中美常见癌症治疗对比.docx

1、中美常见癌症治疗对比中美常见癌症治疗对比一、 概述在中国，肺癌、乳腺癌与结直肠癌是常见的三大恶性肿瘤。根据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心 万青教授发表于癌症领域权威杂志CA: A Cancer Joumalfor Clinjicians上的数据 显示：2015年中国有429.2万例新发肿瘤病例，281.4万例死亡病例，相当于每 天12000人新患癌症、7500人死于癌症。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。伴随着雾霾的严重趋势，肺 癌发病率更是逐年迅速提高。临床症状主要表现为咳嗽咳痰、痰中带血，肺部肿 物体积较大时可导致胸闷不适压迫等症状，通常情况下，早期

2、的肺癌是没有症状 的，如果已经产生了胸痛症状，通常已是病情偏晚。乳腺癌发病低龄化趋势愈发明显，是45岁以下女性最常见的癌症死因。常 见的症状是乳腺出现无痛肿物，活动性差，质硬，圧之无痛，尤其是肿瘤短时间 明显增大者需要积极的复查明确病因，常用的检查主要是乳腺钮靶、超声及乳腺 磁共振。结直肠癌也称作“富癌”，发达国家发病率高，近年来随着中国经济发展， 人民生活水平提高，饮食上高蛋白、少纤维类饮食习惯，我国结直肠癌的发病人 数也在增多,2015年中国每1000人中有215. 7人患结直肠癌。主要表现为排便 习惯改变、黑便、腹部隐痛等。靠近肛门部的直肠癌还可以导致腹泻、便血等 症状。结直肠癌的早期发

3、现主要依靠结肠镜。（数据来源：CA: A Cancer Joumal for Clinjicians）二、 治疗方法及生存率比较癌症治疗主要分为手术治疗，化学治疗以及放射治疗，符合条件者可以进行 靶向药物治疗。以上三种常见恶性肿瘤在我国都属于多发疾病，治疗原则主要为手术治疗优 先。但是中国患者就诊时间普遍偏晚，在病情偏晚无法行手术时，通常考虑联合 放化疗。我国癌症治疗方面，地区差异巨大，诊疗水平及规程度参差不齐。我国肺癌 治疗总体5年生存率在16. 1%,对比美国,肺癌的5年生存率可以达到70%到90%o 乳腺癌国总的5年生存率为73. 1%,而在美国，5年生存率可高达到89%,早期 乳腺癌治

4、愈率更高达惊人的98%。尤其是结直肠癌，国总的5年生存率在47. 2%, 而美国平均数据为74. 7%o中国癌症治疗的生存率远远低于美国。美国作为U前世界治疗这三种癌症最为先进的国家，医疗水平也是世界最顶 级，赴美治疗已经是高端人群的重要选择。而远程医疗，作为可以直接整合顶级 专家治疗意见的便捷途径，足不出户，享受世界最好治疗，更是给想赴美就医而 精力及时间不允许的患者提供了新的就医思路。（数据来源：International Journal of Cancer 及 CA: A Cancer Journal for Clinjicians）中美癌症诊治比较请明确列出：美国对这三种癌症治疗（不是

5、预防）的具体先进点，什么阶段的癌症患者更 适合应用我们的会诊服务（方便医联的医生针对性推荐患者）基因检测抗癌新药美国最新抗癌新药参见列表。据统计，在去美国就医后，有67%的中国患者的 治疗方案被改变。治疗方案被改变的一个原因则在于药品的差异。“大量的癌症 患者经过会诊后选择了新的治疗方案，因为比如我们最新的药品是美国2011年 上市的，美国2012年、2013年一直到2016年的药，国都没有。”实际上，中国医生基于国上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误，只是 药物不够先进。在新药研发落后的悄况下，中国医生难为无米之炊。一位患者在 美国取得了满意的治疗效果后这样说：“这就好像美国都在用iP

6、hone6 了，我们 还在用iPhone3o ”中国医生即使了解这些新药知识，但是国缺乏新型上市药物，缺乏如何使用这 些新药的一手临床经验，对于药物的适用症及毒性反应也难以精确把握。临床试验肺癌中美肺癌治疗指南比较1.分子检测(基因检测和PD-L1检测)美国NCCN指南认为非鳞癌患者需进行EGFR、ALK、R0S1基因检测以及PD-L1检 测。对于鳞癌患者，若不吸烟或活检标本较小或为混合组织学类型可考虑进行 EGFR和ALK基因检测。此外，还可进行PD-L1检测及考虑行R0S1基因检测。中国CSCO认为非鳞癌患者需进行EGFR和ALK基因检测，可选择进行R0S1基因 检测。鳞癌患者可选择进行E

7、GFR检测。2.晚期EGFR突变阳性治疗方案美国NCCN指南认为患者一线化疗前发现EGFR突变阳性可使用厄洛替尼、阿法替 尼或吉非替尼，但是如果患者在一线化疗中发现EGFR突变阳性可中断或完成化 疗后再使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼。其中，阿法替尼为二代EGFR抑制 剂，目前还未在中国上市。中国CSCO指南将笫一代EGFR抑制剂(厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼)作为晚 期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗。EGFR阳性一线治疗后疾病进展：美国NCCN指南指出对于EGFR阳性一线治疗后 疾病进展的患者需进行T790M基因检测，若T790M阳性可考虑使用笫三代EGFR 抑制剂AZD9291(0

8、simertinib),若EGFR T790M为阴性可考虑进行PD-L1表达 水平检测，当患者PD-L1表达阳性($50%)时则可使用免疫药物。中国CSCO指南认为对于EGFR抑制剂耐药患者，化疗仍是LT前经典的治疗选择。 该指南也提到耐药后可进行T790M基因检测，若T790M为阳性可使用AZD9291 (Osimertinib),但该药物还未在中国上市。3.免疫疗法美国NCCN指南提出若患者PD-L1表达水平阳性(50%)并且EGFR、ALK和R0S1 基因为阴性或未知，应将Pembrolizumab (Keytruda)作为一线治疗。此外，还 有两种免疫检査点抑制剂分别是Xivoluma

9、b (Opdivo)和Atezolizumab Tecentriq ) o中国CSCO指南也认可了免疫治疗的可喜进展并指出 Nivolumab(Opdivo)相对于化疗能显著延长患者的总生存。另一免疫检查点抑制 剂Pembrolizumab (Keytruda)也有较好的疗效。但CSCO认为免疫治疗在驱动 基因阳性患者中的疗效仍有待确定。U前免疫治疗药物都未在中国上市。乳腺癌：在美国，对乳腺癌的治疗，有严格的治疗指南。毎一病期都与手术方式相关联。 早期乳腺癌，通常都是保乳手术，深受广大妇女欢迎。在美国乳腺癌手术80%是 保乳手术，少数晚期病人才会做根抬术。晚期乳腺癌治疗方案差异近年来，晚期乳腺

10、癌的治疗取得了突破性进展，尤其是个体化靶向治疗。美国指 南(NCCN guideline breast cancer 2016)已将新的靶向药物作为HER2阳性晚 期乳腺癌的一线和二线治疗方案。但是，山于药物可及性的问题，中国乳腺癌治 疗指南(2015)不能使用这些方案。HER2阳性晚期乳腺癌治疗对比如下：中国美国一线曲妥珠单抗+化疗曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗二线拉帕替尼+卡培他滨：曲妥 珠单抗+卡培他滨；曲妥珠 单抗+拉帕替尼：Kadcyla(ado-trastuzumab, T-DM1 )结直肠癌：随着结直肠癌诊治领域新技术新药物的不断涌现，国际上结直肠癌的治疗指南也 在不断更新。美国的

11、癌症诊疗要求全国同质化，基本上诊疗指南一到两年更新 一次。而且，已从过去的经验制管理过渡到循证医学管理，靶向治疗手段也运用 得越来越多。对于癌症患者来说，术前的综合评估、术式如何选择、术后如何预 防感染、术后选择哪种辅助化疗方案、如何调整化疗剂量以及对病人的心理支持, 都能得到最新、最标准化的指导三.合作的医院和医生介绍MORE Health公司签约医生是遍布美国最顶尖医院的最顶尖医生，代表着当 今美国肿瘤治疗的最高水平，有着强大的医疗资源给患者提供全球最顶级的医疗 服务。合作医院代表:斯坦福医院斯坦福医院隶属于美国斯坦福大学医学中心，曾多年位列全美5,000多家医疗 机构中最佳位置。斯坦福医

12、院拥有优秀卓越的医疗团队与丰富的医疗资源，诞生 78名诺贝尔奖生理学或医学奖得主，共有1,910名医务人员和850名住院医 生。斯坦福医院的13个专业科室曾位列全美最佳。斯坦福医院作为世界顶尖的 医疗机构，以其先进的医疗技术以及最优质的医疗服务体验而举世闻名。其最负 盛誉的专业领域包括癌症诊疗、心血管医学和心脏外科、神经病学和神经外科、 器官移植。加州大学旧金山分校医疗中心加州大学旧金山分校医疗中心是全美最权威、最先进的十所医院之一。该中心有 5名诺贝尔生理学医学奖得主和31名美国科学院院士，每年为国际医疗界提供 丰厚的科研成果。2015-2016年度排名中，有14个成人专科被评为“美国最佳

13、医院专科S分别为癌症、神经疾病及神经外科、心血管疾病、耳鼻喉科、糖尿 病和分泌科、肠胃疾病及手术外科、老人病学专科、妇科.肾脏学科、眼科、整 形外科、精神病学专科、肺病科、风湿科。其著名的海伦迪勒癌症中心以高水平 的医疗为各阶段的癌症患者提供治愈的希望，被誉为世界癌症、肿瘤专家的摇篮, 在加州排名第一，也是全美最好的十所癌症治疗中心之一。约翰霍普金斯医疗中心约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)是JHM附属医院之一，是唯 一一家22年被美国新闻与世界报道评为全美第一的医院。约翰霍普金斯 医学中心(Johns Hopkins Medicine, JHM)总部位于马里巴尔

14、地摩，是一个整 合全球健康集团，是全美最领先的医疗服务系统之一，其风湿科、神经科、泌尿 科、耳鼻喉、肿瘤、心血管、分泌、耳鼻喉、眼科、老年病、康复医学等十余个 专科名列美国前十。JHM自成立之初就有许多世界首次的成就，比如首次发明肾脏透析及心肺复 术。在过去的25年中，医学界有两项最重要的进展都诞生在JHM： 一项为基因 丄程中限制性切酶的发现，另一项为脑天然阿片类物质的发现。JHM还是神经外 科、泌尿外科、分泌科和儿科等许多医学专科的发源地。MD安德森癌症中心MD安德森癌症中心建于1941年，位于美国德克萨斯州休斯顿，是集合肿瘤临 床诊断、综合治疗以及基础医学研究为一体的大型专科医院。该中心

15、是1971年 美国“国家癌症行动”计划中指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一。根据美国新闻与世界报道所发布的排名，该中心连续10余年排全美肿瘤癌症专 科之首，每年收治来自世界各地的近10万多名患者。该中心自1990年以来， 一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科前两位，连续7年在美国癌症硏究医 院评比中位列第一。在癌症临床方面，该中心患者五年生存率已高达80%,现已 成为全球最具影响力的肿瘤医院。除此之外，MD安徳森癌症中心的妇科排在全 美第六，耳鼻喉科排全美第三。中心共有20, 000多名员工，近2,000名医生，每年收治美国和其他国家的住院 患者19, 000余例，日门诊量在1,800人次。

16、该中心为癌症患者提供的治疗包括 靶向疗法、手术、化疗.放疗和质子疗法、免疫疗法以及多种癌症疗法结合治疗。 跨学科专家团队通过密切合作为患者制定最佳治疗方案。该中心拥有最多的美国 国家癌症研究院(NCI)资助研究项LL在脑肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、 前列腺癌等方面均获得了美国国家癌症研究院的资助。梅奥诊所梅奥诊所(Mayo Clinic)是世界著名私立非营利性医疗机构，建于1846年，是 世界最具影响力的高品质医疗机构之一，集门诊、医院、医学研究以及医学教育 于一体。在2014年美国世界与新闻报道发布的2014-2015年美国最佳医院 排行榜中，梅奥诊所位居美国第一。梅奥诊所山一群美国医学界

17、的精英团队组成, 拥有专精于各方面的医务工作者和科学家数千人，为各类疾病的患者提供全面的 诊断、准确的医药学解答和有效的治疗。梅奥诊所的理念是“以患者利益为核心 价值”。该诊所有着2, 500名医生和科学家在的42,000多名医护人员组成的庞 大精英团队。梅奥诊所的整个医疗系统包括超过70家医院，分布在明尼达州，爱荷华州，和 威斯康星州的各大诊所。以治疗疑难杂症和创新治疗方案闻名于世。梅奥诊所提 供的区别于传统胃镜的消化道检查，患者等级最高的NBI早期癌辩识别视镜及 高解析肝胆胰脾肾超声，配合无痛的美式“意识镇静”检查方式，使息肉、肿瘤、 其至早期癌症发现与治疗皆可在一次检查中完成。纪念斯隆-

18、凯特琳癌症中心纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)在美 国新闻与世界报道最新发布的“2015-2016年度美国治疗癌症医院排名榜”中 位列第二。在过去的26年间，纪念斯隆凯特琳癌症中心是全美公认最好的癌症 治疗医疗机构之一。该中心也是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心。纪念斯隆凯特琳癌症中心专门设立成人癌症、儿童及青少年癌症、健康护理及研 究中心。成人病人治疗项U分设40多个癌症专科，供患者选择参加的临床试验 就有525项。另外，其在疾病风险预测和疾病筛查方面非常有特色，尤其是其 所提供根据大量患者数据自行研发的癌症预测

19、工具，为常见的15种癌症提供了 患病风险、复发儿率、康复预测等多方面的信息。合作医生:肺癌:医院/医疗 系统(中文)医生职称简介头像加州大学旧 金山医疗中 心Theodore Pierre教授Pierre Theodore 博士是一位专 长丁肺部相关的外科医生，其专 业领包括微创手术，能缩短病患 住院时间、减少疼痛，若有必要， 亦可减轻肺癌患者进行化疗时对 身体所造成的负担加州大学旧 金山医疗中 心Thieriy Jahan教授Jahan博士是加州大学旧金山分 校医疗中心的肺癌专家，悯腔肿 瘤科名誉主席，擅长应用多种治 疗方法來治疗肺癌等恶性肿瘤加州大学旧 金山医疗中 心JohnMetcalf

20、e教授John Metcalfe博士的特长是呼吸 道感染性疾病的治疗与管理，尤 其是多种耐药的肺结核的临床管 理、通过非侵入性药物动力学方 法促进治疗肺结核药物的研究的 临床试验加州大学旧 金山医疗中心CollinBlakely教授Collin Blakely博士是一名专业从 事肺癌治疗的医疗肿瘤学家。除 了治疗病人以外，他还进行对构 成肺癌细胞与分子机制对靶向治 疗的抵抗性的研究，他的目标是 能够将他在实验室的研究成果， 转化成用以治疗肺癌病患的新方 法加州大学旧 金山医疗中心MatthewGubens教授Matthew Gubens 博士是一名胸 部肿瘤学家与肺癌专家，专门擅 疗非小细胞肺

21、癌、小细胞肺癌、 胸腺瘤、胸腺癌和间皮瘤。他在 加州大学旧金山海伦迪勒家庭综 合癌症中心进行胸部外科及和肿 瘤门诊，也进行肺癌和新治疗策 略的研究加州大学旧 金山医疗中心Steve Hays教授Steven Hays博士以接受特殊复 杂症状的患者，以及其始终高于 全国平均存活率的医术而闻名。 他擅长F对晚期肺部疾病而接受 肺移植患者的治疗。他处理的症 状包括囊性纤维化、肺气肿伴随 a-1抗胰蛋白缺乏、以及肺隙疾 病。他的主要研究领域在丁肺移 植的肺通道重建机制El斯坦福医院Billy W. Loo, Jr教授00博士是一名放射肿瘤学的医 生、科学家、以及生物工程师， 并带领胸斯坦福癌症中心的腔

22、放 射肿瘤学项目。他的临床专长在 于肺/胸腔最先进的放射治疗， 包括立体定向放疗（SABR） 以及对肺肿瘤与脑转移瘤放射外 科的四维图像引导放射治疗斯坦福医院Joshua Mooney教授Joshua Mooney博士是斯坦福医 疗中心的肺病专家，他的临床专 长为间质性肺病的治疗与肺移植 手术。他拥有丰富的临床经验， 是全美最顶尖的医生之一。ri斯坦福医院Heather Wakelee教授Wakelee博士是斯坦福大学医疗 中心的肺癌专家、斯坦福大学医 学院的肿瘤学临床副教授。她的 临床专长是肺癌、胸腺瘤和间皮 瘤的治疗。她已在斯坦福大学医 疗中心从医十余年，拥有极其丰 富的临床治疗经验和极高

23、的声望JI乳腺癌:医院/医疗 系统（中文）医生职称简介头像加州大学旧金山医疗中心PamelaMunster加州大学旧金山医疗中心LauraEssermanPamela Munster 博士主要研 究各种难治癌症的创新型疗 法并将其融合到现有疗法当 中。她的研究课题主要包括 教授 DNA修复的表观遗传修饰、激素疗法逆转耐药性等。她 已发表关于转移性乳腺癌、 乳腺癌临床试验等主题的多 篇学术论文。Laura Esserman 博士，是一 位全国知名的乳腺外科医 生，并担任加州大学旧金山 医疗中心 Carol Franc Buck 治疗中心主任。Esserman博 坳擠士致力于开发新的、更有效 ”灯

24、又 的方法来治疗乳腺癌患者.以及在治疗过程中如何使用 生物学、病患的个人喜好、 以及利用所持续汇集的护理 成果反馈等等观点，来调整 更适合患者的治疗模式。加州大学旧金山医疗中心Hope Rugo教授Hope Rugo博士是一位专精 于乳腺癌治疗的血液学家与 肿瘤学家。鼠曾在加州大学 旧金山医疗中心針對包括乳 腺癌的各种疾病進行進行恶 性血液學、以及骨髓移植领 域的工作超過十年，其後加 入加州大学旧金山医疗中心加州大学旧金山医疗中心MichaelAlvaradoCarol Franc Buck 乳腺护理中心。Michael Alvarado 博士在位 于Mount Zion的加州大学旧 金山海伦

25、迪勒家庭综合癌症 中心担任一名癌症外科医 生，除了治疗病人外，他还 进行了乳腺癌的放射试验， 研究血液和分子标志物，以 提高乳腺癌的筛查成效。加州大学旧金山医疗中心Christopher Benz教授加州大学旧金山医疗中 John Park 教授 心斯坦福医院Mark Pegram教授斯坦福医院FrederickM. Dirbas教授Christopher Benz 博士 U 前 服务于加州大学旧金山海伦 迪勒家庭综合癌症中心，是 一名专精于乳腺癌治疗的肿 瘤与癌症学专家。他在1983 年加入加州大学旧金山医疗 中心，同时开创了中心第一 个专门进行单一研究乳腺癌 的基础研究实验室。他对使 用激

26、素治疗乳腺癌有特别的 研究兴趣，他认为这是一个 比其他疗法更有效，且副作 用更少的治疗方法。JohnW. Park博士是专门从 事乳腺癌治疗与研究的肿瘤 学专家，在他的实验中，Park 博士致力于开发新的技术来 研究和治疗癌症。他的研究 包括新的免疫疗法，如抗体 形成，免疫脂质体和對抗肿 瘤细胞的靶向疫苗。他还进 行临床试验，以评佔对癌症 患者的新技术和治疗。Mark D. Pegram 博士是一位 在乳腺癌研究著名的临床医 生及学者.以及转化医学的 领导者。Pegram博士开发的 药物Herceptin为HER2阳性 乳腺癌的治疗中发挥了重大 作用，在所有病例中占了 20%o他的实验结果指出

27、， Herceptin与化疗结合，能 有效杀死产生过量HER2生 长因子的癌细胞。斯坦福大学医学院医院癌症中心乳腺癌临床护理计划(CCP)医生领导,斯坦福大学医学院医院癌 症中心乳腺癌临床研究组共 同领导。特长领域包括乳腺 癌、乳腺加速放射、乳腺癌 分期MRI、乳腺癌微创手术斯坦福医院Debra M.Ikeda教授斯坦福大学乳腺影像科主 任，斯坦福大学普通放射学 教授，特长领域包括乳腺癌 的影像诊断、乳腺癌MRI、 乳腺癌筛查和预后帕洛奥托医 疗基金会Edmund WTai教授Edmund Tai博士是帕洛奥 托医疗基金会临床遗传学， 肿瘤与血液学医学主任，在 治疗乳腺癌等肿瘤方面临床 经验丰

28、富MD安德森 癌症中心DebasishTripathy教授他的临床专长为乳腺癌的科 治疗，有着丰富的临床经验, 是全美知名的乳腺癌专家结直肠癌:医院/医疗 系统(中文)医生职称简介头像加州大学旧 金山医疗中心RobertWarren教授从事临床工作20余年，擅长消 化科相关疾病的诊断与治疗，特 别是结直肠癌治疗加州大学旧 金山医疗中心Emily Bergsland教授Emily Bergsland 医生在 UCSF Helen Diller综合癌症中心专精 于胃肠肿瘤项目。在她的研究 中，她专注于开发和测试新的癌 症治疗方法加州大学旧 金山医疗中心George Fisher教授他从事丁胃、食道

29、、胰腺和直肠 癌的综合治疗方面的研究。他还 进行1期和11期的生物靶向药物 试验以及新的免疫疗法u加州大学旧 金山医疗中心Alan Venook教授他是世界著名的结直肠癌和肝 癌领域的专家，已在UCSF医疗 中心从医接近30年，拥有极其 丰富的临床经验，曾获得美国 “顶尖癌症专家”的称号Zl加州大学旧 金山医疗中心Andrew Ko教授Andrew Ko博士是加州大学旧 金山分校(UCSF)海伦迪勒家 庭综合癌症中心结直肠癌和胃 肠道癌专家f加州大学旧 金山医疗中 心EricNakakura教授EricNakakura博士是加州大学 旧金山分校医疗中心癌症外科 专家，尤其擅长胰腺，胆管，肝，

30、胃肠道肿瘤的治疗。他在治疗软 组织瘤，包括腹膜后，躯干，四 肢的肿瘤方面很有经验MD安德森 癌症中心Cathy Eng教授她的临床专长为结直肠癌的科 治疗，有着丰富的临床经验，是 全美知名的结直肠癌专家MD安徳森 癌症中心GeorgeChang教授Chang博士是MD安徳森癌症中 心的结直肠癌外科主任、结直肠 癌中心副主任、肿瘤外科微创与 新技术项目临床事务主任纪念斯隆凯 特琳癌症中心David PaulKelsen教授他己在纪念斯隆-凯特琳癌症中 心从医超过30年，拥有极其丰 富的临床治疗经验，是全美顶尖 的胃肠道肿瘤科专家纪念斯隆凯 特琳癌症中心SamuelSinger教授Singer博士

31、是纪念斯隆卡特琳癌 症中心外科肿瘤专家，是世界上 少数儿个专注治疗软组织瘤的 外科专家之一。他在诊断和治疗 软组织瘤方面有非常丰富的经 验纪念斯隆凯 特琳癌症中心Arnold J.Markowitz教授Arnold J. Marko wit 博士是一位 胃肠病学专家，专长是胃肠癌症 筛査和预防。他在遗传性结肠癌 患的疾病管理方面做出了突出 贡献。Markowit博士也是肠胃 病学专科培训项目主任四.最新药品介绍肺癌药品介绍：批准时间药物商品名药物化学名公司来源适应症参考价格2016年5月TecentriqatezolizumabGenentech转移性非小细胞肺癌$18,750（每月）201S 年 11月Alecensaal