石 油 集 团 企 业 事 故 综 合 报 表ldmsapp1.docx

1、石 油 集 团 企 业 事 故 综 合 报 表ldmsapp1石 油 集 团 企 业 事 故 综 合 报 表2004年 月企业名称 （加盖公章） ： 企业负责人 （ 签名 ） ： 部门负责人 （ 签名 ） ：制 表 人 （ 签名 ） ： 填报时间：2004 年 月 25日石油集团企业职工伤亡事故月（年）报表2003年 月（一）本月（年）发生死亡事故0次，重伤事故0次，负伤歇工总日数 天。（二）平均职工人数 人，千人死亡率0.0000,千人重伤率0.0000,负伤频率0.0000.填表单位： 油安统1表 伤亡人数 事故 类别合计全民企业集体企业其它企业事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经济损失（元

2、）其中企外人员事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经济损失（元）其中企外人员事故次数死亡人数重伤人娄轻伤人数经济损失（元）其中企外人员事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经济损失（元）其中企外人员死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤合计物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高空坠落坍塌放炮火药爆炸油气爆炸锅压爆炸其它爆炸中毒和窒息其它伤害填表日期：2003年 月 25 日 填表人签名： 部门负责人签名：石油集团企业职工伤亡事故明细月（年）报表2003年 月填表单位： 油安统2表事故概况事故经过和原因伤亡人员情况事故责任者情况处 理情 况姓名性别年龄职务或工龄工种工龄固定工否伤亡情

3、况企业类别姓名性别年龄职务或工种工种工龄固定工否石油集团企业职工伤亡事故原因分析月报表2003年 月填表单位： 油安统3表 原因分析事故类别事 故次 数伤 亡合 计（人）技术和设计有缺 陷设备、设施、工具、附件有缺陷安 全 设施 缺 少或有缺陷个人防护用品缺乏或有缺陷生产场地环境不 良没有安全操作规程或不健全违反操作规 程 或劳动纪律劳 动组 织不合理对 现 场工作缺乏检 查 或指挥错误教育培训不 够 、缺乏安全操作知识其 它死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤合计物体打击车辆伤害机械伤

4、害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高空坠落坍塌放炮火药爆炸油气爆炸锅压爆炸其它爆炸中毒和窒息其它伤害石油集团企业职工伤亡事故专业分析月报表填表单位： 油安统4表 伤亡损失项目 名称合 计全 民 企 业集 体 企 业其 它 企 业事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经 济损 失（元）事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经 济损 失（元）事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经 济损 失（元）事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经 济损 失（元）按专业划分合计物探钻井采油气作业集输基建电力炼化机加工运输辅助其它按大小划分合计小事故一般事故重大事故特大事故石油集团企业交通事故月（年）报表填表单位： 油安统5表项 目本 年本

5、月按 专 业 划 分按 车 型 划 分伤亡人情况累计其中特大事故其中重大事故累计其中特大事故其中重大事故地震钻井试采油建炼化运输辅助其它客运货运特车小车其它拖拉机摩托司机乘车人行人合计事故次数死亡人数受伤人数经济损失全部责任事故次数死亡人数受伤人数经济损失主要责任事故次数死亡人数受伤人数经济损失同等责任事故次数死亡人数受伤人数经济损失次要责任事故次数死亡人数受伤人数经济损失注：本月另外还有无责任事故0起，死亡0人，经济损失0元； 不定责任事故0起，死亡0人，经济损失0元。填表日期：2003年 月 25 日 填表人签字： 负责人签字：石油集团企业交通事故明细月（年）报表2003年 月填表单位：

6、油安统6表事故概况事故经过和原因肇事司机情况伤亡人员情况姓名性别年龄开车时间车牌号码姓名性别年龄伤亡情况石油集团企业交通事故分析月报表2003年 月填表单位： 油安统7表原因 分析项目一、事故主要原因二、肇事驾驶员经历合计驾驶员责任骑自行车人的责 任行人过失机件故障管理人员责任道路原因其它正式驾驶员三年以上正式驾驶员三年以下学习驾驶 员其它小计洒后驾车超速行台逆道行驶违章行驶其它非驾驶员事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数环境分析项目三、肇事地点四、肇事天气急弯陡坡交叉路口平直道路其它晴天阴天大风雨天雾天雪天其它事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数死亡 分析项目五、死亡者职业六、死者年龄正 式驾驶员学

7、 习驾驶员本企业人员其它石油企业人员石油企业以外人员七岁以下七岁至十七岁以 下十七岁至三十六岁以 下三十六岁至六十岁以 下六十岁及六十岁以上合计职工临时工家属总计：事故次数0起，死亡0人，受伤人数0人，其中死亡事故次数0起。石油集团企业火灾事故月（年）报表2003年 月填表单位： 油安统8表项 目事故次数死亡人数重伤人数轻伤人数经济损失（元）受灾户火 灾 原 因放火电 器 设 备违 反 安 全 制 度设备不良用 火 不 慎玩火自燃其他不明小计设计安装不合理使用不合安全规定陈旧老化其它小计违章操作电气焊割吸烟其他违章小计生产用火生活用火吸烟合 计按事故发生地点划分油气站库作业现场炼化装置基建工地

8、农牧场机关办公区域其它生产区域邮电通信医院学校商业服务公共娱乐场所居民住宅其它事故大小一般事故重大事故特大事故填表日期：2003 年 月 25 日 部门负责人签字：石油集团企业火灾事故明细月（年）报表2003年 月填表单位： 油安统9表事 故 概 况火 灾 经 过伤亡人员情况肇事者情况处 理情 况姓名性别年龄伤亡情况姓名性别年龄安 全 信 息 月 报 表单位： 月份安 全 管 理安 全 检 查安 全 教 育安 全 组 织 机 构安 全 会 议 （次）内容公司站级项目公 司 （次/人）站 队 （次/人）类别个数人数项目司级队安全检查次数管理人员学习班职工人数安全工作会参加检查人数HSE培训班站、队总数安全生产委员会检查处级单位（个）三级教育培训生产班组数安全生产电话会检查站队（个）特殊工种培训班安全生产委员会安全管理现场会发现各种隐患（个）特殊工种取证人数82（人）安全领导小组事故现场会其中重大隐患（个）安 全 活 动安全专职人员事故分析会已整改隐患（个）内 容公司级站队级安 全 承 包零事故作业情况工 业 生 产 动 火安全教育展览次数级 别人数点数分类发生事故起数比例%类 别次数点燃安全知识竞赛次数处级领导站队一级动火安全知识演讲次数站、队级领导二级动火播放安全录象次数深入承包点活动情况零事故站队数（个）三级动火发放安全资料份数