第三篇骨外科 试题.docx

1、第三篇骨外科 试题第三篇 骨外科 一、单项选择题(A型题) 126岁女性，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑 A前臂软组织挫伤 B尺神经损伤 C尺桡骨双骨折 D桡骨骨折 E尺骨骨折 参考答案 C 2下列肢体测量方法中，哪项是错误的 A必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度 B必须在肢体的中部来测量周径 C上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖) D下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 E下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 参考答案 B 3“浮髌征”阳性，见于膝关节 A少量积液 B中等量积液 C大量积液 D滑膜增生 E关节

2、内粘连 参考答案 B 4Oilier病属于 A骨组织肿瘤 B软骨组织肿瘤 C纤维组织肿瘤 D骨髓组织肿瘤 E滑膜组织肿瘤 参考答案 B 5斜板试验阳性说明 A腰骶关节病变 B髋关节病变 C骶髂关节病变 D坐骨神经病变 E腰椎病变 参考答案 C 6X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 A椎体的破坏程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织阴影 D椎间隙是否狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度 参考答案 D 7儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A儿童的关节对化脓性感染抵抗力强 B关节囊对关节腔具有保护作用 C脓肿容易局限和吸收 D脓肿容易向软组织溃破 E干骺端的骺板起屏障作用 参考答案

3、 E 8托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 A髋内收、内旋 B髋外展、外旋 C髋屈曲畸形 D股骨大转子上移 E以上都不是 参考答案 C 9儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 A胫骨上端 B胫骨下端 C股骨上端 D股骨下端 E肱骨上端 参考答案 C 10根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A外伤性骨折和不稳定性骨折 B压缩性骨折和横行骨折 C稳定性骨折和不稳定性骨折 D完全性骨折和不完全性骨折 E开放性骨折和闭合性骨折 参考答案 E 11粗隆间骨折常见的并发症是 A骨折延迟愈合 B不愈合 C髋内翻 D股骨头缺血性坏死 E髋关节僵硬 参考答案 C 12青年男性

4、病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎 参考答案 E 13肱骨髁上骨折最严重的并发症为 A正中神经损伤 B肘内翻 C前臂缺血性挛缩 D骨化性肌炎 E肘关节僵硬 参考答案 C 14股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的症状，应采用 A皮牵引 B患肢抬高，置下肢外展屈曲位 C髓内针固定 D石膏外固定 E夹板固定 参考答案 C 15肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 AVolkman畸形 B并指畸形 C爪形手畸形 D垂腕畸形 E槌状指畸形 参考答案 A 16患者，女性，35岁，

5、前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在 A肱二头肌止点与旋后肌止点之间 B旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 C肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 D旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E旋前方肌与肱桡肌止点之间 参考答案 D 1710岁女孩，摔伤后右膝部疼痛，发热，经用青霉素3日无效来院，检查右股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.2，白细胞计数16.5109/L，血沉 80mm/h，诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤 参考答案 C 18引起骨筋膜室综合

6、征的主要发病机理 A骨筋膜室内压高 B细菌繁殖过盛 C肌肉痉挛 D主要神经损伤 E血管内膜损伤 参考答案 A 19股骨干近端1/3骨折时，近端主要移位方式是 A屈曲外展 B屈曲内收 C伸展外旋 D伸展内旋 E内收外旋 参考答案 A 20青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎 参考答案 C 21单纯滑膜结核的X线表现是 A关节间隙狭窄，软组织肿胀 B关节间隙增宽，骨质破坏 C骨质疏松，软组织肿胀 D骨质密度增高 E骨膜反应性增生 参考答案 C 22单纯使用根

7、治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是 A多见于年轻人 B早期广泛侵犯软组织 C早期血液中发现癌细胞 D早期淋巴管内瘤栓形成 E早期髓腔内广泛蔓延 参考答案 C 23前臂缺血性肌挛缩，多见于 A肱骨髁上骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D尺、桡骨骨折 EColles骨折 参考答案 A 24患者，女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是 A肘上明显肿胀 B肘部有皮下淤血 C压痛明显 D肘部反常活动 E肘关节活动障碍 参考答案 D 25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。 (1)现场搬运的正确

8、方法是 A平托或滚动法 B单人搂抱法 C双人搂抱法 D侧卧搬运法 E背驮法 参考答案 A (2)经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的 AMRI BCT CECT D脊髓造影 EX线断层摄影 参考答案 B 26年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。 X线及CT证实T12椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理 A立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 C行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎

9、骨片，脊柱植骨，内固定 D经椎弓根外固定架复位及固定 E行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 参考答案 E 27女性肘关节提携角为 A1度5度 B6度9度 C10度15度 D16度19度 E20度25度 参考答案 C 28成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管 A髓腔内滋养动脉 B外骺动脉 C内骺动脉 D上骺动脉 E下骺动脉 参考答案 C 29患者诊断为左膝关节单纯滑膜结核行滑膜切除术后2周，局部无肿痛，体温正常，无盗汗，血沉由58mm/h降为27mm/h，此时对膝关节的处理原则是 A待病情稳定后施关节融合术 B用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C继续皮牵引3个月，避免关

10、节活动 D逐渐开始练习不负重关节活动 E必须大运动量加强练习关节活动 参考答案 D 30桡神经损伤后一个最主要的表现是 A手腕下垂 B不能主动伸指间关节 C不能主动伸掌指关节 D手背桡侧感觉消失 E拇指不能外展 参考答案 C 31患者，男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史， X线片示L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是 A椎体结核 B椎体嗜酸性肉芽肿 C椎体巨细胞瘤 D椎体转移性肿瘤 E老年性骨质疏松，椎体压缩骨折 参考答案 D 32腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行 A一期缝合 B延期缝合 C不缝合 D伤口内放入磺胺药或其他抗生素 E足量

11、有效抗生素加早期功能锻炼和理疗 参考答案 A 33强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为 A跟骨骨刺 B足跟滑囊炎 C跟骨骨炎 D骨质疏松 E风湿性肌炎 参考答案 C 34桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是 A桡神经感觉支神经瘤 B拇长伸肌的一个副支仍未松解 C顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决 D反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征 E局部感染 参考答案 A 35急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A多次抽脓并注入抗生素 B进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调

12、整用药 C联合使用大量抗生素 D局部引流 E局部固定防止病理性骨折 参考答案 D 36人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 A40度50度 B大于60度 C小于40度 D40度60度 E10度15度 参考答案 E 37钴镍铬钼合金最显著特点是 A价格低 B耐蚀性好 C耐磨性好 D生物相溶性好 E耐疲劳性好 参考答案 E 38人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 A40度50度 B大于60度 C小于40度 D40度60度 E30度40度 参考答案 A 39人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 A聚甲基丙烯酸甲酯 B超高分子高密度聚乙烯 C过氧化二甲酰 D甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 E钛合金 参考答案

13、 B 40骨转移癌可采取的治疗方法为 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D放射治疗+手术治疗 E化学治疗+手术治疗 参考答案 D 41关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为 A平卧时，患髋屈曲 B屈髋时腰椎平直 C健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 D患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲 E俯卧时臀部屈曲 参考答案 C 42化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A避免负重 B加强活动 C固定于功能位 D行关节融合术 E物理疗法 参考答案 C 43患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是 A三角巾悬吊患肢3周 B手法复位，“8”字绷带外固定 C手术复位内固定 D

14、不予处理 E卧床2周 参考答案 A 44腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是 A触诊足背动脉 B拍X线片检查 C观察小腿和足的肿胀情况 D检查小腿和足的感觉 E检查小腿和足的运动 参考答案 A 45化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应 A调整抗生素种类 B调整并加大抗生素全身用量 C增加关节穿刺次数 D增加关节内抗生素用量 E切开引流 参考答案 E 46患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为 A正中

15、神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D正中神经返支损伤 E桡神经浅支损伤 参考答案 B 47患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/31/2之间，则此患者压缩骨折的程度为 A轻度 B中度 C重度 D合并神经损伤者为极重度 E合并神经损伤者不按该法分类 参考答案 B 48化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 A黏稠度 B臭味 C白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D积液量的多少 E红细胞量的多少 参考答案 C 49肌电图或诱发电位，主要是检查 A肌肉损伤 B肌腱损伤 C骨关节损伤 D炎症 E周围神经损伤 参考答案 E 50急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A机体抵抗力强 B细菌毒

16、力过于强大 C治疗不及时和不恰当 D局部血运不好 E肢体活动过早 参考答案 C 51患者，男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A椎间盘突出症 B胸椎转移性肿瘤 C胸椎结核 D胸椎管内肿瘤 E粘连性蛛网膜炎 参考答案 D 52患者，男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施 A截肢+化学治疗 B化疗治疗+免疫治疗 C中药治疗 D病灶

17、刮除并植骨 E病段切除+人工假体移植 参考答案 D 53患者，男，55岁，右颈肩痛3年，伴右手麻5个月。查体颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征 (+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A颈肩部疼痛 BX线片示有骨刺 C患侧霍夫曼征(+) D手指麻木 E颈部活动受限 参考答案 C 54患者，男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑 4个月于2月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺癌，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，

18、右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是 A腰椎间盘突出症 B腰椎结核 C腰椎骨髓炎 D椎体棘球蚴病 E转移性骨肿瘤 参考答案 E 55单腿直立试验是用来测试 A腰部有无侧凸畸形 B两下肢有无长短不均 C髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常 D臀大肌是否瘫痪 E髋关节是否强直 参考答案 C 56急性骨髓炎行局部引流术的原则是 A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待X线片显示骨质破坏时进行 C临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D在软组织内可触及脓肿时方可施行 E待全身中毒症状改善后再施行 参考答案 C 57青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有

19、截瘫趋势，其治疗应选用 A继续抗结核药物+石膏床固定 B更换抗结核药物治疗观察3个月 C施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D施行胸椎融合术 E采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月 参考答案 C 58患者，男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是 A查体时能见银叉样畸形 B骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C手法复位最好在局麻下完成 D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E整复后可用石膏托或小夹板固定 参考答案 B 59患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液

20、，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A导尿管插入深度不足 B导尿管插入方法不对 C导尿管阻塞 D骨盆骨折合并尿道断裂 E骨盆骨折合并膀胱损伤 参考答案 D 60男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑 A前列腺肥大 B尿道狭窄 C合并尿道损伤 D脊髓损伤 E盆腔内血肿 参考答案 D 61男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E肌皮神经 参考答案 C 62患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是 A胫骨结节撕脱 B股骨远端

21、骨折 C半月板损伤 D内侧副韧带撕裂 E前十字韧带撕裂 参考答案 C 63有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确 A肘内翻畸形的发生率为9%57%，内翻大于20时即应手术矫形 B肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C肘关节损伤后可继发尺神经炎 D肘外翻达35以上者应考虑手术治疗 E创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同 参考答案 B 64患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是 A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 B如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保

22、持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 E无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力 参考答案 C 65患者，男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动是否消失 B手及前臂皮肤、温度及颜色 C患肢肿胀程度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛 参考答案 E 66有关清创术，下列哪种说法是错误的 A清创术最好在伤后6

23、8小时内施行 B污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 C超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合 D面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合 E战地伤口早期，可作一期缝合 参考答案 E 67患者，男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑 A类风湿性关节炎 BDISH病 C强直性脊柱炎 D脊柱

24、结核 E肥大性脊柱炎 参考答案 C 68有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确 A负重量大 B活动多 C松质骨多 D血运丰富 E脊椎数量多 参考答案 D 69男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致、脊柱X线片应以 A第3胸椎为中心 B第5胸椎为中心 C第7胸椎为中心 D第9胸椎为中心 E第11胸椎为中心 参考答案 B 70有关腘窝囊肿，下列哪项不正确 A又名Baker囊肿 B一旦确诊应立即手术治疗 C可局部穿刺、抽液、注射强的松龙 D多发生在半膜肌腱滑囊和脖肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊 E常与关节腔相通 参考答案 B 71发生筋

25、膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉痉挛 C筋膜间隙内高压 D病变以下血供受阻 E静脉血栓 参考答案 C 72男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A瘘道切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D切开引流 E瘘道搔刮术 参考答案 D 73患者，男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 A不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 B不能背伸腕关节 C能背伸腕关节，但不能背伸

26、掌指关节 D不能背伸末节指间关节 E外展拇指功能消失 参考答案 C 74有关挤压伤，下列哪项是错误的 A重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致 B伤处有广泛的组织破坏 C常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍 D有大量的红细胞和肌细胞破坏 E可并发休克和急性肾功能衰竭 参考答案 D 75人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见 A股骨粗隆区 B股骨粗隆区和人工股骨柄之间 C人工股骨柄远端 D混合型 E对侧股骨 参考答案 C 76男性24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后 12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线片示T10椎体压缩，有骨折片

27、突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗 A积极而强有力的抗生素治疗 B导尿并留置导尿管 C做好护理，勤翻身以防褥疮 D尽早手术，解除压迫 E高低桌法复位后上石膏背心 参考答案 D 77有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用 A弹进弹出试验 B单足站立试验 C“打气筒”样征 D屈髋屈膝外展试验 EGaleazzi征 参考答案 A 78预后最差的骨肿瘤是 A未分化网状细胞肉瘤 B骨肉瘤 C原发性软骨肉瘤 D骨巨细胞瘤级 E骨纤维肉瘤 参考答案 A 79有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是 A侧卧位 B仰卧屈曲位 C俯卧过伸位 D仰卧过伸位 E半坐卧位 参考答案 D 80跟腱反射是检查 A腰2神经根 B颈6神经根 C腰4神经根 D腰5神经根 E骶1神经根 参考答案 E 81有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确 A针刺可造成直接损伤 B