣工验收备案表 【备13】建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m2）结构类型、层数工程造价工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证编号施工图审查批复编号勘查单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称

2、资质等级工程质量监督机构名称 工 程 竣 工 验 收 意 见工程名称： 【备14】勘察单位意见 项目负责人： 年 月 日 （公章）法定代表人： 年 月 日设计单位意见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日施工单位意见 项目经理： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日监理单位意见 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日建设单位意见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日 工 程 竣 工 验 收 备 案 意 见 【备15】 工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收备案表【备1】（建设单位）2、建设工程竣工验收报告

3、【备2】（建设单位）3、建设工程质量检查报告 【备5】（勘查单位）4、建设工程质量检查报告 【备6】（设计单位）5、建设工程质量评估报告 【备7】（监理单位）6、建设工程质量竣工报告 【备8】（施工单位）7、单位（子单位）工程质量竣工验收记录【备9】8、建设工程施工许可证9、施工图设计文件审查意见（图纸审查合格书）10、城乡规划行政主管部门出具的规划认可文件11、滨州市墙改办出具的“节能建筑认定证书”12、法律法规规定由公安消防、气象等部门出具的认可文件或者准许使用文件13、城建档案管理机构出具的建设工程竣工档案预验收意见书14、建设单位和施工单位签署的工程质量保修书15、住宅工程的住宅质量保

4、证书和住宅使用说明书16、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料17、法规、规章规定必须提供的其它文件 工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公章）备案机关负责人： 备案经手人： 【备21】建设工程竣工验收报告 工 程 名 称: 建 设 单 位: 监督注册号: 滨 州 市 建 设 局 监 制 【备22】建设工程竣工验收报告工 程 名 称建 筑 面 积结构类型、层数施工单位名称资质等级勘查单位名称资质等级设计单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程报建时间开工时间工 程 造 价 工程概况：【备23】竣工验收程序： 竣工验收内容： 竣工验收组织：竣工验收标准： 【备24】对

5、勘查单位评价： 对设计单位评价： 对施工单位评价：对监理单位评价：【备25】建设单位执行基本建设程序情况： 工程质量责任制和质量保证体系落实情况： 工程竣工验收意见： 工程竣工验收结论： 建设工程竣工验收人员组成 质监43【备26】竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务组长副组长验收组成员建设单位项目负责人： （公章）建设单位法定代表人： 年 月 日建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责注：组长应为建设单位，副组长应为勘察、设计、监理、施工单位人员担任；此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。建设工程质量竣工报告（勘察单位）质监45【备5】工程名称验收时

6、间勘察单位结构类型、层数建筑面积或规模工程检查报告勘察文件及设计变更通知书确认情况合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况勘察档案资料情况勘查单位对工程质量的评价检查意见：勘察单位项目负责人： 检查人员：勘察单位法定代表人： （公章） 年 月 日注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。建设工程质量竣工报告（设计单位）质监46【备6】工程名称验收时间设计单位结构类型、层数建筑面积或规模工程检查报告设计文件及设计变更通知书确认情况合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况设计档案资料情况设计单位对工程质量的评价检查意见：设计单位项目负责人： 检查人员：设计

7、单位法定代表人： （公章） 年 月 日注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。建设工程质量评估报告（监理单位）质监47【备7】工程名称验收时间监理单位结构类型、层数建筑面积或规模工程检查报告合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况技术档案及监理管理资料情况监理单位对工程质量的评价报告质量问题整改情况检查意见：监理单位总监理工程师： 检查人员：监理单位法定代表人： （公章） 年 月 日注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。建设工程质量竣工报告（施工单位）质监48【备8】工程名称验收时间施工单位结构类型、层数建筑面积或规模工程检查报

8、告完成工程设计和合同约定内容情况执行强制性标准、法律、法规情况技术档案及施工管理资料情况竣工报告主要建筑材料、建筑构配件和设备合格证及试验报告、见证取样情况工程质量保修书质量问题整改情况检查意见：施工单位项目经理： 检查人员：施工单位法定代表人： （公章） 年 月 日注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。【备9】单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部。2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规

9、范要求 项。3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。 5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日住宅工程质量回访记录表住址 单元 楼 室联系电话土建水电工程楼地面有无结构开裂、下沉外墙围护结构有无开裂、渗水厨房、卫生间有无渗漏顶棚天花有无开裂、渗漏门窗有无渗漏，配件有无损坏给水管线及配件有无渗漏排水管线及配件有无

10、渗漏、排水是否顺畅电灯、插座有无损坏 其 他整改情况 业主签名 工程名称： 注：工程竣工验收交付使用前，参建各方责任主体，须对每一户住宅工程质量进行回访，并将该记录表提交质监站存档。 回访人员： 回访日期： 共 页 第 页市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单检测项目所检项目组数备注土工击实无机结合料击实液塑限灰土无侧限抗压强度二灰、水稳无侧限抗压强度水泥或石灰剂量标准曲线石灰沥青沥青含量马歇尔指标沥青混合料抽提、筛分石子砂子石屑石粉矿粉烧失量灰土配合比二灰、水泥稳定碎石配合比沥青混凝土配合比沥青路面铅芯（测压实度）路面芯样强度（现场）厚度现场检测环刀（送样）环刀（现场）灌砂法弯沉级配筛分单点击实灌砂筒标定其它 建设单位： 公章 施工单位： 公章 监理单位： 公章 填表日期：