全面提升县级医院综合能力工作计划.docx

1、全面提升县级医院综合能力工作计划全面提高县级医院综合能力工作方案为贯彻落实对于推动县级公立医院 综合改革的意 见（国卫体改发201412 号，以下简称建议），全面提高我国县级医院综合能力，知足县域居民医 疗服务需求，拟订本方案。一、工作目标经过建设、培训、增援等方式，增强县级医院（含县医院和县中医医院，下同）以人材、技术、要点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精美化、信息化，医疗服务能力达到要求，可以担当县域居民常 见病、多发病诊断，紧急重症急救与疑难病转诊的任务，力求使县域内就诊率达到 90%左右，基本实现重病不出 县。二、工作内容（一）落实法律法例和规章制度，提高医

2、院管理水平。1.严格依法执业 。落实执业医师法、疗医机构管理条例、护士条例、医疗事故办理条例等医疗法律法例，以及医院感染管理方法、疗医机构药事管理规定、处方管理方法、抗药菌物临床应用管理方法等部门规章和各项规定、规范。2.成立完美医院管理 规章制度。成立完美医疗、护理、院感、药事等医院管理各 项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。3.增强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。成立医疗质量管理系统，有明确的医 疗质量和安全管理 领导组织 和主管部门，并充散发挥作用；院科两级按期展开医 疗质量控制、评估和监测，实行医疗服务全过程质量管理与持 续改良；临床科室仔细落实首诊负责、三级医师查

3、房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例议论、急危重症患者急救、术前议论、死亡病例议论、核对、手术安全核查、手术分级管理、紧急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审查等医疗管理核心制度。医疗技术准入切合国家有关规定。4.增强医疗安全风险管理。建立医疗安全风险管理意识，成立医疗风险防备体制，有医疗质量和安全管理 领导组织 和主管部门，并充散发挥作用；成立医疗安全事件报告制度和预警制度，按期剖析医疗安全风险，及时反应临床科室；落实患者安全目 标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。5.充分利用信息化管理手段。展开以病人 为中心的医院信息化流程再造，健全居民健康卡受理 环境，着重

4、信息标准应用和安全防 护，从粗放式管理向精美化管理转变，不停提高精美化管理水平；推动以电子病历为核心的医院信息化建设，依据电子病历系统功能应用水均分 级评论方法及 标准，起码达到 3 级水平。实现县域内电子病历与电子健康档案的互联互通，及时更新，实现医疗服务和公共卫生业务共同。向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，发挥医疗中心的作用，提高县域内整体医 疗水平。（二）增强临床要点专科建设，提高县级医院医疗技术水平，并装备与专科建设目标一致的适合 设施。1.县医院。（1）健全一级诊断科目，逐渐完美二级诊断科目。有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、痊愈医

5、学科、重症医学科、麻醉科、医学查验科、医学影像科等一级诊断科目，逐渐开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、一般外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊断科目。（2）增强临床单薄专科建设。经过引进人材、改良硬件条件、派驻人员增援等措施，增强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的单薄 临床专科建设。（3）增强临床核心专科建设。要点开设完美发挥核心作用的一级和二级诊断科目，提高外科手术、重症医学科、血液透析和腹膜透析服 务能力以及医院感染控制水平，推行适宜的内镜微创诊断技术，使县域内常有病多发病可以在县医院获得规范化的诊断。（4）夯实临

6、床支撑专科基础。增强病理科、医学查验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学查验，临床免疫、血清学，分子生物学等 专业组）、医学影像科（X 线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）和消毒供给中心的能力建 设。（5）打造临床优势专科。增强现有实力较强的临床专科能力建设，适合应用高水平的医 疗技术，使大部分疑难病可以确诊，重要疾病和急危重症能 够获得及时、有效地治疗。（6）扩重病种覆盖面。诊断病种范围包含县域内所有常有病、多发病，可以确诊大部分疑 难病和重要疾病，一般外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科可以展开本专业大部分惯例手术，内镜微创治疗病例和浑

7、身麻醉比率逐年提高。2.县中医医院。（1）健全临床和医技科室。有内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科、医学查验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基 础上逐渐开设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。（2）增强临床单薄专科建设（同县医院）。（3）打造中医特点专科。增强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等拥有中医特点的专科建设，引进应用中医医 疗技术，提高中医优势病种诊断能力。（4）提高医院综合服务能力。要点提高医院外科手 术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析和腹膜

8、透析水平易急 诊急救水平，推行适合的内 镜微创诊断技术，保障医疗质量和医疗安全。（5）夯实临床支撑专科基础（同县医院）。（6）扩重病种覆盖面。诊断的病种范 围包含县域内所有常有病、多发病，可以确诊大部分疑 难和重要疾病，可以展开大部分的中医医 疗技术，外科、骨伤科、肛肠科可以基本展开本专业的惯例手术，微创治疗病例和浑身麻醉比率逐年提高。（三）展开优良医疗服务，提高县级医院医疗服务水平。展开 “三好一 满意”、抗菌药物临床应用专项整顿、临床路径管理、优良护理服务、“安全医院 ”创立等 优良医疗服务工作，力求达到国家的有关工作要求。（四）展开远程医疗服务，提高疑难复杂疾病诊断水平。利用 “信息惠民

9、工程 ”，增强县级 医院远程医疗系统建设，与对口增援的城市三 级医院联通，展开远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、连续教育等工作，使县域内患者更为便捷地享受优良医疗资源，及时解决县级医院的管理和技术难题，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。（五）发挥对口增援优势，提高县级医院综合能力。1.明确对口增援目 标。增援医院要全面认识 县级医院管理、技术、服务等方面基本状况，找出单薄 环节，会同受援医院确立对口增援要点 领域，拟订细化、量化、可查核、管理与技术并重的对口增援阶段性目标和总目标。2.签署对口增援协议 。对口增援两方医院主要 负责人签署对口增援协议，明的确现工作目标的时间表、路线图

10、，并作为对口增援第一 责任人；职能部门间签署协议 ，明确管理增援的目 标、措施，部门主要负责人为部门间对口增援第一责任人；临床科室间签署协议 ，明确科室内部管理与技 术增援的目标、措施，科室主任为科室间对口增援第一 责任人。3.增强对口增援目 标管理。对口增援两方医院依据 对口增援目标，增强对医院、科室、个人展开对口增援工作状况的查核，查核结果作为职称评定、临床要点专科建设、各项评优评先的重要指 标。（六）落实国家县级公立医院 综合改革各 项任务。全面深入 县级公立医院管理系统、赔偿体制、价钱体制、药品采买、人事编制、收入分派、医保制度、看管体制等 综合改革，成立起保护公益性、调换踊跃性、保障

11、可连续的运转新体制；坚持以改革促 发展，增强以人材队伍为核心的能力建设，增强医院院长的教育培 训，不停提高县级公立医院医疗卫生服务水平。三、工作步骤（一）第一阶段：提高500 家县级医院综合能力（2014-2017 年）。在全国县级公立医院 综合改革试点县中，遴选具备必定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的 500 家县级医院。1.启动（2014 年 8-9 月）。省级卫生计生行政部 门和中医药管理部门介绍第一 阶段的县级医院。国家卫生计生委、国家中医药局确认下发500家医院名 单，召动工作启动会议。2.实行（2014 年 10 月-2017 年 10 月）。（1）签署责任书和对口增援协议（

12、2014 年 10-11 月）。省级卫生计生行政部 门（含省级中医药管理部门）、县政府、增援医院、县级医院签署四方责任书，确立年度和 3 年目标，明确各方的责任、权利、措施。对口增援两方医院、职能部门、临床科室间签署对 口增援协议。（2）组织实行（2014 年 12 月-2017 年 10 月）。1）国家卫生计生委医政医管局、国家中医 药局医政司 负责联系医院，按期召动工作会 议，对各地工作 进行督导、评估和抽查。国家卫生计生委拟订下 发县医院综合能力建 设基本标准和介绍 标准，国家中医药局拟订下 发县中医医院 综合能力建设基本标准和介绍 标准，指导县级医院标准化建设。2）省级卫生计生行政部

13、门和中医药管理部门对辖区内工作进行指导和评估，每年 10 月向国家 卫生计生委医政医管局、国家中医药局医政司 报送年度工作 报告。3）增援医院经过“派下去 ”、“请上来 ”、“团队带团队 ”等多种方式，分阶段、有步骤的推动对口增援工作。4）县级医院主动依据本文件要求提高 综合能力，努力创立条件落 实要点工作内容。3.评估。（1）中期评估（2015 年 11-12 月）。国家卫生计生委、国家中医药局依据医 疗服务能力提高要乞降工作目 标对工作进行中期评估。2015 年 10 月尾前， 500 家县级医院起码达成 50%的要点工作内容，医 疗服务能力达到 50%的目标要求（见附件）。（2）总结评估

14、（2017 年 11-12 月）。国家卫生计生委、国家中医药局依据医 疗服务能力提高要乞降工作目 标，对 500 家县级医院综合能力提高工作 进行总结评估。召动工作总结会议，宣布评估结果，推行经验，建立先进典型。2017 年 10 月尾前，500 家县级医院达成所有要点工作内容，医疗服务能力全面达到要求。（二）第二阶段：全面提高县级医院综合能力（2018-2020年）。到2020 年，力求使我国 90%的县医院、县中医医院分 别达到县医院、县中医医院 综合能力建 设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分 别达到县医院、县中医医院 综合能力建设介绍标准要求。四、工作要求（一）高度重视，形成推

15、动县级医院改革与 发展的协力。县级医院综合能力提高工作是提高我国医 疗服务整体能力，引领县级医院发展的重要 措施。地方各级卫生计生行政部 门和中医药管理部门要将此项工作与县级公立医院 综合改革相联合，踊跃协调同级财政等有关部 门，争取在政策、资本、项目上赐予支持，发挥叠加作用，保证获得 实效。（二）增强指导，成立完美提高县级医院综合能力的各 项政策措施。省级卫生计生行政部 门、中医药管理部门要依据深入城乡医院对口增援工作文件和本方案的有关要求，联合当地实质，增强监察指导，将此项工作与县级公立医院 综合改革、对口增援、县级医院标准化建设等工作密切联合，探究更有针对性、更有效的对口增援方式，并成立

16、 长效体制。及时研究解决工作中碰到的困 难和问题，完美县级医院的建 设投入、绩效管理、查核评估以及鼓舞和引 导城市大医院医 务人员在县医院长久工作的政策措施。（三）示范引领，发挥 500 家县级医院的踊跃作用。各省级卫生计生行政部 门、中医药管理部门要仔细总结、逐渐推行第一阶段 500 家县级医院的好 经验、好做法，使500 家县级医院发挥引领我国县级医院发展的先进典型作用，全面带动和提高我国 县级医院综合能力。（四）宣传先导，创立全面提高 县级医院综合能力的优秀气氛。要高度重 视宣传工作，充分利用多种形式加大宣 传报导力度，深入发掘、着力宣传先进典型，创立优秀的 舆论气氛，提高民众和有关方面 对提高县级医院综合能力重要性的认识和支持力度。