1、中国医科大学考试诊断学考查课试题答案中国医科大学2015年1月考试诊断学考查课试题一、单选题(共 40 道试题,共 40 分。)1. 上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪种疾病:A. 急性胃炎B. 胃黏膜脱垂C. 胃癌D. 胃溃疡E. 幽门梗阻正确答案:E2. 急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是:A. 心尖搏动减弱B. 心包叩击音C. 心包摩擦音D. 颈静脉怒张E. 腹水正确答案:C3. 呕吐大量酸臭宿食可见于:A. 急性胰腺炎B. 肠梗阻C. 急性胃炎D. 幽门梗阻E. 急性胆囊炎正确答案:D4. 肝脏进行性肿大,质地坚硬,有结节感,最常见于:A. 肝淤血B. 慢性肝炎C. 肝癌D. 脂肪
2、肝E. 急性肝炎正确答案:C5. 自主神经检查不包括:A. 眼心反射B. 卧立位反射C. 皮肤划痕反射D. 发汗试验E. 膝反射正确答案:E6. 右心衰竭时引起淤血的主要器官是:A. 肺、肝、肾及胃肠道B. 肝、脾及胃肠道C. 肾、肺及胃肠道D. 肺、脑、肝、脾等E. 脑、肺及胃肠道正确答案:B7. 胸腔积液量大于多少有明显症状?A. 500mlB. 400mlC. 300mlD. 200mlE. 100ml正确答案:A8. 腹部柔韧感最常见于:A. 胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎E. 急性阑尾炎正确答案:D9. 腹部检查的正确顺序为:A. 视诊、触诊、叩诊、听
3、诊B. 视诊、听诊、触诊、叩诊C. 叩诊、视诊、触诊、听诊D. 听诊、视诊、触诊、叩诊E. 听诊、触诊、视诊、叩诊正确答案:B10. 第一心音的组成主要是由于:A. 半月瓣开放B. 心房收缩C. 房室瓣关闭D. 乳头肌收缩E. 血流冲击大血管正确答案:C11. 最容易出现舒张期奔马律的疾病是:A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 心功能不全正确答案:E12. 下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音,并且于卧位时消失:A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣脱垂E. 左房粘液瘤正确答案:E13. 肠鸣音活跃常见于:A. 腹
4、膜炎B. 肠麻痹C. 机械性肠梗阻D. 急性胃肠炎E. 低钾血症正确答案:D14. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病:A. 左心衰竭B. 肺气肿C. 大量腹水D. 右心衰竭E. 三尖瓣关闭不全正确答案:D15. 下列哪种疾病可以出现慢性腹痛:A. 急性肠炎B. 急性胰腺炎C. 消化性溃疡D. 胃肠穿孔E. 肠套叠正确答案:C16. 呕血最常见的原因是:A. 胃癌B. 急性胃黏膜病变C. 食管或胃底静脉曲张破裂D. 消化性溃疡E. 肝癌正确答案:D17. 浅反射不包括:A. 角膜反射B. 提睾反射C. 膝反射D. 咽反射E. 肛门反射正确答案:C18. 下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正
5、确的:A. 男性以腹式呼吸为主B. 小儿以胸式呼吸为主C. 成年女性以腹式呼吸为主D. 腹水时患者腹式呼吸增强E. 膈肌麻痹时腹式呼吸增强正确答案:A19. 下列不属于感染性发热的是:A. 大叶性肺炎B. 肺脓肿C. 中暑D. 伤寒E. 流行性脑脊髄膜炎正确答案:C20. 心前区隆起最常见于:A. 先天性心脏病B. 大量心包积液C. 肥厚性心肌病D. 肺源性心脏病E. 高血压心脏病正确答案:A21. 水肿不包括下列哪项:A. 下肢水肿B. 肺水肿C. 心包积液D. 腹水E. 胸水正确答案:B22. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大:A. 急性咽炎B. 慢性鼻炎C. 再生障碍性贫血D. 链霉素过敏E
6、. 足癣合并感染正确答案:D23. 毛细血管搏动征最常见于:A. 甲亢B. 贫血C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣狭窄正确答案:C24. 下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小?A. 扩张性心肌病B. 心包积液C. 主动脉瘤D. 肺门淋巴结肿大E. 肺气肿正确答案:E25. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于:A. 三尖瓣关闭不全B. 三尖瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全正确答案:A26. 杂音产生机制是:A. 血流加速B. 瓣膜狭窄,关闭不全C. 异常血流通道D. 心腔结构异常E. 以上全是正确答案:E27. 支气管激发试验主要用于何种疾
7、病的诊断:A. 肺气肿B. 哮喘C. 肺炎D. 肺不张E. 肺纤维化正确答案:B28. 三凹征是指:A. 胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷B. 锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷C. 胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷D. 胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷E. 胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷正确答案:E29. 功能残气量与残气量的区别为:A. 都是反应肺容积的指标B. 功能残气量是呼出气量C. 残气量是呼出气量D. 功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量E. 残气量是平静呼气后残留于肺内的气量正确答案:D30. 语音共振增强的是:A. 大叶性肺炎B. 肺气肿C. 哮喘D. 阻塞性肺不张
8、E. 气胸正确答案:A31. 正常人一天中体温最高是:A. 凌晨2-6点B. 下午1-6点C. 中午12点D. 晚6-9点E. 上午10-12点正确答案:B32. 以下哪种为复合感觉:A. 实体觉B. 痛觉C. 温度觉D. 位置觉E. 触觉正确答案:A33. 以下哪项属于病理反射:A. 跟腱反射B. 角膜反射C. Babinski征D. 脑膜刺激征E. 膝反射正确答案:C34. 下列疾病中哪一个不是肝下移的病因:A. 内脏下垂B. 肺气肿C. 右侧胸腔大量积液D. 右侧气胸E. 肝炎正确答案:E35. 皮下出血面积的直径多大称为淤点:A. 5mmE. 以上均可正确答案:A36. 脉压减低见于:
9、A. 贫血B. 甲亢C. 主动脉瓣关闭不全D. 动脉导管未闭E. 缩窄性心包炎正确答案:E37. 肝震颤见于下列哪种疾病:A. 急性肝炎B. 肝硬化C. 脂肪肝D. 肝包虫病E. 肝癌正确答案:D38. 小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?A. 呼气早期B. 吸气早期C. 吸气中期D. 吸气后期E. 呼气末期正确答案:D39. 胸膜摩擦音在下列何部位听诊清楚?A. 双肺尖B. 双腋侧上部C. 前下侧胸壁D. 双下背部E. 双上前胸正确答案:C40. 心房颤动时可发生:A. 奇脉B. 重搏脉C. 交替脉D. 水冲脉E. 短绌脉正确答案:E二、论述题(共 5 道试题,共 15 分。)1. 发绀答:
10、是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。2. Murphy征阳性答:胆囊疾患时,医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。3. Kussmaul呼吸答:严重代谢性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等,此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。4. 震颤答:震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。5. 延迟性呕吐答:呕吐发生
11、在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。三、判断题(共 5 道试题,共 5 分。)1. 对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取右侧卧位。A. 错误B. 正确正确答案:A2. 正常肠鸣音每分钟小于3次。A. 错误B. 正确正确答案:A3. 无压痛性胆囊增大可见于胰头癌。A. 错误B. 正确正确答案:B4. 肺气肿听诊有呼气延长,语音传导减弱呼吸音减弱。A. 错误B. 正确正确答案:B5. 第四心音多见于青少年。A. 错误B. 正确正确答案:A 四、主观填空题(共 4 道试题,共 10 分。)1. 肝胆源性腹泻多见于和。阻塞性黄疸肝硬化2. 常见的脑膜剌激征有、和Brudzinski 征。颈强直克匿格氏征3. 呼
12、吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型:,和。吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难4. 颈部血管检查包括:、和。颈静脉怒张颈动脉搏动肝颈静脉回流征五、简答题(共 5 道试题,共 30 分。)1. 深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查?答:深部触诊法分为以下四种:(1)深部滑行触诊法,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊法,常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深压触诊法,常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点及胆囊压痛点。(4)冲击触诊法,仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。2. 简述腹部触诊的内容。答:(1)腹壁紧张度;(2)压痛及反跳痛;(3)脏器
13、触诊:肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺;(4)腹部包块:正常腹部可触及的包块及异常包块;(5)液波震颤;(6)振水音3. 气胸患者的胸部体征有哪些?答:(1)视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;(2)触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失;(3)叩诊:患侧鼓音;(4)听诊:患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。4. 对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?答:(1)起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因; (2)有无畏寒、寒战、大汗或盗汗; (3)多系统症状询问;(4)患病以来一般情况 ;(5)诊治经过; (6)传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。5. 简述脉压改变的临床意义。答:(1)当脉压40mmHg,为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等;(2)当脉压30mmHg,则为脉压减少,见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。
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