水利水电工程空表.docx

1、水利水电工程空表 表G-4 工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人 （建设单位）工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期 年 月至 年 月评定日期年 月 日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程 等级备注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）1 加者为主要单位工程2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 单元工程、分部工程合计评定结果本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率 %，主要单位工程优良率 %观测资料分析结论监理意见项目法人（建设单位）意见工程质量监督机构核定意见工程项目质量等级

2、： 总监理工程师： 监理单位： （公章） 年 月 日工程项目质量等级： 法定代表人： 项目法人： （公章） 年 月 日工程项目质量等级： 负责人： 质量监督机构： （公章） 年 月 日表G-3 单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年 月 日项次项 目份数核 查 情 况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验

3、报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录表G-3（续）项次项 目份数核 查 情 况28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29

4、重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重 要 隐 蔽 工 程 施 工 记 录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖处理记录46其他重要施工记录47综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部

5、工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人： （公章） 年 月 日复查：监理工程师：监理单位： （公章） 年 月 日 表G-2 单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理： （公章） 年

6、 月 日监理单位复核等级：复核人：总监理工程师：（公章） 年 月 日项目法人认定等级：认定人：单位负责人：（公章）年 月 日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人： （公章） 年 月 日表G-1 分部工程施工质量评定表单位工程名称 施工单位 分部工程名称 施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %， 重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 % 。原材料质量 合格 ，

7、中间产品质量 合格，金属结构及启闭机制造质量 合格，机电产品质量 合格 。质量事故及质量缺陷处理情况：。分部工程质量等级： 合 格评定人：项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师： 年 月 日总监或总监代表： （盖公章）年 月 日认定意见：分部工程质量等级：现场代表： 年 月 日技术负责人： （盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人：（签名） 负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日注 分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机

8、构核定。水利水电工程表01 水工建筑物外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项 目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廊线顺直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结平顺97扭面与平面联结平顺98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面无缺陷1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头均匀、整齐818变形缝3(4)19启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面清洁、无附着物1021升压变电工程围墙(栏

9、栅)、杆、架、塔、柱522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油、气、水管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合 计应得 分，实得 分，得分率 %施工单位设计单位监理单位项目法人（建设单位）质量监督机构年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日水利水电工程表02 房屋建筑安装工程观感质量评定表单位工程名称小石拐水库除险加固工程分部工程名称管理房及其它施工单位内蒙古黄河工程局股份有限公司结构类型砖木（砖混）建筑面积254m2评定日期2010年 9 月 9 日项次项 目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级

10、01建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟25滴水槽(线)16变形缝、水落管27屋面坡向28屋面防水层39屋面细部310屋面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻璃221油漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续表02项次项 目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室内采暖管道坡度、支架、接口、弯道326散热器及支架227

11、伸缩器、膨胀水箱228室内煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风机139空调风管、支架240风口、风阀241空气处理室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机房1合计应得 分，实得 分，得分率 %施工单位设计单位监理单位项目法人（建设单位）质量监督机构年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日水利水电工程表03 分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月

12、 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注123456合计主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程 项，质量 。施工中 发生过 质量事故。原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级：质检部门评定人：项目经理或经理代表： （盖公章） 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师： 年 月 日总监或总监代表： （盖公章）年 月 日 质量监督机构核定核定意见：核定等级： 核定

13、人：（签名） 项目站负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日注 分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。水利水电工程表04 单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年 月 日项次项 目份数核 查 情 况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术

14、性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录续表04项次项 目

15、份数核 查 情 况28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重 要 隐 蔽 工 程 施 工 记 录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45其他重要施工记录46综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录47工程试运行期观

16、测资料48工序、单元工程质量评定表49分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人： （公章） 年 月 日复查：监理工程师：监理单位： （公章） 年 月 日水利水电工程表05 单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率

17、 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理： （公章） 年 月 日监理复核等级：复核人：总监理工程师： （公章） 年 月 日质量监督机构核定等级：核定人：项目监督负责人： （公章） 年 月 日水利水电工程表06 工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人(建设单位)工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期年 月至 年 月评定日期 年 月 日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备注个数(个)其中优良(个)优良率(%)个数(个)其中优良(个)优良率(%)1加者为主要建筑物单位工程2345678910111213141516

18、17181920单元工程、分部工程合计评定结果本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %，主要建筑物单位工程优良率 %监理意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（公章） 年 月 日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（公章） 年 月 日工程项目质量等级：项目站长或负责人：质量监督机构机构： （公章） 年 月 日水利水电工程表1.1 岩石边坡开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2平均坡度小于或等于设计坡度3开挖坡面稳定、无松动岩块项次检 测 项 目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1坡脚标高+20-102坡面局部超欠挖斜长小于等于15cm+30-203斜长大于15cm+50-30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 年 月 日建设(监理)单位 年 月 日