1、茶叶表表1 茶叶种植基地茶园地块组成清单基地名称： 备案号： 制表人：茶园名称责任人地块编号栽培面积茶树品种备注表9茶叶种植基地鲜叶流向记录基地名称： 备案号： 填表人：采摘日期地块号面 积批 号产 量等 级初加工企业名称表3 _年茶叶种植基地茶树栽培履历 基地名称备案号地块编号填表人防治：次数作业日药品名称采摘前天数稀释倍数喷洒量12345采摘：次数作业日发货目的地数量次数作业日发货目的地数量1829310411512613714施肥：次数作业日肥料名称使用量次数作业日肥料名称使用量16273849510其他（管理）：次数作业日作业/深耕、修剪等次数作业日作业/深耕、修剪等162738495
2、10表6茶叶种植基地物质农药使用记录基地名称： 备案号： 填表人： 使用日期地 号面 积物质名称使用量(千克/亩)稀释倍数防治对象使用人预计采摘期备 注主治兼治声明： 上述农药使用记录真实，本人愿意承担相应的法律责任。 植保员（签名）： 基地负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日表5物 质 购 进 和 领 用 记 录基地名称： 备案号： 保管人： 物质名称： 主要成份（英文）： 单位： 克/瓶（毫升/瓶、克/袋）购入日期物质登记号生产厂经销单位购入数量(瓶、袋）使用日期使用数量(瓶、袋)领用人结余(瓶、袋)备注表10初加工企业生产记录生产日期： 车间： 填表人：鲜叶来源加工情况产品出运情况基
3、地名称备案号批号数量等级验收人员加工品种干茶产量等级批号入库号调运单位调出日期备注表2茶叶种植基地可选农药清单基地名称： 备案号： 使用年度 制表人： 序号农药中文名称英文名称农药登记号安全间隔期（天）防治对象使用剂量正确稀释倍数每茶季使用次数备注表7肥 料 采 购 和 领 用 记 录基地名称： 备案号： 保管人： 肥料名称： 主要成份： 单位： 千克/袋）购入日期肥料来处生产单位经销单位购入数量(瓶、袋)领用日期领用数量(瓶、袋)领用人结余(瓶、袋)备注表8茶叶种植基地肥料使用记录基地名称： 备案号： 填表人：使用日期地块编号面积肥料名称主要成分使用数量施肥人预计采摘日 期备注声明： 上述肥料使用记录真实，本人愿意承担相应的法律责任。 茶园负责人（签名）： 年 月 日 表4茶叶种植基地农事活动记录基地名称： 备案号： 填表人：日期茶树品种农事活动项目（种植、耕作、栽培等）劳作面积具体内容活动人员备注
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