神经内科习题3.docx

1、神经内科习题3内科护理学练习题：神经系统疾病病人的护理（1）1.肢体感觉障碍的病人不宜A.使用热水袋 8.睡于软床上c.经常翻身 D.用乙醇按摩E.用温水擦浴2.对癫痫病人进行健康教育计划的内容，下列哪项错误A.开车要有人陪同B.适当参加脑力活动c.禁用神经兴奋剂D.游泳有危险E.需长期正规用药3.以下疾病的发病机制与高血压无关的是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血4.脑疝前驱症状不包括A.头痛 B.意识障碍C.高热 D.瞳孑L变化E.呼吸不规律5.脑血栓形成的病人，早期肢体功能锻炼宜在发病后多长时间进行A.3天 B.1周C.2周 D.3周E.4周6.脑血

2、栓形成病人发生脑水肿主要观察A.视力减退B.逐渐昏迷C.剧烈头痛D.头痛伴呕吐、视盘水肿E.头晕、抽搐7.蛛网膜下腔出血病人不应出现A.剧烈头痛 B.频繁呕吐C.一侧肢体瘫 D.脑膜刺激征E.一次性意识障碍A，型题8.张女士，患高血压l5年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为A.癫痫发作 B.急性心肌梗死C.脑血栓形成 D.脑出血E.蛛网膜下腔出血9.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。下列哪项护理措施对该病人不适用A.绝对安静卧床4周以上B.每2h翻身l次，预防压疮c.及时清除口腔分泌物和呕吐物D.头部略抬高，稍

3、向后仰E.若48h后病情稳定，可进食流食1.A 2.A 3.D 4.C5.B 6.D 7.C 8.D9.B10.黄先生，癫痫病史5年，曾有强直阵挛性发作。其最适宜的职业是A.汽车驾驶员 B邮递员c.游泳运动员 D.办公室职员E.电工11.男性，65岁，晨起床时觉右上下肢麻木，无力而跌倒。体检：神清，右上下肢瘫，口斜眼歪应采取A.头部放冰袋 B.暂禁食C.低流量吸氧 D.立即准备腰穿E.头低左侧卧位12.某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选辅助检查是A.脑电图 B.脑部CTc.脑脊液测定 D.颅脑超

4、声检查E.呕吐物鉴定13.男性，28岁，头痛，流涕，咽痛已1周，昨天发现四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，伴吞咽及呼吸困难收治人院，护理措施最重要的是A.亲切关怀，安慰，使情绪平稳B.多种方式保持呼吸道通畅C.鼻饲流质，补充营养D.保护四肢防冻、烫伤E.按摩四肢，增加血循环14.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。体检：BP26.6/18.5kpa，T390C，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是A.密切观察生命体征变化B.防止呕吐物误吸c.发病2h后即可鼻饲流质D.为迅速降温，可头部置冰袋E.注意脑水肿情况，防止脑疝15.男性，30岁，突然

5、反复发作四肢强直及阵挛，伴意识障碍，口唇青紫已约lh，迄来急诊尚未终止，护理不妥的是A.酒精湿化吸氧B.保持呼吸道畅通c.观察是否有头痛、呕吐等脑水肿征象D.注意观察生命体征E.增设床栏避免附床16.观察到某高血压病人突然剧烈头痛伴呕吐，迅速昏迷，首先考虑A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.腔隙性脑梗死E.脑出血A，型题1718题共用题干王先生，70岁。高血压病史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa(190/1 10mmHg)。17.护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是A.防止颅内压升高B.

6、改善脑缺氧C.减轻脑水肿D.保持呼吸道通畅E.避免外伤18.王先生安静卧床的时间应控制至A.呼吸平稳 B.4周以上C.血压平稳 D.1周以上E.神志清醒l0.D ll.E l2.E13.B l4.C l5.A l6.E17 E1 8 B神经内科三基试题(1)1. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A. 高血压B. 脑动脉粥样硬化C. 先天性脑底动脉瘤D. 脑血管畸形E. 血液病。2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A. 第2胸推B. 第3胸推C. 第4脚推D. 第5胸椎E. 第6胸椎3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：A. 丙戊酸钠B. 三甲双酮C. 安定

7、D. 硝基安定E. 乙琥胺或苯琥胺4. 病理反射的出现是由于：A. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 基底节受损D. 锥体束损害E. 脑干网状结构损害。5. 脑血栓形成最常见的病因是：A. 高血压病B. 脑动脉粥样硬化C. 各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多症6. 脑出血的内科疗法中，最重要是：A. 降低血压B. 控制出血C. 控制脑水肿，预防脑疝D. 加强护理，注意水与电解质平衡E. 气管切开，吸氧7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A. 内囊内侧和丘脑附近B. 外囊附近C. 桥脑D. 小脑E. 内囊内侧扩延至外囊

8、附近8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是：A. 椎管内肿瘤B. 风湿或受寒C. 腰椎间盘突出D. 腰既关节炎E. 黄韧带肥厚。9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A. 右内囊B. 右中脑C. 右桥脑D. 右延髓E. 左延髓11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响

9、，应考虑为：A. 小脑性共济失调B. 前庭功能障碍C. 感觉性共济失调D. 下肢痉挛性轻瘫E. 鸭步。12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A. 淋巴细胞明显增多B. 多核细胞明显增多C. 糖、氯化物降低D. 蛋白及细胞均增高E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：A. 后根B. 后角C. 脊神经节D. 脊髓丘脑侧束E. 脊髓丘脑前束14.深反射亢近见于：A. 后根受损B. 前角受损C. 肌肉病变D. 恼或脊髓损害E. 后束受损15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A. 伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B. 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C. 伸舌偏左

10、，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D. 伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E. 伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟参考答案1.C 蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。2.B 由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。3.E 乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因

11、毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。4.D 病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。5.B 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。6.C 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及

12、保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。7.C 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。8.C 根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。9.C 传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，

13、上行至丘脑。10.C 外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。11.C 此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。12.E 淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。13.B 这是由于损害传导痛。温觉第二级

14、神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。14.D 由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。15.B 舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，16.运动性失语，其病变部位在：A. 左侧大脑半球B. 右侧大脑半球C. 主侧（优势）半球额下回后部D. 角回E. 第一、二颞回后部17.某病人

15、颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A. 双上肢所有感觉缺失或减退B. 双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C. 病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D. 病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E. 一侧上肢所有感觉缺失。18.意向性震颤见于：A. 大脑半球受损B. 小脑半球受损C. 深部感觉受损D. 基底节受损E. 前庭神经受损。19.右侧颈5-胸2后角受损时产生A. 病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B. 病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C. 右上肢所有感觉减退或缺失D. 右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E. 左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20

16、.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A. 甲状腺肿瘤B. 甲亢C. 胸腺肿瘤或胸腺增生D. 系统性红斑狼疮E. 多发性神经炎21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A. 嗜睡B. 浅昏迷C. 昏睡D. 意识模糊E. 以上均不是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A. 按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B. 按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C. 按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D. 按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E. 以上均不对23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A. 头面在上部，下肢在下部B. 躯体在上部，头面在下部C. 下肢

17、在上部，头面在下部D. 头面在上部。上肢在下部E. 上述排列均不对24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：A. 苯妥英钠B. 维生素B12C. 酰胺咪嗪D. 苯巴比妥E. 安定25.癫痫大发作的首选药物是A. 丙戊酸钠B. 氯硝安定C. 苯妥英钠或苯巴比妥D. 安定E. 扑痫酮。26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的A. 膝反射（腰2-4）B. 提睾反射（腰1-2）C. 踝反射（骶2-4）D. 肛门反射（骶4-5）E. 肱二头肌反射（颈5-6）27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A. 青霉素B. 加兰他敏C. 维生素B12D. 强的松E. 地巴唑28.运动性失语病人

18、与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：A. 前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B. 前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C. 前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D. 一人清醒，另一人昏迷E. 以上都不是参考答案16.C 言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。17.B 因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和

19、另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。18.B 因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。19.D 支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。20.C 病理检查发现15的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。21.C 嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；只有昏睡者符合题中所述情况。2

20、2.C 浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。23.C 人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。24.C 题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。25.C 苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。26.C 踝反射是由骶1-2节段的神经支配的。27.D 面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素

21、。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。28.A 本题所问的主要区别是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍44.肢体中枢性瘫痪表现为 深反射亢进 有肌纤维震颤 病理反射阳性 肌肉萎缩，肌张力减退45.下列检查中，哪些可用来检查小脑功能 指鼻试验 快复动作 跟膝胫试验 步态检查46.蛛网膜下腔出

22、血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值 镇静剂（安定等） 甘露醇 6-氨基己酸 低分子右旋糖苷47.下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的 内直肌 下直肌 上直肌 下斜肌。48.以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹 吡啶斯的明 安坦 氯丙嗪 左旋多巴49.震颤麻痹主要的临床症状为 震颤 强直 活动减少 病理反射阳性c50.痉挛性肌张力增高的特点为 为网状脊髓束及锥体束受损所致 折刀样肌张力增高 上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高 被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。51.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为 进行性发展的病程 病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害 椎管内有阻塞现象

23、，脑脊液蛋白增高 脊髓腔造影可证实52.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是 瘫痪发展速度的快慢 有无意识障碍 脑脊液有无变化 有无脑膜刺激征53.一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者。除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断 右眼一时性失明 右侧偏身感觉障碍 右侧Horner征 右侧同侧偏盲。54.干性坐骨神经痛的症状表现为： 沿坐骨神经通路的放射性疼痛 沿坐骨神经行程有压痛点 拉塞格征阳性 膝反射减退或消失55.下列哪些属于病理性反射 掌颏反射 昂白征 夏达克征 克匿格征56.Horner征表现为 瞳孔缩小 眼裂狭小，眼球凹陷 同侧眼结膜充血及面部无汗 瞳孔对光反应

24、消失57.下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值 颈强直 血压升高 血性脑脊液 偏瘫58.下列疾病中能引起继发生癫痫者为 脑肿瘤 脑型血吸虫病 脑脓肿 脑血管畸形59.一侧脊髓丘脑束受损，将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍 触觉 冷觉 被动运动觉 痛觉60.重症肌无力的临床特点表现为 受损肌肉持续无力 眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累 受累肌肉多出现萎缩 抗胆碱脂酶药物有效参考答案44.B 中枢性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳性，一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩，张力低，伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失，无病理反射，则属周围性瘫痪。45.E 小脑的功能与维持平衡、肌张力和

25、使动作协调密切相关，本题4项正是检查这些功能的。46.A 镇静剂使病人安静，可减少再出血的机会。甘露醇可减轻脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜应用。47.E48.C 安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。49.A 病理反射多见于锥体束受损时，而在震颤麻痹时锥体束不受损。50.A 被动运动时呈有弯铅管或转齿轮时样的阻力，是强直性肌张力增高的特点。51.E 慢性髓外硬膜内脊髓压迫多为肿瘤所致，因此表观为体积逐渐增大的占位病变，造成以上所有特点。52.A 脑溢血发病快，多有意识障碍，由于血液常破入脑室，脑脊

26、液可含有红细泡。脑血栓形成则发病较慢，多无意识障碍，脑脊液亦多属正常。脑膜刺激征不是这两种病的特点。53.B 右侧视野和右侧偏身的感觉属左大脑半球的功能范围。即由左侧颈内动脉供血保证，与右侧颈内动脉无关。右眼一时性失明，表明右侧颈内动脉分支眼动脉的缺血，右侧Horner征可由颈内动脉壁上的节后交感神经纤维缺血受损所致，所以这两点支持右侧颈内动脉血栓形成的诊断。54.A 膝反射的反射弧与腰2-4节段和股神经有关，与坐骨神经（腰4-骶3神经根组成）无关，因此坐骨神经痛不影响膝反射。55.B 昂白征，即闭目难立征是双下肢深感觉障碍的表现，克尼格征属脑膜刺激体征，两者均不是病理反射。56.A Horn

27、er征是支配眼和面部的交感神经功能缺失的表现。瞳孔对光反应的传入是沿视觉纤维，传出部分是动眼神经的副交感神经纤维，没有交感神经参加。57.B 血压升高不是蛛网膜下腔出血的特点，多数病人就诊时血压不高，偏瘫是脑实质受损的体征，所以这两者不能支持蛛网膜下腔出血的诊断。58.E 脑部刺激性病灶，不论其性质如何，都能引起继发性癫痫。59.C 被动运动觉的传导通路在后索，与脊髓丘脑束无关。触觉的粗觉部分虽然随着脊髓丘脑束受损而受到影响。但其识别觉部分是沿深感觉的道路传导的，因而保留。所以当脊髓丘脑束受损时，用一般的检查方法查不出触觉障碍。60.C 重症肌无力并非全身肌肉平均受累，而往往有所侧重。甚至严格的局限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常见。受损肌肉的基本现象是病态疲劳，即在多次动作后呈暂时性无力。经休息或用抗胆碱脂酶药物后又即恢复、而不是持续性无力。受累肌肉虽可发生萎缩，但并不多见