内科学下选择题.docx

1、内科学下选择题循 环 系 统一、选择题(每题1分，共30分)A型题：选择一个最佳答案1 1男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴别时，下列哪些有助于心源性哮喘的诊断 (D )A病史较长，反复发作 B心率超过120次分C有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳嗽咳痰2.为控制心房颤动的心室率，首选下列哪种药物：(B)A.维拉帕米 B.洋地黄 C.普萘洛尔D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺3.原发性高血压最常见的并发症是(D )A心绞痛 B心肌梗死 C短暂性脑缺血发作 D脑卒中 E肾功能衰竭4女，73岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发作史，因幽门窦癌肿手

2、术后快速补液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是：(B )A.术后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺梗死 E成人呼吸窘迫综合征 5.男，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症? (D )A心脏破裂 B肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E乳头肌断裂6.女，28岁，心悸，气促10年，反复咯血，心率90次分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的措施为：(C)A

3、.洋地黄 B.利尿剂 C.二尖瓣分离术 D.二尖瓣置换术 E.止血剂7女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+，入院后最重要的检查是：(E )A血沉及抗“O”测定 B骨髓细胞学检查C中间尿常规及细菌培养 D周围血找狼疮细胞E血培养 8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E ）A右心衰竭 B上腔静脉综合征 C.缩窄性心包炎D渗出性心包炎 E肝硬化2选择题：（912）男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20

4、/12kPa(150/90mmHg)。9入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：（D）A 房室传导阻滞B 窦房传导阻滞C 心房颤动D 心室颤动E 室性心动过速10如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：（E）A 室早B 心房扑动C 心室颤动D 心室内传导阻滞E 房室传导阻滞11如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：（A）A 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音B 心尖区出现舒张期奔马律C 室性心律失常D 心尖区S1降低，出现第4心音E 心包摩擦音12急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：（B）A 哌替啶B 溶栓治疗C 射频消融治疗D 静滴

5、硝酸甘油E 糖皮质激素+扩血管药物静滴313. 男、12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音，发热1月就诊，查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音，脾肋下1cm。最符合下列哪项疾病？（A）A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎 B.贫血性心脏病C.风湿热 D.甲亢性心脏病E.风心病并发感染性心内膜炎14病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是（C）A.急性期 B.出现度房室传导阻滞C.出现度房室传导阻滞 D.出现早搏E.出现T波倒置15男，20岁。诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘34肋间闻及/6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg，检查脉搏时，可发现哪种脉征

6、：（A）A.水冲脉 B.重搏脉. C迟脉 D交替脉 E奇脉16男，70岁，有高血压史。晨起时发现口角歪斜，左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱，行走不能。查体左侧上下肢肌力0度，左侧Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski征阴性。考虑病因为：（B ）A脑出血 B脑血栓C脑肿瘤 D蛛网膜下腔出血E癔症17服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：（D）A心肌缺血 B洋地黄中毒C洋地黄化 D服用过洋地黄E低血钾18临床最常见的继发性高血压为：（C）A原发性醛固酮增多症 B嗜铬细胞瘤C肾性高血压 D皮质醇增多症E大动脉狭窄19患者，男，55岁，发现血压高5年，无胸闷、气急。查

7、体：血压160/95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能诊断为？（B）A.高血压病期 B.高血压病期C.高血压病期 D.高血压病危象E.恶性高血压20.女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:（B）A.脑溢血 B.脑栓塞C.脑血栓形成 D.阿-斯综合征E.癔症21.男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性.该患者诊断为:（D）A.初发劳力型心绞痛 B.自发型心绞痛C.变异型心绞痛 D.稳定劳力型心绞痛E.恶化劳力型心绞痛422男性，26岁，2周前腹泻，昨起感胸闷痛、气促、

8、心悸，体检：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，心电图示多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高，最可靠的诊断是：(A )A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C扩张型心肌病 D限制性心肌病E风湿热23.高血压患者，突然血压急骤增高，并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？(D )A心悸、胸闷、多汗、头昏B头痛、恶心、呕吐C头痛、烦躁、视力模糊D头痛、呕吐、意识模糊E偏瘫、病理反射阳性24.男性，65岁患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期间出现恶心、头晕、心悸并伴有短暂意识丧失，ECG示度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS波群0

9、.12S，考虑选择哪一项治疗？(E )A阿托品B异丙基肾上腺素C扩血管药物D抗凝治疗E安装人工心脏起搏器25、55岁男性患者，因阵发性前胸疼痛2个月入院。住院后3小时突感心悸、气短，血压为90/75mmHg，心率176次/分，ECG：P波辨认不清，R-R间期稍不均匀，QRS波宽，时限为0.12s，应首选下列哪种药物治疗？(D ) A苯妥英钠100mg iv B西地兰0.4mg iv C心得安5 mg iv D利多卡因100mg iv E异搏定5mg iv（26-28）题共用题干男性，76岁，2周来反复胸痛，每次持续5-10分钟，3小时前疼痛加剧，并开始气促，不能平卧，即来医院。查体：Bp110

10、/70mmHg，心率114次/分，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。26、此时应首选下列哪项检查：(B)AX线胸片B心电图C心肌酶学D超声心电图E心脏核素检查27、根据上述表现最可能的诊断是：( E )A风湿性心脏瓣膜病B原发性心肌病C支气管肺炎D支气管哮喘E急性心肌梗死28采取哪种治疗原则最合适： ( D )A 应用B受体阻滞剂预防心律失常B 抗生素控制感染C 用支气管解痉剂D 控制急性左心衰E 用肾上腺皮质激素529心源性水肿常见于：( E )A眼睑水肿 B全身水肿C双下肢水肿 D腰骶部水肿E低垂部位水肿30发绀是缺氧的表现，当血液中还原血红蛋白增多，超过以下哪

11、种指标时，可出现发绀？（ A ）A5g/L B15g/LC50g/LD10g/LE100g/L31心房纤颤体征包括脉搏短绌、心律绝对不齐和下列哪项：( D )A心尖部收缩期杂音B第一心音代钝C舒张期奔马律D心率快慢不一E大炮音32急诊遇到心室颤动的病人，首先采取下列哪项措施：( B )A转入监护病房B电除颤C建立静脉通道D气管插管E测量血压33心律失常常用的检查手段：( E )AHolter B运动试验C心腔内电生理D食道电生理检查E心电图34左心功能不全的主要症状是：( E )A胸痛 B心悸 C晕厥D水肿 E呼吸困难735男性28岁，心悸、气短5年，当地医院诊为“风心病”，近一周来不能平卧来

12、我院急诊。体检：心界向左扩大，心率130次/分，心率绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及中、细湿罗音，首选下列哪项治疗：( C )A 吸氧 B.利尿剂C.洋地黄类 D.镇静剂E.血管扩张剂37.患者男性，45岁，近几年出现心悸、多汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，下列那项检查是最需要考虑进行的：( B )A. 胸片、心电图检查B. 测定尿中3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）含量C. 测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量D. 化验血钾及24小时尿钾E. 尿常规检查，同时做肾盂静脉造影38

13、.72岁男性，曾患急性下壁心肌梗死，现长期服用小剂量阿司匹林，为什么？( C )A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对39.老年男性，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽。医生考虑心源性哮喘，其于支气管哮喘的主要不同点是：( D )A.病史较长，反复发作B.坐起能减轻，伴奇脉C.有两肺干湿罗音D.心脏向左扩大伴奔马律E咳痰后能减轻40.36岁男性患者，近来活动后气促胸闷，而来就诊。体检：心率30-35次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能诊断：(C )A.窦性心动过速B.度房事传导阻滞C.度房事传导阻滞D.窦房阻滞E.室率慢的房颤

14、742、心绞痛发作时，应用下列哪种药物效果最好？( D )A、去痛片 B、阿托品C、洋地黄类 D、硝酸甘油片E、杜冷丁43、男性48岁，因心悸消瘦2月入院，查甲状腺无肿大，心率128次/分，心律绝对不齐，心尖区第一心音亢进，两肺呼吸音稍低，血压：26/11Kpa（195/82mmHg），心电图示：快速房颤，既往曾患“甲亢”，有“慢性支气管炎”史，此患者的诊断最可能是：( D )A、肺源性心脏病B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病C. 高血压性心脏病D. 甲亢性心脏病E . 心肌病44女性65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊，检查：心率120次/分，两肺闻及湿罗音，心电图示：V3-V5S

15、T段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应采用？( E ) A. 吸氧 B. 静脉滴注硝酸甘油 C. 静脉滴注硝普钠 D. 肌注速尿 E. 静脉注射西地兰845、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( E )A.开瓣音 B.心尖部舒张期杂音出现得晚 C.第一心音亢进D.心界明显扩大 E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂946无主动脉狭窄时，决定左心室后负荷的最主要因素是：( C )A.血液粘度 B.动脉内容量C.外周血管阻力 D.心室舒张期容量E.心室顺应性47.按照1999年WHO/ISH高血压处理指南危险分层，下列哪类病人为极高危?( D )A.1级高血压,3个或更多危

16、险因素 B.2级高血压,1-2个危险因素C.3级高血压,无其它危险因素 D.1级高血压,伴临床心血管或肾脏病E.2级高血压,3个或更多危险因素共用题干（题48-50）患者，32岁,女性,因半年来胸闷不适,近一周昏厥发作三次来门诊.48.心电图示窦性心动过缓,心率55次/分，为进一步明确昏厥原因,首选下列哪项检查?( B )A.脑电图 B.24小时动态心电图监测C.脑CT D.超声心动图E.心脏电生理检查49.最后确诊为病态窦房结综合征,其心电图特征是:( D )A.P-R 0.32秒 B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性室颤 D.频发窦性静止达6秒E.度房室传导阻滞50.治疗应选择:(

17、C )A.异丙基肾上腺素 B.阿托品C.心脏起搏器治疗 D.极化液E.激素1051下列哪项不引起左心室前负荷增加 ( D )A.大量快速输液 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄E.水钠潴留共用题干（题52-54）男,65岁,心慌、头晕2周,晕厥3次,体检:血压160/80mmHg,心率36次/分,律齐,心音强弱不等,四肢肌力正常。52.急诊最先应做哪项检查? ( B )A.超声心动图 B.心电图C.核素扫描 D.胸部X线检查E.脑电图53.最可能诊断为: ( B )A.颅内高压 B.度房室传导阻滞伴交界区逸搏心律C.窦性心动过缓 D.度型房室传导阻滞E.窦性心律伴房性早搏不

18、下传54.最有效的治疗方法: ( D )A.阿托品 B.异丙肾上腺素C.氨茶硷 D.安置心脏起搏器E.暂不必治疗,随访1155治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时, 应在下列哪项条件下使用洋地黄: (B ) A.服用阿托品 B.人工心脏起搏 C.补充钾盐 D.应用糖皮质激素治疗E.加用异丙肾上腺素56高血压性心脏病全心衰竭后, 可能发生下列哪种临床情况: ( B ) A.血压降至正常 B.心性哮喘不再发生或较少发生 C.心率减慢 D.心尖区收缩期杂音消失 E.以上都不会发生57心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是: ( E ) A.ST段上升 B.T波呈冠状T倒置 C.合并心律失常 D

19、.T波常高耸 E.病理性Q波58男性24岁, 常于活动后感心前区闷痛、气短、立位头昏, 胸骨左缘3、4肋间可听到级收缩期喷射性杂音, 心电图发现有病理性Q波, 首先考虑的诊断是: ( D ) A.冠心病心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.室间隔缺损59X线显示心影呈梨形增大是由于：( C )A右室、左室增大B左室、左房增大C右室、左房增大 肺动脉干突出D右室、右房增大E左室增大 主动脉弓突出60下列哪项不属于高血压病的并发症？(E )A脑血管痉挛B高血压危象C脑出血D脑血栓形成E脑栓塞61下列哪项最支持典型心绞痛的的诊断：(C) A胸痛多在夜间发作 B胸

20、痛多位于心前区 C含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解 D疼痛时心电图ST段抬高 E持续性左胸憋闷感达15分钟以上62二尖瓣狭窄的病理生理的描述下列哪项是正确的？(B) A肺动脉压升高，使左房压升高 B左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高 C右心受累与左房压无关 D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧化后可升高 E右心衰竭使肺毛细血管淤血加重63男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为：(C) A感染性心内膜炎 B缩窄性心包炎 C急性心包炎 D扩张性心肌病 E急性心肌梗死内分泌系统一、选择题(每题1分)A型题：选择一个最佳答案11

21、.关于毒性弥漫性甲状腺肿患者的抗甲状腺药物疗法，以下描述哪项是错误的？ CA.用药至少应持续1.5年 B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻到中度甲亢C.如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，就得加用甲状腺素制剂D.禁用海带、紫菜等大量含碘食物E.T3抑制试验恢复正常，TRH兴奋试验恢复正常，可以停药 2男、45岁， 肥胖体型，“三多一少”症状不明显，空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小时血糖12 mmol/L， 治疗时应首先考虑： AA. 双胍类口服降糖药 B. 磺脲类口服降糖药C. 胰岛素 D. 中草药E. 体力活动3糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗时，以下哪项为主： CA. 补充液体和电解质，积极纠

22、正酸中毒B. 小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C. 小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 D. 小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E. 积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂34.最常见的不良反应是: CA胰岛素抵抗 B.局部脂肪萎缩C过敏反应 D.浮肿E低血糖5男，40岁，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/L。为确诊有否糖尿病，下列哪项检查最有意义？D A反复测空腹血糖 B.测餐后2小时血糖C胰岛素释放试验 D.口服葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白测定6.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是:D A.甲亢性心脏病出现右心衰竭 B.严重浸润性突眼C.合并周期性麻痹发作 D.甲状腺危象E.抗甲状腺药物所致严重肝损

23、7.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为:A A.皮肤色素沉着 B.低血糖C.低血压 D.食欲明显减退E.极度乏力68.下列哪项是甲状腺机能亢进的特殊表现？B A. 多食善饥B. 局限性胫前黏液性水肿C. 心动过速D. 神经紧张E. 月经减少题（9-11）男，65岁，因神志不清3小时入院。5天来有咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷，无糖尿病史，但有糖尿病家族史。体检：浅昏迷，皮肤弹性差，尿酮体+，血PH7.3，血钠150mmol/L,血糖33.3mmol/L。9此病人首先要考虑的疾病是：C A 中毒性肺炎B 糖尿病酮症酸中毒C 高渗性非酮症性糖尿病昏迷D 脑血栓E

24、脑出血10为确诊，应作以下哪项检查： CA 加测血K+B 加测血尿素氮C 加测渗透压D 血培养+药敏试验E 脑部CT或MRI11此病人以下治疗方案中，何为错误的？ DA 足量有效抗生素B 大量补液C 注意防治低钾血症D 使用碳酸氢钠E 小剂量胰岛素治疗412下列不是甲亢的临床表现： EA 表情淡漠B 下肢黏液水肿C 低热D 心律不齐E 月经过多13女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1.5公斤/日，大便23次/日，查甲状腺度肿大，结节（），血管杂音（+），压痛（）， 131 I摄碘率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率160次/分，体温39oC，腹泻B 心率加快

25、、血压高、头晕、头痛C 心悸、气促、呕吐、腹泻D 发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难15、男性，47岁。糖尿病10年，因发热、咽痛3天，神志不清4小时住院，血糖33.3mmol/L，CO2CP13 .5mmol/L（25vol%），给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗后，神志清，血压12. 8/8kpa（96/60mmHg）， 腹胀，脐耻间可触及边缘包块，叩诊实音，心电图示心率128次/分，频发室早，发现u波，立即应用： C大剂量胰岛素治疗按公式计算给碱性药静脉补钾，必要时吸氧庆大霉素抗感染利多卡因，吸氧16 .女性，50岁。3天前尿频、尿急、尿痛，2天来口干、多饮、多尿

26、明显，体温38，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L（320mg/dl），尿糖（+），尿酮体（+），血PH7.32，此时最关键的治疗原则： BA 纠正酸中毒+补充液体和电解质+抗生素B 纠正液体和电解质+胰岛素+抗生素C 纠正酸中毒+胰岛素+抗生素D 纠正胰岛素+抗生素E 补充液体+抗生素17. 胰岛素依赖性糖尿病（型）与非胰岛素依赖型糖尿病（型）的最主要区别是那一项：(c)A. 发病年龄不同B. 对胰岛素的敏感性不同C. 胰岛素与释放曲线不同D. 血糖稳定性不同发生酮症酸中毒的倾向不同518下面哪种激素不是垂体前叶分泌的？ CA生长激素（GH）B促肾上腺皮质激素（ACTH）C抗

27、利尿激素（ADH）D促甲状腺素（TSH）E卵泡刺激素（FSH）19机体内可引起血糖降低的激素是： CA甲状腺激素B生长激素C胰岛素D糖皮质激素E肾上腺素20下列哪项不是皮质醇增多症的表现？ DA高血压B多毛C肥胖D皮肤粘膜颜色变浅E紫纹21以下哪种激素不是肾上腺分泌的？ BA醛固酮B肾素C儿茶酚胺D雄激素E糖皮质激素722. 男性68岁，近2周来口渴，乏力，食欲不振，排尿较多，三天来嗜睡，今晨家属发现呼之不应送来医院急诊。既往无明确“糖尿病”史。检查：昏迷，血压20/10kPa（150/75mmHg），血糖55.5mmol/L，血钾4.5mmol/L，血纳140mmol/L，尿素氮9.9mmo

28、l/L，肌酐353.6mmol/L，血pH7.38，尿糖（+），尿酮体（-），治疗应首选： C A. 5%葡萄糖加胰岛素静滴 B. 5%葡萄糖生理盐水静滴 C. 生理盐水加胰岛素静滴 D. 5%碳酸氢钠静滴 E. 0.45%低渗盐水23、男性48岁，因心悸消瘦2月入院，查甲状腺无肿大，心率128次/分，心律绝对不齐，心尖区第一心音亢进，两肺呼吸音稍低，血压：26/11Kpa（195/82mmHg），心电图示：快速房颤，既往曾患“甲亢”，有“慢性支气管炎”史，此患者的诊断最可能是：DA、肺源性心脏病B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病C. 高血压性心脏病D. 甲亢性心脏病E . 心肌病24. 男性48岁，身高174cm，体重80kg，既往身体健康，一周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是： E A. 胰岛素治疗 B. 优降糖治疗 C. 降糖灵治疗 D. 饮食疗法 E. 运动方法25下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是：E A精神创伤 BTRH（促甲状腺激素释放激素）升高CTSH（促甲状腺激素）升高 D碘摄入过多E自身免疫26女性，50岁。甲亢性心脏