上海市休息期营养期和护理期评定.docx

1、上海市休息期营养期和护理期评定上海市休息期、营养期和护理期评定为加强司法鉴定的规范化、制度化、标准化建设，推进司法鉴定的统一管理，近日，市司鉴办下发了人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（试行）。这是上海市出台的第一个法医类司法鉴定标准。该标准规定了人体损伤后受伤人员休息期、营养期、护理期评定的原则、方法和内容，适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷案件等人身损害赔偿案件。1范围 本标准规定了人体损伤后受伤人员休息期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。 本标准适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷案件等人身损害赔偿案件中受伤人员的休息期、营养期和护理期评定。

2、2定义 本标准所指“三期”是指人体损伤后受伤人员所需休息、营养和护理的时间，分别称为休息期、营养期和护理期。 2.1 休息期 休息期（亦称误工期、医疗休息期），是指人体损伤后，接受医疗及功能康复，不能参加一般工作、学习、活动的时间。 2.2 营养期 营养期（亦称营养补偿期），是指人体损伤后，需要补充必需的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。 2.3 护理期 护理期（亦称护理陪护期），是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间。 3总则 3.1 目的 本标准为人体损伤后受伤人员的休息期、营养期和护理期的评定提供依据。 3.2 评定原则 人体损伤后，休息、营

3、养、护理期限的评定应以原发性损伤及后果为依据，结合治疗方法及效果、个体年龄、身体状况等因素全面分析，综合评定。 4头部损伤 4.1 头皮损伤 4.1.1 头皮擦挫伤 头皮擦挫伤:休息115日，营养 17日，无需护理。 4.1.2 头皮血肿 皮下血肿：休息715日，无需营养，无需护理。 帽状腱膜下血肿：休息1560日，营养7日，护理17日。 骨膜下血肿：休息730日，营养7日, 无需护理。 帽状腱膜下血肿需穿刺抽血：休息3060日，营养15日，护理115日。 4.1.3 头皮裂伤 钝器创口长度6cm或者锐器创口长度8cm：休息1530日，营养17日，护理17日。 钝器创口长度6cm或者锐器创口长

4、度8cm：休息1560日，营养715日，护理17日。 4.1.4 头皮撕脱伤 撕脱面积20cm2：休息1530日，营养17日，护理17日。 撕脱面积20cm2：休息3060日，营养715日，护理715日。 撕脱面积25伴失血性休克：休息90120日，营养60日，护理3090日。 4.2 颅骨骨折 4.2.1 颅盖骨骨折 非手术治疗：休息3060日，营养1530日，护理15日。 手术治疗：休息60120日，营养30日，护理30日。 4.2.1 颅底骨折 颅底单纯骨折：休息3090日，营养30日，护理15日。 颅底骨折合并脑脊液漏、颅神经损伤：休息60120日，营养30日，护理30日。 颅底骨折合

5、并脑脊液漏需手术修补：休息90120日，营养60日，护理3060日。 4.3 脑损伤 4.3.1 脑震荡（头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘） 脑震荡：休息3060日，营养15日，护理15日。 4.3.2 脑挫裂伤（包括蛛网膜下腔出血） 脑挫裂伤不伴神经系统阳性体征:休息3090日，营养30日，护理30日。 脑挫裂伤伴有神经系统阳性体征：休息90180日，营养3060日，护理3060。 4.3.3 颅内血肿（包括硬膜外、下血肿和脑内血肿） 颅内血肿不伴神经系统阳性体征:休息3090日，营养30日，护理30日。 颅内血肿伴有神经系统阳性体征：休息90180日，营养3060日，护理3060日

6、。 颅内血肿需手术治疗：休息90180日，营养6090日，护理3090日。 4.4 脑损伤后遗症 4.4.1 外伤性癫痫 严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上（道路交通事故伤残三级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，治疗期间的护理同原损伤，终身大部分护理依赖。 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上（道路交通事故伤残五级）：休息在原损伤的条

7、款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，护理240270日。 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上（道路交通事故伤残七级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，护理180210日。 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上（道路交通事故伤残九级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在

8、原损伤的条款基础上加90日，护理120150日。 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变（道路交通事故伤残十级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，护理60120日。 4.4.2 外伤性智力缺损或者精神障碍 极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理（道路交通事故伤残一级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款，治疗期间的护理同原损伤，终身全部护理依赖。 重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍（道路交通事故伤残二级、三级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日

9、前一日，营养同原损伤的条款，治疗期间的护理同原损伤，终身大部分护理依赖。 中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助（道路交通事故伤残四级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款，治疗期间的护理同原损伤，终身部分护理依赖。 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导或者日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助（道路交通事故伤残五级、六级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款，护理120150日。 轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍(道路交通事故伤残七级、

10、八级、九级)：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养同原损伤的条款，护理60120日。 4.4.3 脑外伤后肢体功能障碍 四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)(道路交通事故伤残一级)：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，治疗期间的护理同原损伤，终身全部护理依赖。 四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)或者偏瘫 (肌力2级以下)，四肢瘫(二肢以上肌力3级以下)或者偏瘫(肌力3级以下)(道路交通事故伤残二级、三级)：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，治疗期间的护理同原损伤，终身大部

11、分护理依赖。 四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)或者偏瘫(肌力4级以下)（道路交通事故伤残四级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，护理期可根据实际治疗情况确定。 偏瘫(一肢以上肌力2级以下)或者单瘫(肌力2级以下)，偏瘫 (一肢肌力3级以下)或者单瘫(肌力3级以下)（道路交通事故伤残五级、六级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的条款基础上加90日，护理120150日。 偏瘫(一肢肌力4级)或者单瘫(肌力4级)（道路交通事故伤残七级）：休息在原损伤的条款基础上加90日，上限可至评残日前一日，营养在原损伤的

12、条款基础上加90日，护理60120日。5面部损伤 5.1 颌面部损伤 5.1.1 颌面部软组织损伤 颌面部软组织擦挫伤：休息115日，营养17日，无需护理。 颌面部软组织挫裂伤创口累计长度3.5cm：休息1530日，营养17日，护理17日。 颌面部软组织挫裂伤创口累计长度3.5cm：休息1560日，营养715日，护理17日。 颌面部穿通伤：休息2060日，营养15日，护理17日。 5.1.2 颧弓、颧骨骨折 颧弓、颧骨骨折无移位：休息3060日，营养30日，护理1530日。 颧弓、颧骨骨折有移位：休息60120日，营养3060日，护理30日。 手术治疗：休息90180日，营养3060日，护理3

13、0日。 5.1.3 上、下颌骨骨折 上颌骨骨折：休息30180日，营养60日，护理1530日。 下颌骨骨折：休息30180日，营养60日，护理1530日。 上、下颌骨双骨折：休息90180日，营养6090日，护理30日。 手术治疗：休息90180日，营养6090日，护理30日。 Le Fort、Le Fort型骨折伴有复视等：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 需做颌固定治疗，不能进食的：休息30180日，营养90120日，护理3060日。 5.1.4 颞下颌关节损伤 颞下颌关节脱位：休息3060日，营养30日，护理15日。 颞下颌关节强直：休息3090日，营养30日，护理15日

14、。 手术治疗：休息6090日，营养30日，护理1530日。 5.1.5 腮腺及导管损伤 非手术治疗：休息3060日，营养715日，护理7日。 手术治疗：休息3090日，营养720日，护理715日。 5.1.6 面神经损伤 面神经损伤：休息3090日，营养730日，护理730日。 面神经损伤后留有后遗症，需行整形手术：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 5.2 口腔损伤 5.2.1 牙槽骨骨折 非手术治疗：休息1530日，营养1530日，护理715日。 手术治疗：休息3060日，营养3060日，护理1530日。 5.2.2 牙齿损伤 牙齿挫伤或脱位：休息115日，营养115日，无需

15、护理。 牙齿脱落或者折断：休息730日，营养1530日，护理17日。 5.2.3 舌损伤 舌裂伤：休息715日，营养715日，护理17日。 舌缺损或离断：休息3090日，营养3090日，护理715日。 5.3 眼部损伤 5.3.1 眼睑损伤 眼睑血肿：休息715日，无需营养，无需护理。 眼睑裂伤无后遗症：休息1530日，营养17日，护理17日。 眼睑裂伤致上睑下垂：休息30日90日，营养715日，护理720日。 眼睑裂伤致闭合不全：休息30日90日，营养715日，护理720日。 眼睑裂伤致睑内外翻：休息30日90日，营养715日，护理720日。 5.3.2 泪器损伤 泪腺损伤：休息30日，无需

16、营养，无需护理。 泪囊损伤、泪小管损伤、泪点损伤、鼻泪管损伤：休息3090日，营养17日，护理715日。 手术治疗：休息3090日，营养715日，护理715日。 泪器损伤经手术治疗无效，引起溢泪：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 5.3.3 结膜损伤 结膜擦挫伤：休息17日，无需营养，无需护理。 结膜裂伤：休息715日，营养17日，护理17日。 结膜损伤遗有睑球粘连伴眼球运动障碍：休息3090日，营养1530日，护理3045日。 5.3.4 角膜损伤 角膜擦挫伤：休息1530日，营养715日，护理715日。 角膜撕裂伤：休息3090日，营养2045日，护理2045日。 角膜穿通

17、伤：休息60120日，营养2045日，护理2045日。 手术治疗：休息60120日，营养3045日，护理3045日。 5.3.5 虹膜睫状体损伤 虹膜损伤致瞳孔变形：休息3060日，营养715日，护理715日。 外伤性虹睫炎：休息3060日，营养715日，护理715日。 虹膜根部离断：休息3060日，营养715日，护理715日。 外伤性无虹膜：休息3090日，营养1530日，护理1530日。 前房出血：休息3090日，营养1530日，护理1530日。 房角后退：休息3090日，营养1530日，护理1530日。 睫状体脱离：休息60120日，营养2045日，护理2045日。 玻璃体积血：休息60

18、120日，营养2045日，护理2045日。 继发性青光眼：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 角膜血染：休息3090日，营养715日，护理720日。 角膜血染行角膜移植术：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 5.3.6 晶状体损伤 晶状体脱位：休息3090日，营养7日，护理720日。 外伤性白内障：休息60120日，营养715日，护理1530日。 手术治疗：休息60120日，营养715日，护理1530日。 5.3.7 玻璃体损伤 玻璃体脱离：休息30日，营养7日，护理715日。 玻璃体疝、玻璃体脱出：休息3090日，营养1530日，护理1530日。 玻璃体积血：休息

19、90180日，营养3045日，护理3045日。 手术治疗：休息60180日，营养1545日，护理1545日。 5.3.8 眼底损伤 视网膜震荡：休息3060日，营养715日，护理715日。 视网膜出血：休息3060日，营养15日，护理15日。 视网膜脱离：休息60120日，营养3045日，护理3045日。 脉络膜出血：休息60120日，营养1530日，护理1530日。 脉络膜脱离：休息60120日，营养3045日，护理3045日。 脉络膜裂伤：休息90120日，营养3045日，护理3045日。 黄斑裂孔：休息60120日，营养3045日，护理3045日。 视神经损伤：休息90120日，营养30

20、45日，护理3045日。 手术治疗：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 5.3.9 眼球摘除 损伤后眼球即刻摘除：休息3060日，营养15日，护理2030日。 损伤后经治疗摘除：休息60180日，营养1530日，护理3060日。 5.3.10 眼内异物 眼内异物取出：休息60120日，营养1530日，护理1530日。 眼内异物未取出：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 5.3.11 眼眶损伤 软组织损伤：休息1530日，营养15日，护理715日。 眼眶内异物：休息3060日，营养15日，护理1530日。 眼眶内出血：休息3060日，营养15日，护理1530日。 眼眶

21、骨折：休息3090日，营养30日，护理1530日。 5.3.12 眼外肌损伤 非手术治疗：休息3060日，营养15日，护理1530日。 手术治疗：休息90120日，营养1530日，护理3060日。 5.4 鼻部损伤 5.4.1 鼻损伤 鼻骨线形骨折：休息1530日，营养7日，护理17日。 鼻骨粉碎性骨折：休息1560日，营养7日，护理17日。 鼻中隔损伤：休息1560日，营养715日，护理17日。 鼻窦损伤：休息1590日，营养15日，护理17日。 5.5 耳部损伤 5.5.1 外耳损伤 外耳软组织损伤：休息160日，营养115日，护理17日。 耳廓缺损或离断：休息3060日，营养15日，护理

22、715日。 外耳道损伤：休息3090日，营养715日，护理715日。 耳廓离断后再植：休息6090日，营养1530日，护理15日。 5.5.2 鼓膜穿孔 自行愈合：休息1530日，营养7日，护理17日。 需手术修补：休息3090日，营养7日，护理17日。 5.5.3 听骨链损伤 听骨链损伤：休息30120日，营养715日，护理715日。 5.5.4 内耳损伤 迷路震荡：休息60120日，营养715日，护理730日。 圆窗破裂：休息3090日，营养7日，护理715日。 手术治疗：休息60120日，营养15日，护理1530日。 5.5.5 颞骨骨折 非手术治疗：休息90120日，营养30日，护理3

23、0日。 手术治疗：休息90150日，营养3060日，护理3045日。 白粥油条2008-10-22 15:156四肢骨折 6.1 上肢骨折 6.1.1 锁骨骨折 非手术治疗：休息60120日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90120日，营养3060日，护理3060日。 6.1.2 肩胛骨骨折 非手术治疗：休息60120日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90150日，营养3060日，护理3060日。 6.1.3 肱骨近端骨折 非手术治疗：休息60180日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90270日，营养3060日，护理6090日。 并发肱骨头

24、坏死：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.1.4 肱骨干骨折 非手术治疗：休息90180日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90300日，营养3060日，护理6090日。 6.1.5 肱骨髁上骨折 非手术治疗：休息90180日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90270日，营养3060日，护理6090日。 6.1.6 肱骨髁间骨折 非手术治疗：休息90180日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90270日，营养3060日，护理6090日。 6.1.7 桡骨头骨折 非手术治疗：休息6090日，营养30日，护理30日。 手术治疗：休

25、息60120日，营养3060日，护理3060日。 6.1.8 尺骨鹰嘴骨折 非手术治疗：休息6090日，营养30日，护理3060日。 手术治疗：休息90120日，营养3060日，护理3060日。 骨折后遗有创伤性关节炎：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.1.9 尺骨、桡骨干骨折 尺骨或者桡骨骨折：休息60180日，营养3060日，护理3060日。 尺桡骨双骨折：休息120180日，营养3060日，护理60日。 手术治疗：休息60180日，营养3060日，护理3060日。 骨折并发桡骨头或者下尺桡关节脱位：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.1.10 桡骨远

26、端骨折 非手术治疗：休息60120日，营养3060日，护理3060日。 手术治疗：休息90150日，营养3060日，护理3060日。 6.1.11 腕骨骨折 舟状骨骨折：休息90180日，营养30日，护理3060日。 月骨骨折：休息90180日，营养30日，护理3060日。 经舟状骨月骨周围脱位：休息120180日，营养30日，护理3060日。 其他骨折：休息90150日，营养30日，护理3060日。 骨折后发生无菌性坏死或者创伤性关节炎：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.1.12 掌骨、指骨骨折 掌骨骨折：休息4090日，营养30日，护理30日。 指骨骨折：休息3060日

27、，营养30日，护理30日。 手术治疗：休息3090日，营养30日，护理30日。 6.2 下肢骨折 6.2.1 股骨颈骨折（囊内） 非手术治疗：休息240360日，营养3090日，护理120180日。 手术治疗：休息180360日，营养3090日，护理90150日。 股骨颈骨折后发生股骨头坏死：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.2 粗隆间骨折 非手术治疗：休息180270日，营养3090日，护理120180日。 手术治疗：休息180270日，营养3090日，护理90150日。 粗隆间骨折致髋内翻畸形：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.3 股骨干骨折

28、 非手术治疗：休息90180日，营养3090日，护理60120日。 手术治疗：休息90300日，营养3090日，护理60120日。 6.2.4 股骨远端骨折 股骨髁上骨折：休息90180日，营养3090日，护理60120日。 股骨髁间骨折：休息120270日，营养3090日，护理60120日。 手术治疗：休息90270日，营养3090日，护理60120日。 6.2.5 髌骨骨折 非手术治疗：休息60120日，营养30日，护理3060日。 手术治疗：休息90180日，营养30日，护理3060日。 6.2.6 胫骨平台骨折 非手术治疗：休息90150日，营养3060日，护理6090日。 手术治疗：

29、休息120180日，营养3060日，护理6090日。 骨折后发生创伤性关节炎：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.7 胫骨、腓骨干骨折 胫骨骨折：休息90180日，营养3060日，护理3090日。 腓骨骨折：休息30日，营养3060日，护理30日。 胫腓骨双骨折：休息120180日，营养3060日，护理3090日。 开放性骨折：休息150180日，营养60日，护理6090日。 胫骨远端Pilon骨折：休息150180日，营养60日，护理6090日。 骨折后并发筋膜间隙综合征：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.8 踝部骨折 单踝骨折：休息90120日，营养30日，护理3060日。 双踝骨折：休息90180日，营养30日，护理3060日。 三踝骨折：休息90180日，营养30日，护理3060日。 伴有韧带损伤：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.9 距骨骨折 距骨骨折：休息90180日，营养30日，护理6090日。 骨折不愈合、创伤性关节炎、距骨缺血性坏死：根据实际治疗情况，其中休息期最长至评残日前一日。 6.2.10 跟骨骨折 不影响距下关节的骨折：休息90180日，营养30日，护理6090日。 影响距下关节的骨折：休息90240日，营养30日，护理6090日。 手术治疗：休息90