医院手术病房楼工程可行性研究报告.docx

1、医院手术病房楼工程可行性研究报告第一章 概述一、项目概况（一）项目名称北京市#医院手术病房楼工程。（二）项目建设单位北京市#医院（以下简称#医院）。（三）项目建设地点北京市#。（四）建设内容和建设规模#医院外科手术楼建于上世纪70年代，由于设计及建设时间较长等原因，手术室条件已经严重不符合医院洁净手术部建设标准、医院洁净手术部建筑技术规范，病房面积也不能满足住院需求。本项目拟拆除医院内2880平方米的药库及后勤综合楼，在该址新建手术病房楼。本项目占地面积约1890平方米，总建筑面积23993.6平方米，其中地上15层，建筑面积22509.4平方米，地下1层，建筑面积1484.2平方米。建设内容

2、包括手术室1026.5平方米（级232.4平方米、级794.1平方米），手术无菌辅助用房1360.5平方米，ICU病房787.1平方米，放射科及辅助用房1484.2平方米，普通病房8322.1平方米（放置400病床），其他辅助用房11013.2平方米。（五）建设周期本项目建设期拟定为30个月。（六）投资估算和资金筹措本项目总投资12053.4万元。其中工程费10625.5万元、工程建设其他费964.4万元、预备费463.6万元。本项目属于社会公益性项目，建设资金拟申请市政府固定资产投资安排。二、项目法人单位基本概况（一）本项目法人单位1医疗机构名称：北京市#医院2地址：北京市#（二）项目法人单

3、位基本情况#医院位于#，是目前#区区属最大的、也是唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合公立医院。#医院始建于1878年，前身为#医院。经过一个多世纪的发展，医院已发展成为一所专业门类齐全、综合实力雄厚、医疗仪器先进，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性医疗中心，为北京市东部及周边地区近百万人提供医疗健康服务。目前，#医院专业技术人员约1000人，占#区医务专业技术人员的50%；承担着全区80%以上的大型手术，并承担全区50%以上的医疗任务；医疗收入占全区医疗收入的50%。医院占地面积2.7万平方米，总建筑面积47258平方米（请医院核实），资产总额超过2亿元；医院

4、现有开放病床696张，其中新建内科病房楼内病床450张，其他外科、骨科、重症监护等科室病床296张；医院现有职工1200余人，医技人员约1000人，其中正主任医师34人，副主任医师82人，中级专业技术人员507人，博士学位专业技术人员8人，硕士77人；2007年医院年门诊量84.96万人次，急诊13.58万人次，2007年全院出院病人人数20024人次，心脏中心的冠脉造影、PTCA及冠脉内支架年约1000人。医院设有二级临床学科20个，医疗医技科室33个，各类住院病区21个。心血管疾病中心、骨科、神经疾病中心、腹部外科为重点科室。其中，心脏外科手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和冠状动脉搭桥手术

5、都已经达到国内先进水平；骨科的创伤、矫形、脊柱、小儿、手外等专业设置齐全，已经成为拥有80余张病床的重点科室之一；神经中心以创伤、肿瘤、脑血管病为主要专业，已开展脑血管病介入治疗和显微神经外科方面的治疗工作；泌尿外科肾移植成为器官移植的前期项目，输尿管镜下手术、腹腔镜、关节镜、脑室镜治疗等在本领域内也达到先进水平。医院现有磁共振、CT和螺旋CT、血管造影机、数字化肠胃机、CR柯达数字化成像系统、干式激光像机、全自动生化分析仪、彩超、体外循环系统等先进的诊疗设备。医院还是#地区科研教学中心，是河北医科大学、首都医科大学的教学医院，目前承担着这两所学校的临床实习任务，同时还是本地区医务人员继续教育

6、基地，承担着地区间学术交流及国际间学术交流的任务。北京市急救中心#分中心设在#医院，与120联网运行。医院从1997年开始，实行计算机网络化管理，2001年对网络系统进行了全面升级。目前，新系统已日趋成熟，保证了医疗质量管理、行政办公自动化管理等工作的正常进行。医院全院的PACS系统已经完成，可以进行无胶片化工作。医院远程医疗系统已经开通。长期以来，#医院作为#区医疗规模、建筑规模最大，病床数、医务专业技术人数最多，医疗任务最重的一所公立医院，为#区广大群众提供着优质的医疗服务，已成为#区医疗中心。三、主要技术经济指标表1-1 项目主要技术经济指标表序号项目单位指标1手术病房楼建设用地面积平方

7、米19802病房手术楼总建筑面积平方米23994 其中： 地上建筑面积平方米22509 地下建筑面积1484 3项目总投资万元12053.4 其中： 工程费万元10625.5 工程建设其他费万元964.4 预备费万元463.6 4资金来源市政府固定资产投资安排万元12053.4 四、报告编制依据1北京市规划委员会规划意见书；2关于#医院手术病房楼建设项目用地预审意见3环评报告的批复4关于#医院手术病房楼建设工程项目建议书的批复5人防主管部门批复6设计方案7国家有关法律法规；8#医院提供的相关资料。9报告编制单位收集的相关资料。 第二章 项目建设的背景及必要性一、项目建设的背景根据#新城规划（2

8、0052020），#新城将成为东部发展带的重要节点，承担着北京未来发展的空间和人口迁移的重要载体。到2020年，#新城规划范围内人口为119.1万人，其中新城城区人口为90万人。2007年#区户籍人口已达到64.3万人。社会的发展、人口的迅速增长，使#区公共卫生设施面临巨大压力。#医院作为#区属唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合医院，近年来门诊量及出院病人数均呈现较大幅度增长，2007年日均门急诊人数已达3771人，出院病人人（请医院补充）。而该医院总建筑面积仅为47258平方米，主要业务用房中除内科病房楼为2003年竣工外，其他大部分建筑为20世纪90年代以前的建筑，经

9、中国核电工程有限公司鉴定，手术室不符合医院洁净手术部建设标准、医院洁净手术部建筑技术规范中洁净度要求；门诊楼破旧拥挤，医疗用房无法满足现行国家标准的要求，甚至很多用房在结构上也已经无法满足使用要求。为此，北京市、#区政府决定改善#医院医疗设施落后的面貌，解决就医需求、就医条件与#区功能定位之间的差距。改造后#医院医疗规模为850张床，总建筑面积平方米，分三期实施。本项目为新建手术病房楼工程，项目建成后可解决医院的手术室、外科病房及部分医技用房问题。目前本项目已取得北京市发展改革委、土地、规划、环保等部门的批复，基本完成初步设计方案，前期建设条件基本具备。二、项目建设的必要性（一）项目建设是总体

10、规划的一部分，是改变医院目前医疗卫生条件落后状况的需要目前#医院总建筑面积为45826.67平方米，除16800平方米的内科住院楼及888平方米的核磁共振医技楼分别于2003年及2006年建成投入使用外，其他大部分用房都是20世纪90年代以前的建筑，不但医疗、卫生条件无法满足现行国家标准的要求，甚至很多用房在结构上也已经无法满足使用要求，表现在：1医疗条件落后，不符合规范要求现状外科楼建于1975年，总建筑面积5109.65平方米，为四层砖混结构。内设普外、脑外、骨科等5个病区及手术部。手术部位于建筑顶层，经中国核电工程有限公司鉴定，现有手术室的基本条件不符合医院洁净手术部建设标准、医院洁净手

11、术部建筑技术规范中对手术室的洁净度要求，已不适合无菌条件的手术功能，室内装饰、通风、空调存在很大的隐患，已经没有改造价值，建议新建。在2005年北京市进行的二级以上医院评审预审工作中，有关医学专家认为由于卫生条件等原因，该手术室应该停止使用，但由于#医院承担着#区全区80%以上的大中型手术，一旦停止手术将造成非常严重的后果。因此广大医务人员在采取一定防护措施的前提下，仍旧冒着较大风险，在四类手术室内做着一类手术。目前医院ICU病房386平方米，设8病床。按照中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006），独立（ICU）病房每床面积为53.75平方米，8床面积应为430平方米，现有（I

12、CU）病房面积不符合建设标准。另外，该建筑建于1983年，为轻质结构，屋顶为瓦楞铁。经过二十多年的使用已出现屋顶多处漏水，线路老化，不符合（ICU）病房洁净要求，存在安全问题及火灾隐患。2住院条件差，不能满足现代发展需求现状外科楼经过三十多年使用，楼内墙皮多处脱落，顶层房间夏季漏水严重，电线明设且布置杂乱，线路老化，存在安全问题及火灾隐患。同时由于该建筑是由非专业设计单位进行设计，建筑内病房房间较大，60%以上为68人的大房间，房间内无卫生间，增加了病人的不便，家属和医务人员的护理负担明显增加，并且存在很多医疗隐患。3医疗用房短缺，不能满足患者要求（1）#医院建于1878年，是由#医院逐步发展

13、成今天的二级医院。目前实有床位696张。按照综合医院建设标准日门急诊量与床位31的比例，#医院合理的日门急诊量应为2088人。但是，近年来随着#区人口的迅速增长，2007年日均门急诊量超过了医院合理容量的81%，达到3771人次，比上一年增加了21%；出院病人人次，病床使用率%（请医院补充）。由于就诊量已过饱和，造成门诊病人过分拥挤、看病挂号难、病床供不应求、看病停车难等问题十分突出。由于医院内缺少停车位，致使医院门口交通拥挤，给患者造成很大困难。尽管医院通过各种措施来增加就诊面积，但仍不能满足日益增长的患者需求。（2）血液净化中心（血透室）目前在感染性疾病科二层，建筑面积686平方米，由原来

14、的儿科病房改造而成。中心开始时设有14台血透机，随着服务人群的不断扩大，现已增加到22台，每月提供透析服务750多人次，但仍不能满足需求，部分病人不得不转往市内其他医院进行透析。目前中心由于受到面积限制，已经无法再增加血透设备。同时，中心设在感染性疾病科楼上，从传染病学角度讲，也存在较大的安全隐患，需要进行搬迁。基于以上问题，#区政府决定对#医院进行改扩建。根据#医院发展规划（20072016），提出总体规划，分步实施的建设方案。改扩建后，规划医院总用地面积400000平方米（折合60亩），总建筑面积平方米。方案分三期实施：一期工程为内科病房楼及核磁共振室等医技用房；二期工程为手术病房楼；三期

15、工程为门诊综合楼。本项目为医院总体规划的二期工程，建设急需的手术病房楼，以解决手术室、病房及ICU病房的功能需求。（二）项目建设是#新城建设和卫生事业发展的需要近年来，#区各项事业得到了快速发展，尤其是随着#区房地产业的发展，人口大量增加，这种趋势在“十一”五期间，还会进一步加强。2007年，#区常住人口96.5万人，户籍人口64.3万人。根据#新城规划，到2020年，#新城规划范围内人口为119.1万人，其中新城城区人口为90万人。按照以人为本、科学发展观以及北京市关于新区的设计、社会服务和保障体系必须健全的要求，高品质、高标准建设新城的教育、文化、卫生、体育、社会福利等公共设施，提高新城吸

16、引力，促进新城健康全面发展是北京市整体发展的需要。而#区的卫生服务体系原于计划经济时期。到2007年底，#区共有卫生机构210个，实有床位数2503张，（#区2007年国民经济和社会发展统计公报）户籍人口平均每千人拥有医院床位3.9张，远远低于北京市平均每千人拥有医院床位6.18张（北京市2007年国民经济和社会发展统计公报）的水平。按照千人床位数6张（北京市#区卫生事业发展规划（2006-2010）计算，#区未来规划病床为7140张,与现有床位数之间差距为4637张，缺口达到85%以上，全区卫生资源总量严重不足。为此#区卫生事业发展规划（2006-2010）提出，“到2010年，基本建立起与

17、北京新城区建设和城乡居民多层次健康需求相适应的、具有北京新城区特色的医疗（健康）服务体系，基本满足城乡居民的就医需求。”本项目通过建设#医院手术病房楼，使其具备区域医疗中心的基本物质条件，承担起医疗、教学、科研、预防保健的重任。综上所述，通过本项目的建设，将彻底改变医院现状外科楼手术室卫生不达标、病房条件落后的状况，为广大患者提供治疗康复环境，同时也更加有利于发挥医院的医疗优势和综合水平，扩大医院的发展空间，提升医院的整体形象，促进医院可持续发展，更好地为广大患者服务。因此，本项目建设是必要的。第三章 项目建设需求分析一、十一五期间北京市医疗卫生事业发展战略为了统筹经济社会、资源和生态环境的协

18、调和可持续发展，打破城乡二元结构，北京市政府提出了“全面推进人口健康发展”、“积极促进社会公平”、“切实保障城市安全”等社会发展策略。为了落实北京城市整体发展规划的部署，卫生事业既要实现与经济、社会的协调发展，也要实现城乡之间、区域之间的协调发展，还要实现卫生事业内部预防和医疗、中医和西医、医疗服务和预防保健服务的协调发展。为此，北京市提出“以全面提高市民健康水平为中心，以满足居民健康需求为导向，加强公共卫生和基层卫生建设，调整现有的医疗服务模式，建设以区域医疗中心和社区卫生服务中心为主的医疗服务体系。为加强新城区和郊区（县）区域医疗中心建设。到2010年实现每个区（县）有12个国内先进水平的

19、区域医疗中心。新的城市边缘集团、人口密集区域的医疗中心建设，将以“政府主导，市场补充”为原则，通过对医疗资源密集区医疗机构的资源重组、土地置换、社会资源整合等方式实现。同时，通过人事、财务、分配制度的改革，在公立医院建立现代化管理制度。依据北京市医疗卫生事业发展规划，#医院由北京市卫生局确定为#区的医疗中心。二、#区医疗事业发展及规划状况根据#区统计局数据，2007年底，全区共有卫生机构数210个，实有床位数2503张，卫生技术人员3874人，户籍人口平均每千人拥有医院床位3.9张，常住人口平均每千人拥有医院床位2.59张。其中#医院是规模最大、设备最为先进和齐备的二级综合甲等医院，几乎承担着

20、全区及周边地区80%以上的大中型手术。其他较大规模医院包括新华医院、中医医院、#区第二医院、运通医院、#区妇幼保健院、#区老年病医院及结核病防治所等。结合目前#医疗卫生事业发展现状及存在问题，#区根据北京市“十一五”期间卫生事业发展规划的要求，将“调整医疗机构布局，构建合理的医疗服务体系”列为“十一五”期间的重要工作之一。#医院作为全区医疗卫生工作的技术服务中心，承担着全区医疗保健和公共卫生工作主要任务。“十一五”期间要充分发挥#医院在全区医疗服务的龙头作用，在提高其管理水平的同时，不断提高医疗技术和服务质量。加快#医院的改造工程，逐步改善就医环境和条件，将医院空间进一步扩大，形成独立的行政、

21、教学科研和生活区，拓展出发展需要的教学科研中心，完善其区域医疗中心功能。三、#医院建设规模需求分析(一)#区人口床位总需求2007年，#区年末户籍人口64.3万人（其中农业人口34.5万人，非农业人口29.8万人），常住人口96.5万人。若按照千人床位数6张计算，2007年病床总量应为5790张, 缺口为3287张；根据#新城规划，到2020年，#新城规划范围内总人口119.1万人，其中#新城90万人，城镇14.3万人，村庄14.8万人。按照千人床位数6张计算，#区到2020年病床总量应在7146张,与现有病床数之间差距为4643张，缺口约为1.85倍。床位的总体差距比较大。依照北京市#区卫生

22、事业发展规划（2006-2010），在“十一五”期间，#区在区属医院范围内将增加病床数1550张（不含拟引进一家病床数1000张的大型医疗机构）。至此#区的床位缺口仍存在3093张的差距。因此，在“十一五”以后的10年内，#区需要平均每年新增约309张床位，才可接近北京市目前平均水平。（二）#医院门诊情况分析根据综合医院建设标准（2006年报批稿）的规定，“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定”。近年来，随着医院医疗条件的不断改善，#医院门诊量及出院病人数均呈现较大幅度增长，2001年至2007年相关数据对比情况

23、如表31所示。表3-1 #医院不同年份患者人数对比表 单位：人患者类别2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年1年门诊人数4114584887313389255015605662267119948496202年急诊人数566256250048911729418453796967135863小计4680835512313878365745016507638089619854833日均门诊人数16461954.91355.72006.22264.92847.983398.484日均急诊人数155171.2134.0199.8231.6265.66372.23小计180

24、12126.21489.72206.12496.53113.643770.71环比年增长率%18.05-29.9348.0813.1724.7221.10 数据来源：#医院统计数据从表3-1可以看出，#医院20012007年日均门急诊量一直在增长（其中2003年因非典等原因，日均门诊量下降），在6年当中，#医院的日门急诊量翻了一倍，环比年增长率约为15.87%（18.03）（如何算的）。依据前三年20052007年日均门急诊量的平均值3126.95人次/日测算，#医院应设置床位1042张。而#医院目前编制床位700张，开放床位696张，按照门诊量测算的床位差距为346张。近年来，由于门诊量的增

25、长幅度较大，住院床位紧张的矛盾越显突出，目前床位使用率已达到90.94%。因此，扩建医院住院病房已刻不容缓。（三）#医院总建设规模测算1确定医院床位设置数量根据前面的床位需求分析，#医院目前应达到1042张床位才满足综合医院建设标准。但是，由于#区城市化的快速发展，在#医院周边已建成的城市设施和住宅小区限制了医院的扩展。因此，#医院医疗规模的确定还应考虑建设用地等其他因素。如果不考虑医院的用地情况而一味的增加床位，势必会造成患者的就诊、住院环境与工作人员的工作环境和医院周边交通状况的日益恶化。这样既不符合医院自身的客观规律，也不利于医院的长远发展。通过#区卫生局的内部资源整合，#医院建设用地由

26、原来的40亩增加到约60亩（含东侧中医医院和#医院北面平房）。根据综合医院建设标准，1000张以上的床均建设用地为109平方米，因此该用地面积仅能容纳367张床。北京市现有的城市中心地区的医院均难以达到该项指标。根据2003年对全国的206所200床以上规模综合医院的调查结果（2002年底数据）显示，床均用地面积为82.01平方米，其中800床综合医院床均建设用地为77平方米。在北京市区内的综合医院，实际床均建设用地更少，如协和医院、北医三院、朝阳医院、宣武医院床均建设用地分别为42、46、49、51平方米。因此，参考目前市区内大型综合医院床均建设用地现状，考虑到#医院作为#区中心医院的功能要求，按照上述四家医院平均建设用地47平方米/床位数据测算，#医院的总病床数应控制在850张床左右比较适宜，因此#医院医疗规模确定为850张床。2测算医院总建筑规模根据综合医院建设标准，医院总建筑规模包括标准内医疗用房及标准外增加用房建筑面积。标准内的建筑包括门诊部、急诊部、医技部、住院部、保障系统、行政管理用房、院内生活7部分。800900床床均建筑面积指标为88平方米/床。标准外单列项包括预防保健用房、科研用房、教学用房、大型医疗设备用房