卫生专业高级职称填报表.docx

1、卫生专业高级职称填报表附件1高级专业技术职务（资格）申报信息表单 位姓 名性 别民 族出生地出生日期健康状况学 历学 制学 位毕业学校毕业时间所学专业参加工作时 间现任行政职 务现从事专 业现任专业技术职务聘任起始时 间申报专业技术资格参加何种党 派参加时间任 何职 务参加何种学术团体参加时间任 何职 务学习培训经历主要专业工作简历主要工作业绩获奖 情况主要论文 著作年度考核情 况优秀次数称职次数其它次数考核结果外语及有关语种考试情况考试语种考试级别考试日期考试成绩组考部门未考原因计算机考试情 况考试级别考试年度组考部门未考原因副高资格考试情况考试科目考试年度考试成绩组考部门所在单位意 见年

2、月 日上级主管部门意 见年 月 日填 表 说 明一、本表由省职改办统一制定，专用于微机管理系统和存档备查，要求字迹端正、清晰，语言简明扼要，如本人没有的项目，一律填“无”。二、表中各项要严格按照规定格式如实、准确填写，各项内容必须和“专业技术职务任职资格评审表”对应项相一致，字数超过规定格式限制的，应作压缩处理。三、单位和主管部门要认真审核表中的各项，确认无误后签署明确意见（内容是否属实，是否同意推荐）并签章。四、填表格式：1、凡涉及日期的项目一律用公历。用“.”分隔年、月、日，年用四位数，月、日用两位数，如1995.01.03。2、各项必须在规定字数内填写：单位（15字）；姓名（6字）；毕业

3、学校（20字）；所学专业（15字）；现任行政职务（5字）；现从事专业（6字）；学术团体名称（15字），任何职务（10字）；学习培训经历（50字，含标点符号，下同）；主要专业工作简历（100字）；主要工作业绩（200字）；获奖情况（50字）；主要论文著作（60字）。3、出生地：填至县级，如四川达县；学历：填最高学历；健康状况：填“健康”、“良好”、“一般”、“较弱”、“伤残”中一项；学术团体名称：只填主要的一个；考试成绩：填“合格”或“不合格”；年度考核情况：任现职以来各年度的考核情况；未考原因：填“译文字数达标”、“出国外语培训达标”、“出国学习”、“参加抗灾抢险”、“达免试年龄”、“其它”中

4、的一种。4、“主要工作业绩”、“获奖情况”、“主要论文著作”填任现职以来的主要专业技术工作业绩，科研、设计、发明、专利、推广项目，论文、著作、译文（著）等，注明取得的经济、社会效益。获奖应填出现目名称、授奖机关、奖种名称、等级、名次，论文著作应标明发表时间、刊物名称、级别、期号、出版社等。为充分利用计算机空间，这三栏可根据各自情况统筹安排，在总控字数内适当调剂使用。附件2四川省卫生专业高级技术资格评审综合信息表单位： 申报层次(正/副高)： 医院级别： 乡镇或边远贫困山区（是/否）： 姓 名专 业 组序 号地 区性 别出生年月参工时间行政职务本 专 业学 历学 历毕业时间学 制学 校学习专业是

5、否脱产现从事专业现技术职称取得资格时间聘任时间计算机考试级别及成绩外 语考试级别及成绩留学国及时间是否锻炼国务院特殊津贴省优专家学术技术带 头 人劳动模范副高考试分数副高考试年度近三年继续教育平均学分参加何种学术团体及职务任 现 职 以 来 专 业 工 作 时 间、工 作 量、带 教 等 业 务 工 作 情 况一、 本专业工作时间（周数/年）诊治（预防控制）人数（人次/年）等业务工作情况描述时 间名 称例数本人作用二、诊治疑难危重病例三、实施较大手术四、开展新技术五、处理突发公共卫生事件任 现 职 以 来 获 奖 科 研 项 目 情 况获 奖 项 目获奖名称获奖等级排名年度公 开 发 表 论

6、文、论 著 情 况类别文章（著作）名称所在栏目杂志（出版社）名称排名刊号年月近五年年度考核结论单位审查意见情况属实，同意申报。审核人： （盖章） 年 月 日市州卫生行政部门审核意见以上填报内容与网络申报信息一致。审核人： （盖章） 年 月 日注：1、学术技术带头人应填至市（州）、厅级以上，如市带头人、省后备人选等；2、获奖项目应填入县级以上项目，论文奖项一般不填入栏目；3、论文、论著“类别”栏填A或B类；4、首页须双面印制。四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制附件3政治思想评分内容及参考分值1、坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。遵纪守法，职业道德好，善于

7、团结协作，任期内无责任事故。（10-8分）2、坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。遵纪守法，职业道德较好，能够与他人协作，任期内无责任事故。（7-5分）注：全国、省、地、县先进工作者或劳动模范各加4、3、2、1分。附件4城市卫生技术人员到基层定期工作考核表姓 名性 别出生年月学 历毕业院校从 事专 业专业技术职务聘 任时 间派出单位接收单位定期工作时间年 月 日 至 年 月 日自我鉴定派出单位意见年 月 日 四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制接收单位意见 单位：（公章）负责人： 年 月 日接收单位所在县卫生局意见单位：（公章）负责人： 年 月 日接收单位

8、所在市地州卫生局意见单位：（公章）负责人： 年 月 日注：此表作为卫生技术人员申报晋升专业技术职务任职资格的依据。附件5城市卫生技术人员免锻炼登记表姓 名性 别出生年月最 高 学 历毕业院校从 事 专业专业技术职务聘任时间免锻炼原 因所 在单 位审 查意 见单位：（公章）负责人： 年 月 日主 管部 门意 见单位：（公章）负责人： 年 月 日四川省卫生厅职称改革工作领导小组办公室制 登记表填写说明1、填写此表的对象为符合川卫办发201096号文件所规定的免锻炼条件者。2、推荐单位必须填写免锻炼原因并附相关材料。弄虚作假者，三年内不得申报高级职务。3、“最高学历”：填写本专业最高学历。4、“从事

9、专业”应填写至二级学科。附件6四川省卫生专业高级技术资格评审公示表单位：姓 名性 别出生年月参 加 工作 时 间政 治面 貌现任行政职 务现任专业技术职务取 得 资格 时 间聘任时间职 称 外语 情 况级 别职称计算机 情 况级 别合格时间合格时间到基层工作 情 况起止时间：地点及单位：近三年继续教育年平均学分是否破格申报申报专业技术职务副高考试分数本 专 业学 历学 历毕业时间学 制学 校专业是否脱产工作简历起 止 时 间单 位 名 称职务职称科研情况简述获奖情况项 目 名 称获奖名称及等级排名年度发表论文情况类别文章（著作）名称所在栏目杂志（出版社）名称排名刊 号年、月任现职以来是否有医疗

10、差错事故、收受红包或受行政处分近五年年度考 核结果公示结果 所在单位（盖章）二O 年 月 日 注“科研情况“及“发表论文情况”均应与申报本次职称所填写的情况一致。 四川省卫生厅职称改革工作领导小组办公室制附件7评审专业目录1.内科专业；2.外科、麻醉专业；3.妇产专业；4.儿科专业；5.口腔专业；6.眼科；7.耳鼻喉专业；8.皮肤病与性病专业；9.病理、临床检验专业；10.肿瘤专业；11.医学影像、康复医学专业；12.护理专业；13.预防医学专业；14.临床药学、药检专业；15.计划生育专业；16.急诊医学专业；17.全科医学专业。附件8档案编码 专业分类 材 料 目 录单位：姓名： 拟晋升资

11、格：序 号申报材料名称份 数备 注1专业技术职务任职资格评审表12单位综合推荐材料33任现职以来政治思想及业务工作总结14任现职以来的主要业绩（论文、成果等复印件）15任现职近五年年度考核表（复印件）16医师资格证或护士执业证（复印件）17副高理论考试成绩合格证（复印件）18外语考试合格证、确认证或免考证明、先评后补外语成绩单（复印件）、先评后考证明材料19计算机应用能力考试合格证（复印件）110本专业学历证书（复印件）111离退休人员档案所在单位委托评审函112离退休人员继续从事卫生技术工作证明113继续（技术）教育登记手册/进修学习证明114高级专业技术职务（资格）申报信息表115城市卫生

12、技术人员到基层定期工作考核表或城市卫生技术人员免锻炼登记表116四川省卫生专业高级技术资格评审公示表117四川省卫生专业高级技术资格评审综合信息表3单位通讯地址邮编电话号码（必填）联系人注：电话号码应能够随时联系到本人或单位具体经办人员。附件92012年度四川省卫生专业高级技术资格评审材料报送时间安排表日 期地 区、部 门 及 单 位上 午下 午9月17日南充市 省总工会德阳市 省医疗技术咨询所 省公安厅9月18日自贡市 省民政厅 省医情所广安市 省邮电管理局 省妇幼保健院9月19日泸州市 省中医管理局 省第四医院遂宁市 省国资委9月20日内江市 省第五人民医院省计生委 资阳市9月21日宜宾市 省检察院 成都医学院附属医院巴中市 省经信委 省卫校9月24日川北附院 雅安市 甘孜州 省石油管理局9月25日眉山市 省交通厅 泸医附属口腔医院绵阳市 省法院9月26日乐山市 省建总公司 泸医附院达州市 省疾控中心9月27日成都市 省文化厅省教育厅 省监狱管理局9月28日攀枝花市 成都中医药大学省肿瘤医院 中国工程物理研究院（绵阳）10月8日阿坝州 省医学科学院省人民医院广元市 省中医药管理局 省药品监督局10月9日凉山州 省林业厅 省体育局其他单位注：1、未安排的部门或单位,请于10月9日下午报送材料； 2、逾期报送材料，概不受理。