监理常用施工监理表格B表.docx

1、监理常用施工监理表格B表 公司标准化编码 QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N监理常用施工监理表格B表监理常用施工监理表格目录及表式序号表格名称表号备注1监理工程师通知B-012监理日志B-02-1巡视记录B-02-2旁站记录B-02-3监理日志B-02-43变更令B-034工程暂时停工指令B-045复工令B-056工作指令B-067工地会议纪要B-078计日工通知单B-089工程质量（安全）事故报告单B-0910工程质量（安全）事故处理单B-1011计日工通知单B-1112使用材料设备数量日报B-1213每日计日工使用签证通知单B-1314工程交工证书B-1415工程

2、缺陷责任期终止证书B-1516索赔时间/金额审批表B-16-1用于驻地监理组批准的项目B-16-2用于总监办批准的项目17复测成果审批表B-1718施工质量、技术、工艺交底通知单B-1819中期计量支付证书B-1920工程（小项）质检资料与数量账单B-2021工程停工通知单B-21龙陵至腾冲二级公路监 理 工 程 师 通 知承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B-01致(承包人)_:事由:通知内容:监理工程师: 日期: 年 月 日抄送： 注：本表适用于驻地监理工程师、总监理工程师对有关问题的通知。B-02-1龙陵至腾冲二级公路总监理工程师办公室(第 合同段)监理日志云南陆通建设监理咨询

3、有限公司 年 月 日 至 年 月 日龙陵至腾冲二级公路监 理 日 志 承包单位： 合同里程：监理单位： 合同段号： 编号： B-02-1记录人职 务记录时间 年 月 日监理范围（桩号）：天气温度施工单位人员技术负责人质检负责人试验检测负责人现场管理人员民工劳力主要施工机械完成主要工程施工工程及监理内容：存在问题处理结果（或落实情况）详见 月 日工程监理日志：总监理工程师或代表签名(盖章): 年 月 日施工工程及监理内容(续): 总监理工程师或代表签名(盖章):年 月 日龙陵至腾冲二级公路巡 视 记 录监理单位: 编号： B-02-2施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、

4、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述龙陵至腾冲二级公路旁 站 记 录监理单位： 编号：B-02-3施工单位合同号旁站监理日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天 气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果龙陵至腾冲二级公路监 理 日 志监理单位： 编号：B-02-4施工单位合同号记录人日 期审核人日 期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述龙陵至腾冲二级公路工 程 变 更 令承包单位： 合同号

5、： .监理单位： 编 号: B-03致：（承包人） 先生： 根据工程施工的实际情况，现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工。变更项目内容变更项目变更数量（+，-）单价（元）变更金额（+，-）（元）清单项目编号项目名称合计变更细节说明：业主审批意见：总监理工程师意见：承包人签收： 日期：龙陵至腾冲二级公路工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: B-04停工依据:停工范围:停工原因:停工日期: 年 月 日 时停工后应做如下处理:监理工程师: 日 期:承 包 人: 日 期:注：本表可用于指令暂停或临时停工的部门签发。监理工程师一般情况不得签发暂停或临时停

6、工指令，可签发返工指令对相关工作进行处理。龙陵至腾冲二级公路复 工 令承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: B-05复工依据:复工范围:复工原因:复工日期: 年 月 日 时复工后应做如下处理:监理工程师: 日期:承包人: 日期:注：本表由签发停工指令的监理工程师签发龙陵至腾冲二级公路工 作 指 令承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B-06工程项目:现场位置:结构名称: 致 ：请于 年 月 前回复承包人签收: 监理工程师签发:时 间: 年 月 日 时 间: 年 月 日龙陵至腾冲二级公路工 地 会 议 纪 要承包单位： 合同号: 监理单位： 编 号: B07时间:地点:主持人:参加

7、者监理人员承包人其他人员记录整理人: 本次会议纪要共 页 抄送:监理工程师: 日期:承 包 人: 日期:龙陵至腾冲二级公路计 日 工 通 知 单承包单位： 合同号: 监理单位： 编 号: B08根据承包人申请和工作需要现决定对下列工程项目内容用计日工来完成,请据此并按规定程序控制执行。计日工工程名称：工程地点及工程范围：开工日期：要求完成日期：计划计日工工作量项目号说 明单位数 量施工中注意事项： 总监理工程师或代表： 日期：承包人签收：日期： 抄送：驻地监理组、总监理工程师办公室、合同管理处注：本表由总监办签发龙陵至腾冲二级公路工程质量（安全）事故报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编

8、号： B09工程名称：时 间：桩 号：原 因：性 质：造成损失： 应急措施：处理意见：承包人： 时间： 年 月 日监理工程师： 时间： 年 月 日报：业主、总监办龙陵至腾冲二级公路工程质量（安全）事故处理单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B10工程名称：时 间：地 点：原 因：性 质：专业监理工程师处理意见： 驻地监理工程师意见：总监理工程师批示：抄送业主、承包人龙陵至腾冲二级公路计日工通知单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B11 根据承包人申请和工作需要现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此并按规定程序控制执行。计日工工程名称：工程地点及工程范围：开工日期：要

9、求完成日期：计划计日工工作量项目号说 明单 位数 量施工中注意事项： 总监理工程师或代表： 日期：承包人签收： 日期：抄送：驻地监理组、技术合同处注：本表由总监办签发龙陵至腾冲二级公路使用材料设备数量日报承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B12工程名称设计数量桩 号储存地点部 位储存方式序号材料设备名称规格或型号进场数量进场或入库时间质量检验凭证号是否同意使用数量使用记录监理签认日期使用部位数量监理员评述：签字： 日期：专业监理工程师意见：签字： 日期：龙陵至腾冲二级公路每日计日工使用签证通知单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B13致驻地监理工程师 ： 根据计日工通知单要

10、求对K XX+XXXKXX+XXX段 工程采用计日工完成，按照规定计日工工程的工期，于 年 月 日投入使用的人工、材料、设备数量如下，请驻地监理组长现场核实签认。 承包人签字： 日期：驻地监理组签收日期 年 月 日 时签收人年 月 日现场使用计日工记录项目号说明单位上午下午数量承包人签认监理核实数量监理签认数量承包人签认监理核实数量监理签认驻地监理工程师对本日工作的评述和下一工作日的指示： 驻地监理工程师签字： 日期：承包人签收日期注：此单应在计日工使用的前一天报驻地监理组签收，一式两份，当天核查签认后承包人、驻地监理组各存一份。龙陵至腾冲二级公路工程交工证书承包单位： 合同号： 监理单位：

11、编 号： B14本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期实际交接日期我保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师或代表： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业主审批意见： 年 月 日龙陵至腾冲二级公路工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B15本证书包括的工程：工程质量等级：工程质量鉴定（单位）和代表：合同缺陷责任期证明签发日期实际缺陷责任证明签发日期承包人： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师或代表： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业主

12、审批意见： 年 月 日龙陵至腾冲二级公路索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B16-1索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 + =专业监理工程师意见：签字： 日期：合同专业监理工程师意见：签字： 日期：驻地监理工程师意见：签字： 日期：附件：龙陵至腾冲二级公路索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B16-2索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项

13、索赔 所有索赔累计 + =专业监理工程师意见：签字： 日期：合同专业监理工程师意见：签字： 日期：驻地监理工程师意见：签字： 日期：总监理工程师或代表意见：签字： 日期：附件：龙陵至腾冲二级公路索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B16-3索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 + =专家组意见：签字： 日期：技术合同管理处意见：签字： 日期：总监理工程师或代表意见：签字： 日期：附件：1.驻地监理组索赔时间/金额审批表B-16-12.总监办索赔事件/金额审批

14、表B-16-2 3.相关资料及附件签字： 日期：业主审批意见：签字： 日期：承包人意见：签收日期龙陵至腾冲二级公路复测成果审批表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B17致驻地监理工程师 ： 根据业主单位主持，设计、施工、监理单位参加的交桩和设计图纸，我们已完成本合同段 至 长 米的复测，现将复测成果上报，请予审查批准。附件： 1、基平对照表。 2、中平对照表。 3、控制点、导线成果表。 4、施工复测土石方数量统计表、计算表及横断面图。 5、设计土石方数量计算表（如有误、填报）。 6、其他资料。承包人： 年 月 日测量专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日驻地监理工程师意见： 签字：

15、 年 月 日设计代表意见： 签字： 年 月 日质量监督处意见： 签字： 年 月 日技术合同管理处意见： 签字： 年 月 日总监理工程师意见： 签字： 年 月 日总工程师意见：签字： 年 月 日业主审批意见：签字： 年 月 日龙陵至腾冲二级公路施工质量、技术、工艺交底通知单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B18致 ： 根据合同文件的规定，现对 工程项目的施工作如下交底，请按交底要求组织实施。 交底主持人： 年 月 日交底内容： 附件：交底参加人员：抄报： 抄送：龙陵至腾冲二级公路第 合同段中期计量支付证书 B19致业主 ： 经过 工程第 合同段（施工单位： ）第 期工程支付月报（编号

16、 年 月），按有关程序审核后，在此证明：承包人本期完成工程质量符合合同规定，支付工程款金额人民币： 元，扣除应扣款项 元后，业主应实付金额（人民币）：大写 元（小写 ），（详见中期支付表和工程支付月报）。按合同规定，业主应按期向承包人支付这笔款项。附件：1.工程中期支付表 总监理工程师： 年 月 日抄送：承包人、驻地监理组龙陵至腾冲二级公路工程（小项）质检资料与数量账单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B20工程项目名称所属分部工程名称里程桩号小项工程开工日期开工令编号主要材料名称及产地执行标准试验数据计划完工时间实际完工时间工序顺序名称桩号质量检验编号质量检验表号签证情况备注清单编号单位设计数量单价变更令号变更数量变更后数量金额计量月份计量数量累计计量数量剩余数量竣工工程数量计算书：记录监理员签字开始填表日期专业监理工程师签字审核日期龙陵至腾冲二级公路工 程 停 工 通 知 单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： B-21致 ： 你部承担施工的 工程， 部位，由于 原因，现通知你部对 暂时停止施工。附件： 驻地监理工程师： 日期： 施工单位签收意见： 施工单位： 项目经理： 日期： 抄报（抄送）：