上海市人工智能创新发展专项资金项目申报书空白模板.docx

1、上海市人工智能创新发展专项资金项目申报书空白模板2020年上海市人工智能创新发展专项资金项目申请书填 表 说 明1、本项目申报表是项目申报单位申报上海市人工智能创新发展专项资金项目的重要依据，各栏目务必认真填写。填写时各栏目不得空缺，无此内容时填“无”，无此数据时填“0”。文字叙述应简明扼要，数据应真实、准确，可靠。2、项目所属领域选择参见当年正式发布的申报指南填写。3、“知识产权情况”指与本项目相关的自主知识产权（专利、计算机软件著作权等）情况。4、申报材料必须附上规定的有关附件资料（详见申报要求）。5、申报单位根据具体需要，可另提出项目补充说明文件。6、申报材料经评审通过后，即作为项目协议

2、书的附件。7、为加强专项资金项目审核、进一步了解申报单位的信用状况，将对企业法人代表或项目负责人个人信用信息开展查询。一、单位基本信息表企业（单位）名称统一社会信用代码*注册地址*注册时间*纳税区*所在区*注册资金（万元）其中外资（含港、澳、台）比例（%）*联系地址*邮编*开户银行*账号*信用等级主管部门职工总数（人）本科以上学历（人）从事研发工作（人）*从事研究开发的科技人员数*研究开发经费占上年度总销售额的比例（%）*法人代表*联系电话*电子邮箱*法人代表证件类别*法人代表证件号码*单位类型*高新技术企业（是/否）企业技术中心市经济信息化委认定授牌情况人工智能创新中心（多选）国家人工智能创

3、新平台、市级人工智能创新中心、其他单位登记注册所属园区主要股东(按股权比例列出前三名)及所占股权比例（至少一个）股东名称所占股权比例(%)主营业务二、单位扩展信息表1.上年度财务状况表*单位资产总计（万元）*资产负债率（万元）*主营业务收入（万元）*利润总额（万元）*净利润（万元）*纳税总额（万元）*利税率（）*固定资产净值（万元）出口创汇（万美元）*研究与试验发展经费支出（万元）*政府补助金额（万元）*加计扣除额（万元）2.前三年财政状况表营业收入（万元）净利润（万元）纳税总额（万元）*2019年*2018年*2017年3、技术开发人员情况表专职研究与实验开发人员总数其中博士硕士本科大专其中

4、高级职称中级职称海外留学人员其他高级职称4、知识产权情况表2019年被受理的专利申请数其中：发明专利实用新型截至2019年底拥有的全部有效专利数其中：发明专利实用新型集成电路布图设计专有权软件著作权国外知识产权情况注册商标中国驰名商标5、承担2017-2019财政专项资金项目情况（金额：万元）项目名称项目批准年度获得金额职责/分工项目进度财政专项名称立项委办局6、单位情况概述（若无法填写可填写“无”）栏目名称内容（500字以内）一、单位介绍（100字以内）*二、发展情况(背景及发展历程、重大融资事件、其他影响发展的重大事件。)（500字以内）*三、现有设备、场地等经营条件（500字以内）*四、

5、单位技术发展规划和中近期目标（上市计划等），以及主要产品情况(重大项目开发与主要产品情况，以及主要应用服务领域。)（500字以内）*五、管理团队情况、技术力量和人员结构(现有管理团队工作经历和业绩情况；人力资源配置，包括管理人员、研发人员、销售人员的结构、基本情况，以及近年来重要成果。)（500字以内）*六、经营方式或能力(经营模式、重要市场分布、销售渠道等。)（500字以内）*七、资金管理能力(财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情况，财务管理状况及采取的相应措施；应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否申请过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。)（500字以内

6、）*三、项目基本信息表*单位名称*项目名称*项目领域*项目开始时间大于等于2019.10.1小于等于2020.10.1*项目结束时间小于等于2022.12.31项目负责人*姓名*职务*证件类型*证件号码*电子邮箱*手机传真座机学历*专业主要业绩项目联系人*姓名*职务*电子邮箱*手机传真*座机四、项目扩展信息表1.项目人员参与情况表项目人员情况项目人员工作单位年龄职务/职称学历专业项目职责分工2、合作单位情况表单位名称联系地址联系人联系人电话传真邮箱邮编五、资金基本信息表总投资(自动计算)*已完成投资资金来源*申请专项资金（万元）*自筹（万元）*银行贷款（万元）其他（万元）总投资用款计划费用名称

7、金额（万元）用款时间备注说明*硬件设备购置-购置网络设备、服务器、终端设备、存储设备、机房配套设备、专用仪器设备所支出的费用*硬件资源与服务租赁费-网络设备、服务器、终端设备、存储设备等硬件资源与云平台服务租赁、专用仪器设备、所支出的费用*软件及专利技术购置费-购置管理软件、操作系统、数据库、中间件，各类产品软件以及购置必要的安全产品、引进专利技术等所支出的费用。*系统集成费-网络、软硬件、安全等集成的费用，系统集成费一般不超过系统软硬件购置费的8。*研发设计费-本单位本项目相关研发人员的工资（注：不含奖金）*合作研发费-支付给合作单位的研发费*试制用材料费-与项目研发相关所消耗的材料费用*测

8、试及加工费-与项目研发相关所需要的测试、加工费用*审计费-聘请第三方会计师事务所开展专项审计所支出费用*其他调研、资料、印刷、知识产权事务等费用合计（万元）专项资金主要用途费用名称金额（万元）用款时间备注说明*硬件设备购置费-购置网络设备、服务器、终端设备、存储设备、机房配套设备、专用仪器设备所支出的费用*硬件资源与服务租赁-网络设备、服务器、终端设备、存储设备等硬件资源与云平台服务租赁、专用仪器设备、所支出的费用*软件及专利技术购置费利技术购置费-购置管理软件、操作系统、数据库、中间件，各类产品软件以及购置必要的安全产品、引进专利技术等所支出的费用*系统集成费-网络、软硬件、安全等集成的费用

9、，系统集成费一般不超过系统软硬件购置费的8*研发设计费-本单位本项目相关研发人员的工资（注：不含奖金）*合作研发费-支付给合作单位的研发费*试制用材料费-与项目研发相关所消耗的材料费用*测试及加工费-与项目研发相关所需要的测试、加工费用*审计聘请第三方会计师事务所开展专项审计所支出费用*其他调研、资料、印刷、知识产权事务等费用合计（万元）六、硬件设备购置清单序号名称（型号）用途单价数量金额（万元）12345七、软件及专利技术购置清单序号名称（型号）用途单价数量金额（万元）12345八、项目描述1、项目内容简介（500字以内）2、项目需求分析和必要性、意义（500字以内）3、项目建设成果目标（5

10、00字以内）4、项目建设内容（1500字-2000字）5、关键技术要点（500字以内）6、技术创新点（500字以内）7、行业促进作用（突破关键技术、打破技术垄断、形成标准数据集、提供行业测评、建立行业标准等，500字以内）8、考核指标-技术及性能指标（500字以内）9、考核指标-应用指标或经济指标（500字以内）10、考核指标-知识产权成果（500字以内）11、项目计划进度（500字以内）九、项目产品（应用）市场情况（若无法填写可填写“无”）栏目名称内容（500字以内）一、市场概述（项目产品（应用）国内外市场容量、市场增长率、技术和产业发展前景；结合产品优势、企业优势，确定该产品的细分市场定位

11、）（500字以内）*二、竞争优势分析（国内外竞争对手分析，主要的同类产品名称、开发企业、产品开发销售情况、技术性能方面的比较优势，需进行数据对比分析）（500字以内）*三、商业模式、预期产业规模和市场前景（500字以内）*十、申请单位意见本单位郑重承诺提供的申报材料、资金筹措方案、财务能力均真实有效，该项目未获得其他政府性资金支持。如有弄虚作假的行为，本单位承担全部法律责任。财务部门负责人签章：法人代表签章：（公 章）年 月 日 十一、附件信息*1.项目建设方案*2.统一社会信用代码证书*3.法人代表和项目负责人身份证明*4.项目申报材料及其附属文件真实性承诺书*5.法人代表和项目负责人关于查询上海市公共信用信息服务平台的授权委托书*6.项目联系人在职证明*7.2018年度财务报表和审计报告（含附注及经审计的会计报表）*8.2019年度财务报表和审计报告（含附注及经审计的会计报表）*9.项目总投资资金落实证明10.应用场景类项目合作协议或证明材料11.相关自主知识产权证明材料12.单位获得国家、地方政府颁发的奖励证书13.其他可以说明项目情况的相关材料