医院关于缩短患者平均住院日的管理规定.docx

1、医院关于缩短患者平均住院日的管理规定医院关于缩短患者平均住院日的管理规定营山县人民医院关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，根据三级综合医院评审标准实施细则及相关文件要求，结合医院实际，特制定缩短患者平均住院日管理规定。一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。1、在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作；2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训

2、记录、有签到、有培训课件；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段。（二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准。根据科室临床工作实际，通过科学方法，制定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。使医院平均住院日达到卫生行政部门设定的控制目标。 医院医务处附件：1、缩短平均住院日监管流程；2、各科室平均住院日标准；3、科室重点病种平均住院日标准；4、科室前五位病种平均住院日自查表；5、缩短平均住院日管理规定培训记录6、缩短平均住院日座谈会议记录7、平均住院日督导检查反馈单。附件2

3、：医院2014年各科室平均住院日目标科室名称出院者平均住院日（天）2013年实际值2014年预期值全院合计9.18.8心血管内科8.07.7呼吸内科11.210.8消化内科8.38.0神经内科10.29.8内分泌肾病血液科9.48.8普通外科8.98.6泌尿外科8.07.7骨科12.311.9胸心外科12.712.3肿瘤科12.712.3胸外肿瘤科13.813.3心脏外科8.8神外一科16.015.4神外二科17.016.4妇科6.56.3产科5.04.8儿科6.36.1耳鼻喉科9.69.3眼科10.09.7口腔科10.19.8附件3： 医院重点病种平均住院日标准重点病种名称平均住院日(天)腹

4、股沟疝（行择期手术治疗）（腹股沟疝修补术）57急性阑尾炎（行阑尾切除术）（阑尾切除术47.0）710良性前列腺增生（行经尿道前列腺电切术）12股骨干骨折（行股骨干骨折内固定术）16腰椎间盘突出症（行椎间盘切除术）917凹陷性颅骨骨折（行开颅凹陷性颅骨骨折清除术或骨折复位术）14高血压脑出血（行开颅血肿清除术）22老年性白内障行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）6半月板摘除术（膝半月板切除术）7剖宫产术（含剖宫产74.1）9甲状腺切除术10乳腺手术1516子宫摘除术6急性心肌梗死1014急性心力衰竭714社区获得性肺炎住院、成人714社区获得性肺炎住院、儿童714注：实行临床路径管理

5、的重点病种以规定的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准。附件4： 医院科室前五位病种平均住院日自查表科室名称： 完成日期：201 年 月病种名称平均住院日标准（天）实际完成（天）原因分析第一位第二位第三位第四位第五位其他情况说明：占科室前五位的病种有可能不是重点病种，填报时以实际发生为准。附件5： 缩短平均住院日管理知识培训记录培训时间 年 月 日 时 分记 录 人主 讲 人培训主题参加人员（签到）培 训 内 容附件6： 缩短平均住院日座谈会议记录会议时间年 月 日 时 分会议地点会议主题主持人记录人参会人员（签到）会议内容医院缩短平均住院日第一季度工作总结 第一季度情况汇总：

6、原因分析： 整改措施： 效果及持续改进： 注：要有1-3月科室平均住院日的曲线对比图附件7： 医院第 季度科室平均住院日督导检查反馈单检查日期201 年 月 日 时被查科室上次督导整改情况本次检查督导内容1、相关医护人员是否知晓缩短平均住院日的要求；2、科室是否有培训记录、有签到、有培训课件；3、每月是否有本科室前五位病种平均住院日的汇总与分析；4、是否用柱图或曲线图来表示平均住院日的增高或降低；是否分析原因并提出改进措施；5、是否完整保存职能科室的监管记录；6、是否定期召开座谈会，并有规范记录；7、平均住院日记录本填写是否规范。存在问题整改建议督导人员签字 201 年 月 日科室负责人签字 201 年 月 日说明：1、平均住院日的督导每季度进行一次2、本督导单一式两份，一份科室留存，一份医务部备案