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1、临床执业押题卷二第四单元资料临床执业押题卷（二）第四单元1隐匿性肾炎可具有的临床特点是A血尿B高血压C肾功能减退D水肿E溢出性蛋白尿2链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A低补体血症是否于8周内恢复B有无前驱感染C是否伴肾病综合征表现D早期有无少尿、无尿及肾功能恶化EASO是否升高3下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是A病理改变特征为系膜细胞重度增生B型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C光镜下改变是分型的主要依据DI型多伴循环免疫复合物阳性E型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性4首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是A急性肾小管坏死B隐匿性肾炎C急性肾小球肾炎D乙肝病毒相关性肾

2、炎E微小病变肾病5需要治疗的无症状性菌尿见于A绝经期前非妊娠妇女B学龄前儿童C老年女性D长期留置导尿管E糖尿病6无症状性细菌尿最常见的致病菌是A粪肠球菌B变形杆菌C葡萄球菌D铜绿假单细胞E大肠埃希菌7长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是A泌尿系结核B膀胱炎C尿道炎D上尿路结石E肾盂肾炎8以下不符合用输尿管镜碎石的是A肥胖患者B阴性结石C结石停留时间较长D患侧肾积水E泌尿系统感染急性期9慢性肾脏病4期，肾小球滤过率至少小于A20ml/minB30ml/minC15ml/minD10ml/minE25ml/min10下列不属于普通型胃癌的是A乳头状腺癌B黏液腺癌C管状腺癌D类癌E

3、印戒细胞癌11确定早期胃癌最重要的指标是A肿瘤浸润范围B肿瘤生长部位C肿瘤直径D是否淋巴转移E肿瘤浸润深度12肝硬化最严重的并发症是A电解质紊乱B原发性腹膜炎C肝肾综合征D肝性脑病E上消化道出血13无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是A发现胆囊结石3年B瓷性胆囊C高龄患者D结石直径小于lcmE口服胆囊造影胆囊显影14中国人急性胰腺炎最常见的病因是A酒精B自身免疫C药物D病毒感染E胆管系统疾病15急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后A12小时B24小时C4小时D8小时E48小时16急性胰腺炎患者尿淀粉酶值的高峰出现在发病后A12小时B24小时C4小时D8小时E48小时17提示重症胰腺

4、炎的体征是ACourvoisier征阳性BCullen征阳性C肝浊音界消失DMurphy征阳性E肝区叩击痛阳性18克罗恩病典型的表现中不包括A铺路石样改变B病变呈节段性分布C纵行溃疡D裂隙样溃疡E受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂19溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A腹痛、便后可缓解，无便血B排便困难伴腹痛、无便血C腹泻与便秘交替伴发热D硬结便带鲜血，便与血不混E腹泻、腹痛、脓血便20结肠癌最早出现的表现中，较常见的是A面色苍白，乏力B腹部肿块C腹痛D腹胀E排便习惯与粪便性状改变21对肿块下缘距齿状线3cm的直肠癌，最常应用的手术方式是A经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）B经腹

5、直肠癌切除术（Dixon术）C腹会阴直肠癌根治术（Miles术）D升结肠造瘘术E姑息性病灶切除吻合术22对肿块下缘距齿状线10cm的直肠癌，最常应用的手术方式是A经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）B经腹直肠癌切除术（Dixon术）C腹会阴直肠癌根治术（Miles术）D升结肠造瘘术E姑息性病灶切除吻合术23家族性息肉病首选的治疗是A开腹手术B扩肛后拖出切除C内镜下摘除D内镜下圈套电灼切除E肛门镜下显微手术24对于直肠内高位带蒂息肉，最佳的切除方式是A内镜下高频电切除B腹腔镜直肠部分切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除E经肛门用丝线从根部结扎切除25急性阑尾炎时，

6、判断阑尾尖端指向后方的体征是A结肠充气试验阳性B右下腹麦氏点固定压痛C闭孔内肌试验阳性D腹肌紧张度增加E腰大肌试验阳性26以下截石位中，肛裂的好发部位是A2点B6点C10点D4点E8点27肛裂“三联征”是指A疼痛、便秘、出血B肛裂、疼痛、前哨痔C肛裂、出血、肛乳头肥大D疼痛、出血、前哨痔E肛裂、前哨痔、肛乳头肥大28内痔的早期症状是A排便时出血B内痔脱出C里急后重D肛门瘙痒E排便时疼痛29引起继发性腹膜炎最常见的细菌是A链球菌B拟杆菌C铜绿假单胞菌D变形杆菌E大肠埃希菌30临床上年轻男性最常见的腹外疝是A白线疝B腹股沟斜疝C股疝D脐疝E腹股沟直疝31腹腔内脏器损伤行剖腹探查的适应证不包括A顽固

7、性休克B腹膜刺激征范围扩大C明显腹胀D肠蠕动异常活跃E膈下游离气体32肠易激综合征患者典型的腹痛特点是A便前疼痛，便后缓解B夜间疼痛C具有季节性发作的特点D没有规律E饭前疼痛，饭后缓解33对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是A泛酸，烧心反复出现者B伴有咽部异物感C非糜烂性胃食管反流病D合并食管裂孔疝EBarrett食管34慢性胃炎的临床表现一般不包括A右季肋部痛B反酸、烧心C贫血D恶心、呕吐E上腹部痛35糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A合升高血压B常伴冠状动脉粥样硬化C微血管病变D周围动脉硬化下肢坏疽E脑血管病变362型糖尿病最基本的病理生理改变是A极度肥胖B长期大量摄糖C长期使

8、用糖皮质激素D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E老年37糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A7.1mmol/LB9.1mmol/LC10.1mmol/LD11.1mmol/LE12.1mmoljL38骨关节炎最常累及的关节是A腕关节，踝关节，远端指间关节B膝关节，肩关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节，髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节39下列哪项不是骨关节炎好发部位A膝关节B颈椎C腰椎D第一腕掌关节E肘关节40关于脊柱结核的叙述，正确的是A骨与关节结核中发病率最低B一般无脊柱畸形C疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D寒性脓肿是少

9、数患者就医的最早体征E一般没有低热、盗汗等全身症状41有关髋关节结核的描述，正确的是A多见于儿童B双侧发病居多C不会形成寒性脓肿D“4”字试验阴性E髋关节过伸试验阴性42急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A白色葡萄球菌B真菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E肺炎双球菌43诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A低热盗汗、乏力、食欲不振B贫血、血沉增快C腰痛、活动困难、棘突叩痛DX线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E结核菌素试验阳性44急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是A应用广谱抗生素B促使乳汁通畅排出C局部注射抗生素D切开引流E局部热敷45随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A乳腺癌B导管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D乳

10、腺纤维腺瘤E乳房脂肪坏死46根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的A内上象限B内下象限C外下象限D外上象限E中央区47急性乳腺炎最常见于A妊娠期妇女B初产哺乳的妇女C哺乳半年后的妇女D长期哺乳的妇女E乳头凹陷的妇女48成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A130/90mmHgB140/90mmHgC150/lOOmmHgD160/lOOmmHgE170/110mmHg49术前常规禁食的时间是A禁食4小时，禁水2小时B禁食6小时，禁饮2小时C禁食10小时，禁饮3小时D禁食10小时，禁饮3小时E禁食12小时，禁饮4小时50手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A颅内压

11、增高B麻醉反应C术后腹胀D肠梗阻E低血钾51解磷定治疗有机磷中毒的机制A使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B解除有机磷中毒的毒孽碱样症状C与有机磷结合排除体外D使有机磷氧化还原成无毒物质E以上都不是52有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A新斯的明B阿托品C可拉明D碳酸氢钠E解磷定53破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是A咬肌B面肌C颈项肌D背腹肌E四肢肌54伤口附近出现“红线”是A浅层静脉炎B深层静脉炎C网状淋巴管炎。D浅层管状淋巴管炎E深层管状淋巴管炎55初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是A臀部B腰部C膝关节腔D上臂E手掌A2型选择题（5697题）答题说明每一道考题是以一个小病例出现

12、的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。56患者，女，65岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质应该为A溢出性蛋白尿B肾小球性蛋白尿C分泌性蛋白尿D组织性蛋白尿E肾小管性蛋白尿57患者，男，18岁。长时间伏案学习后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是A体位性蛋白尿B组织性蛋白尿C溢出性蛋白尿D功能性蛋白尿E分泌性蛋白尿58患者，女，66岁。慢性肾衰竭1年，l周来感头晕、乏力、四肢发麻，心电图示T波高尖，急查血钾为6.8mmol/L。最有效的治疗是A血液透析B限制钾盐摄

13、入C静脉注射葡萄糖酸钙D口服降钾树脂E静脉滴注碳酸氢钠59患者，女，27岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型23个低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr2768mol/L。针对该患者不应采取的措施是A控制血压B根据尿量适当限水C高磷饮食D低钠饮食E低蛋白饮食60患者，男，67岁。膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛。最可能的诊断是A下肢淋巴管炎B股骨头坏死C下肢动脉栓塞D痛风性关节炎E下肢深静脉血栓61患者，男，39岁。发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血压145/95m

14、mHg，下肢轻度水肿。血肌酐88mol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿RBC510个高倍视野。患者最可能的肾脏病理诊断是AIgA肾病B膜性肾病C膜增生性肾炎D新月体肾炎E微小病变肾病62患者，女，29岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4l09/L，尿WBC3040/HP，RBC1015/HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为A3天B10天C2周D4周E7天63患者，男，17岁。咯血1周，进行性尿量减少，恶心、呕吐4天。BP145/lOOmmHg，尿RBC4050/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mol/L，B超示双肾增大。

15、引起咳血最可能的机制是A尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症B肺水肿C血小板减少D因子缺乏导致血管内皮细胞损伤E抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤64患者，男，35岁。发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/lOOmmHg，尿RBC3035/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130ymol/L。该患者首选的降压药物是A受体阻滞剂B受体阻滞剂C钙通道阻滞剂D利尿剂E血管紧张素转换酶抑制剂65患者，男，37岁。间断双下肢水肿3年，发热、咽痛后症状加重1周。BP180/llOmmHg。Hb72g/L，尿比重1.012，尿RBC810/HP，尿蛋白(+)，血尿氮素28mmol/L，血肌酐399mol/

16、L。最可能的诊断是A急性性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎C隐匿性肾小球肾炎D高血压肾损害E慢性肾小球肾炎66患者，男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选治疗方法是A体外冲击波碎石B开放手术取石+肾盂输尿管成形C大量饮水D服用药物排石E经皮肾镜碎石67患者，男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有-4cm3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌。最适宜的治疗方法是A膀胱部分切除B根治性膀胱切除C化疗D经尿道膀胱肿瘤电切E放疗68患者，男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39。B超提

17、示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC3050/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A抗感染治疗B受体阻滞剂C5还原酶抑制剂D前列腺切除E耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗69患者，女，55岁。上腹疼痛伴反酸，烧心10年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是A24小时食管pH测定B13C尿素呼气试验C腹部B超D腹部CTE胃镜70患者，男，65岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是A血甲胎蛋白B血白蛋白C血胆红豢D血-谷氨酰转肽酶E血丙氨酸氨基转移酶71患者，男，52岁。呕血3小时，量600ml。慢性乙型肝炎10年。查

18、体：脾肋下3cm，出血原因首先考虑是A食管胃底静脉曲张破裂B胃血管畸形破裂C消化性溃疡D食管贲门黏膜撕裂综合征E胃癌72患者，男，62岁。间断上腹痛15余年，加重伴餐后上腹胀2年，胃镜间幽门前区大弯侧直径2.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型性增生。最适当的处理方式是A近期进行胃镜下黏膜切除术B口服H2受体拮抗剂，近期复查C近期进行胃大部切除术D口服质子泵抑制剂治疗，近期复查E口服胃黏膜保护剂，近期复查73患者，男，52岁。上腹部剧烈疼痛2小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是A腹部立位X线平片B直肠指检C血常规D诊断性腹腔穿

19、刺E腹部B超74患者，男，41岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共3次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史7年。查体：P110次分，BPl00/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检查A胃窦和十二指肠球后部B胃底部和十二指肠球后部C贲门部和十二指肠前壁D幽门和十二指肠前壁E胃大弯和十二指肠侧壁75患者，男，52岁。乏力、纳差11年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，2天前腹泻，排稀水样便3次，2天来腹痛，发热，T38.5。该患者最可能的诊断是A肠系感染B肝硬化并原发性腹膜炎C肝脾破裂

20、D急性细菌性痢疾E结核性腹膜炎76患者，女，55岁。肝炎肝硬化11年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A肝肾综合征B肝癌C肝炎活动D肝膜转移癌E原发性腹膜炎77患者，男，39岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A选择性门体分流术B三腔两囊管压迫止血C经颈静脉肝内门体分流术D断流手术E非选择性门体分流术78患者，男，56岁。反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿3年，加重2周，口服呋塞米20mg3次日，尿量由500ml/d增至3000ml/d

21、。1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A低血容量性休克B肝肾综合征C脑血管意外D肝肺综合征E肝性脑病79患者，女，36岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作4年。l天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是A胆囊切除+胆总管探查T管引流术B胆囊造瘘术C单纯胆囊切除术D胆总管类奥氏括约肌切除术E胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术80患者，女，49岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3，BP130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Mur

22、phy征阳性。血WBC14.1109/L，N0.82。进一步检查首选AERCPB磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部B超E立体腹部X线成片81患者，男，56岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛2小时，向腰背部放射，伴恶心反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A急性胰腺炎B肠梗阻C消化性溃疡穿孔D胆石病E急性阑尾炎82患者，男，69岁。皮肤黄染性进行加重2个月，伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP3gL。最可能的诊断是

23、A胰头癌B胆囊癌C胆总管下段癌D肝癌E肝门部胆管癌83患儿，男，8岁。右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A急性蜂窝织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核84患者，学生，19岁。右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片示股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A软骨肉瘤B纤维肉瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤8

24、5患者，男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿86患者，女，9岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力34级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为A颈椎增生B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D交感神经型颈椎病E椎管内肿瘤87患者，男，30岁。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸

25、形。应首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤88患者，男，24岁。1小时前右手拇指近端被刀完全切断。清创后，应按哪个顺序进行再植手术A吻合动、静脉固定骨骼修复肌腱B固定骨骼修复神经、肌腱C固定骨骼修复肌腱吻合动、静脉修复神经闭合创口D修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动、静脉闭合创口E修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合创口89某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是A持续皮牵引固定68周B皮牵引68周后，三刃钉内固定C立即手术行三刃钉内固定D髋人字石膏固定E夹板固定90患者，女，70岁。下台阶时摔伤髋部。查

26、体右下肢短缩3cm，足外旋450，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是A右股骨干骨折B右髋骨折C右髋脱位D右股骨颈骨折E右粗隆间骨折91患者，男，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A自身功能复位B双踝悬吊复位C椎板切除减压术D两桌法复位E椎管侧后方减压术92患者，女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A右腕关节脱位B右舟状骨骨折C右腕Colles（科雷）骨折D尺骨茎突骨折E右腕关节挫伤934岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，

27、检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性。最可能的诊断A肩关节脱位B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位94患儿，女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗，应采取A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B观察2天，视情况采用相应措施C手术探查，手术治疗。D应用血管扩张剂E臂丛麻醉95患者，男，50岁。外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要的原因是A年龄较大B骨折段血液供应不足C伤口有感染D周围软组织挫伤严重E骨折复位不良96患者，女，40岁。右乳房内上象限有4cm4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm1.5cm和2.Ocm1.5cm淋巴结一个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期AI期B