南京财经大学期末保险学知识点.docx

1、南京财经大学期末保险学知识点保险学知识点第一篇：保险基础第一章风险：收益风险、纯粹风险、投机风险。组成危险的要素：危险因素、危险事故、危险损失、危险载体。危险处置方式：危险回避、损失操纵、危险转移、危险自留。其中损失操纵分损失预防与损失抑制。保险是危险转移手腕。可保危险的条件：一、危险损失可用货币计量。二、危险发生具有偶然性。3、危险显现必需是意外的。4、危险必需是大量标的均有蒙受损失的可能性。五、危险应有发生重大损失的可能性。第二章保险概念：保险是集合同类危险聚资成立基金，对特定危险的后果提供经济保障的一种危险财务转移机制。保险对象：即保险标的物，是指保险人对其承担保险责任的各类危险载体。保

2、险分类：一、按保险性质分类:商业、社会、政策；二、按保险标的分类：财产、人身、责任。3、按保险层次分类：原保险、再保险。第三章保险大体原那么：一、最大诚信原那么。二、保险利益原那么。3、近因原那么。4、损失补偿原那么。最大诚信原那么：指当事人要向对方充分而准确地告知有关保险的所有重要事实，不许诺存在任何的虚假、欺骗和隐瞒行为。缘故：1.保险经营的特殊性。2.保险合同的附和性。3.保险本身不确信性。内容：告知、保证、弃权、禁止反言。告知：又称作如实告知。狭义的告知是指合同当事人在订立合同前或订立合同时，两边相互据实申报或陈述。1.投保人的告知。客观告知：又称为无穷告知。法律上或保险人对告知的内容

3、不管有无明确的规定，只若是事实上与保险标的的危险状况有关的任何事实，投保人都有义务告知保险人。（法国、比利时乙级英美法系国家采纳）主观告知：又称为询问回答告知。投保人对保险人询问的问题必需如实告知，而对询问之外的问题投保人不必回答。（大多数国家采纳，我国也是）2.保险人的告知。明确列示：保险人只需将保险的要紧内容明确列明在保险合同当中，即视为已告知投保人。（国际保险市场）明确说明：保险人不仅应将保险的要紧内容明确列明在保险合同中，还必需对投保人进行正确的说明。（我国如是要求）违背告知的法律后果1.投保人违背告知的法律后果。情形四种：漏报，误告，隐瞒，讹诈。违背如实告知的行为，分为故意和过失两种

4、情形：保险人有权宣布合同无效或不承担补偿责任。投保人 故意不履行如实告知义务 / 因过失而未如实告知 的，足以阻碍保险人决定是不是同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除保险合同；关于在合同解除前发生的事故，保险人不承担补偿或给付保险金的责任，并非退还保险费 / 但能够退还保险费。投保人讹诈，伪造事实，两种后果：发生保险事故后编造虚假证明，夸大损失，对弄虚作假部份不承担赔付义务；未发生保险事故却故意制造的，保险人有权解除保险合同并非承担保险赔付责任。2.保险人违背告知的法律后果。保险人在订立保险合同时未尽告知义务，对保险合同条款没有明确说明，该条款不产生效劳。保险公司及其工作人员阻碍投保人履行

5、如实告知义务或劝诱不履行，或许诺给予保险费回扣等，组成犯法的，依法追究刑事责任；尚不组成犯法的，对违法工作人员处以罚款，限制保险公司业务范围或责令停止同意业务。保证：是指保险人要求投保人或被保险人在保险期间对某一事项的作为与不作为，某种局势的存在或不存在作出的许诺。从属于要紧合同的许诺，保险合同成立的大体条件，目的在于操纵危险明示保证：以文字或书面的形式在保险合同中载明，成为合同条款的保证。认定事项保证（确认保证）：对过去或此刻某一特定事实存在或不存在的保证约定事项保证（许诺保证）：对以后某一特定事项的作为或不作为的保证默示保证：指并未在保单中明确载明，但订约两边在订约时都清楚的保证。违背保证

6、的法律后果凡是投保人或被保险人违背保证，不管其是不是有过失，也不管是不是对保险人造成损害，保险人均有权解除合同，不予承担责任。关于破坏保证，除人寿保险外，一样不退还保险费。在某种情形下，违背保证条件只部份地损害了保险人的利益，保险人只应就违背保证部份拒绝承担保险补偿责任。保险人不得以被保险人破坏保证为由使保险合同无效或解除保险合同：1.环境转变。2.国家法律法规变更。3.保险人弃权所致。保险利益：是指投保人或被保险人对投保标的所具有的法律上承认的利益。保险利益性质：1.保险利益是保险合同的客体。2.保险利益是保险合同生效的依据。3.保险利益并非保险合同的利益。（后者指保险权益，如受益人在保险事

7、故后取得的保险金）保险利益确信的条件保险合同的成立必需以保险利益的存在为前提1.保险利益必需是合法的利益。2.保险利益必需是客观存在、确信的利益。3.保险利益必需是经济利益。保险利益原那么：是保险的大体原那么，其本质内容为：1.投保人以其所具有保险利益的标的投保，不然，保险人可单方面宣布合同无效。2.当保险合同生效后，投保人或被保险人失去了对保险标的的保险利益，那么保险合同随之失效。3.当发生保险责任事故后，被保险人不得因保险而取得保险利益额度之外的利益。财产保险的保险利益：1.现有利益。2.预期利益。3.责任利益。4.合同利益。人身保险的保险利益：在于投保人与被保险人之间的利益关系，以人的生

8、命或躯体为保险标的。1.投保人对自己的生命或躯体具有保险利益。2.法律规定投保人与有亲属血缘关系的人具有保险利益。3.投保人对承担供养、收养等法概念务的人也具有保险利益。4.投保人与其有经济利益关系的人具有保险利益。（雇佣关系、债权债务关系）保险利益的变更：是指保险利益的转移、消灭保险利益的转移：指在保险合同有效期间，投保人将保险利益转移给受让人，而保险合同仍然有效。保险利益的消灭：指投保人或被保险人对保险标的的保险利益由于保险标的的灭失而消灭。坚持保险利益原那么的意义（什么缘故要坚持）1.为了避免赌博行为的发生。2.为了避免道德危险的发生。3.保险利益原那么规定了保险保障的最高限度，并限制了

9、赔付的最高额度。近因原那么：是判定保险事故与保险标的损失之间因果关系，从而确信保险补偿责任的一项大体原那么。大体含义：假设引发保险事故发生，造成保险标的的损失的近因属于保险责任，那么保险人承担损失补偿责任；假设近因属于除外责任，那么保险人不负补偿责任。即只有当承保危险是损失发生的近因时，保险人材负补偿责任。近因：是指引发保险标的的损失的直接的、最有效的、起决定作用的因素，它直接致使保险标的的损失，是促使损失结果发生的最有效的或是起决定作用的缘故。近因原那么的应用认定近因的大体方式：1.从缘故推断结果。2.从结果推断缘故。近因的认定和保险责任的确信。1.单一缘故情形下的近因认定。若是事故发生所致

10、使损失的缘故只有一个，那么该缘故为损失近因。2.多种缘故存在时的近因认定。（1）多种缘故同时并存：多种缘故均为保险责任，保险人应承担全数损失补偿责任/均为除外责任，保险人不承担任何损失补偿/没有除外责任的，只要其中有一个为承保危险，补偿责任/既有保险责任又有除外责任的，分析损失结果是不是易于分解，能够分解的，只对承保危险所致使损失承担补偿责任;不能分解的，那么除外责任为近因，保险人可不负补偿责任。（2）多种缘故持续发生：多种缘故均为保险责任，承担全数保险责任 / 均为除外责任，不承担补偿责任 / 不全属于保险责任的，近因属于保险责任的，承担补偿责任 / 近因属于除外责任的，不承担补偿责任。（3

11、）连续串缘故中断发生：存在新介入独立缘故是近因，判定近因是不是属于保险责任。损失补偿原那么：是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时，被保险人有权依照合同的约定，取得保险补偿，用于弥补被保险人的损失，但被保险人不能因损失而取得额外的利益。双重含义：一、损失补偿以保证责任范围内的损失发生为前提，即有损失发生那么有损失补偿，无损失无补偿。二、损失补偿以被保险人的实际损失为限，而不能使其取得额外的利益。（恢复到事故发生前的状态：保险标的的实际损失 + 必要的合理施救费用和诉讼费用）坚持损失补偿原那么的意义第一、能保护保险两边的合法权益，真正发挥保险的经济补偿职能。第二、能避免被保险人通过保险补偿而取

12、得额外利益。第三、能避免道德危险的发生。损失补偿原那么的补偿限制1.以被保险人的实际损失为限。2.以投保人投保的保险金额为限。3.以投保人或被保险人所具有的保险利益为限。上述三个限额同时起作用，其中金额最少的限额为保险补偿的最高额。损失补偿原那么的派生原那么1.重复保险的损失分摊原那么。指在重复保险的情形下，当保险事故发生时，通过采取适当的分摊方式，在各保险人之间分派补偿责任，使被保险人既能取得充分补偿，又可不能超过其实际的损失而取得额外的利益。2.代位原那么。是指保险人依照法律或保险合同约定，对被保险人所蒙受的损失进行补偿后，依法取得向对财产损失负有责任的第三者进行追偿的权利，或取得被保险人

13、对保险标的的所有权。包括代位追偿和物上代位。3.保险委付。是被保险人在发生保险事故造成保险标的推定全损时，将保险标的的一切权益转移给保险人，而请求保险人按保险金额全数予以赔付的行为。委付是被保险人舍弃物权的法律行为，在海上保险中常常采纳。第四章保险合同：也称为保险契约，是商业保险中投保人或被保险人与保险人约定权利义务关系的协议。特点：1.出名合同。2.要式合同。3.附和性合同。4.有偿合同。5.双务合同。6.最大诚信合同。保险合同主体：是指与保险合同发生直接、间接关系的人（含法人、自然人），包括当事人、关系人和辅助人。保险合同的当事人：是指直接参与成立保险法律关系、确信合同的权利与义务的行为人

14、，即参与订立保险合同的主体，包括投保人和保险人。1.投保人（要保人）条件：（1）完全民事权利行为能力；（2）具有保险利益；（3）能够委托，但不能隐名投保。2.保险人条件：（1）法定资格；（2）分支机构许可；（3）可委托代理。保险合同关系人：是指与保险合同有经济利益关系，而不必然直接参与保险合同订立的人。保险关系人包括被保险人、受益人、保单所有人。1.被保险人（合同关系人）享有保险金请求权条件：（1）必需是受保险合同保障的人；（2）生前享有保险金请求权的人，包括自然人、法人、组织等。2.（身后）受益人保险金受领人，被保险人身后享有保险金和补偿请求权的人。条件：（1）必需由被保险人或投保人指定且生

15、存；（2）必需是享有保险金请求权的人。分类：指定、法定受益人；原始、后继受益人；一起受益人，比例受益人，顺序受益人，不可撤销受益人、身前受益人；3.保单所有人（持有人）拥有保单各类权利的人。保险合同辅助人 是指协助保险合同的当事人签署保险合同或履行保险合同，并办理有关保险事项的人，包括代理人（机构、个人;专业、兼业代理人）经纪人（专业组织）、公估人、鉴定人、独立体检师。保险合同客体 不是保险标的本身，而是投保人或被保险人对保险标的的保险利益。保险合同条款的类型大体条款：又称法定条款，是依照法律规定的由保险人制定的必需具有的条款。大体条款一样直接印在保险单证上，它不能随投保人的意愿而变更。特约条

16、款：是指在大体条款之外，由投保人与保险人依如实际需要而协商约定的其他条款。广义特约条款包括：保证条款、附加条款、协会条款；狭义的特约条款仅指保证条款。（1）保证条款。即指投保人、被保险人就特定事项担保某种行为或事实的真实性的条款。一样由法律规定（2）附加条款。即当事人在合同的大体条款的基础上约定的补充条款。增加或限制两边权利义务。（3）协会条款。由保险同业之间依照需要协商约定的条款。仅存于海上保险合同中保险期限和保险责任开始时刻：指保险人为被保险人提供保险保障的起止期间。我国是“零时起保”，即以开始承担保险责任之日的零时为具体开始时刻。保险合同的形式投保单：是投保人向保险人提出保险要求和订立保

17、险合同的书面要约，是保险合同的组成部份，是保险人出具保险单的依据和前提。暂保单：是在出立正式保险单或保险凭证之前出具的临时性的保险证明。有效期以30天为限，在正式保险单签发时自动失效。保险单：即通常所说的书面保险合同，是保险人和投保人之间订立保险合同的正式书面文件。保险凭证：也是一种保险合同的书面形式。具有与保险单相同的法律效劳，在列举上较为简单。批单：是保险合同两边就保险单内容进行修改和变更的证明文件。保险合同的履行当事人义务：履行如实告知义务、支付保险费义务、出险通知义务、提供单证义务。权利：一、发生保险损失时有向保险人索赔的权利。二、有了解保险条款的真实情形的权利。保险人义务：承担保险责

18、任、向投保人说明条款、及时签发保险单证、为投保人等其他保险合同的主体保密。权利：收取保费权、防损建议权、取得补偿权。保险合同的变更：是指在保险合同有效期间当事人依法对合同内容所做的修改或补充。有主体、客体、内容变更。保险合同变更程序：一、投保人向保险人提出变更申请，告知保险合同变更情形。二、保险人对变更申请进行审核，保险费增减需两边意见一致。3、保险人同意变更，签发批条或附加条款；不同意，保险人也需通知投保人。保险合同的说明文义说明的原那么：是依照保险合同条款所利用文句的通常含义和保险法律、法规及保险适应，并结合合同的整体内容对保险合同条款所作的说明。用意说明的原那么：是依照合同当事人订立保险

19、合同的真实意思，对合同条款所做的说明。专业说明的原那么：是指对保险合同中利用的专业术语依照其所属专业的特定含义进行说明。有利于被保险人和受益人的说明原那么：对保险条款做有利于非起草方的说明即做有利于投保方的说明。第二篇：保险类别第六章财产保险：是指以各类财产物资和有关利益为保险标的，以补偿投保人或被保险人的经济损失为大体目的一种社会化经济补偿制度。财产损失保险：是以承保保险客户的财产物资损失为内容的各类保险业务的统称。火灾保险：简称火险，是指已存在在固定场所并处于相对静止状态的财产物资为保险标的的一种财产保险。集体火灾保险责任范围：一、列明的自然灾害。二、列明的意外事故。 P141集体火灾保险

20、险种：一、财产保险大体险。二、财产保险综合险。3、机械损坏保险。4、附加险。家庭财产保险：是以城乡居民为保险对象的一种火灾保险。大体特点：一、业务分散，额小量大。二、危险结构有特色。3、保险补偿有特色。4、险种设计更具灵活性。一般家庭财产保险责任期限为1年。机动车辆保险：是以机动车辆本身及第三者责任等为保险标的的一种运输工具保险。大体特点：保险危险具有不确信性与难测性。二、扩大了可保利益。3、注重保护公众利益。保险责任：碰撞、非碰撞责任（自然灾害、火灾、其他意外事故）。除外责任：战争、暴动、故意行为、自燃、重大违章行为（酒后驾车、无照行车等）、盗抢。第三者责任保险：机动车辆第三者责任险是承保被

21、保险人或其许诺的合格驾驶人员在利用被保险车辆时因发生意外事故的第三者的损害索赔危险的一种保险。责任保险：是以被保险人依法应负的民事损害补偿责任或通过专门约定的合同责任作为承保责任的一类保险。公众责任保险：又称一般责任保险或综合责任保险，以被保险人的公众责任为承保对象，是责任保险中独立的、适用范围最为普遍的保险类别。分为综合公共责任保险、场所责任保险、承包人责任保险、承运人责任保险。产品责任保险：承保的产品责任是以产品为具体指向物，以产品可能造成的对他人的财产损害或人身损害为具体承保危险，以制造或能够阻碍产品责任事故发生的有关各方为被保险人的一种责任保险。雇主责任保险：是指被保险人所雇佣的员工在

22、受雇期间，从事与被保险人经营业务有关的工作而蒙受因雇主过失行为所致的人身损害，由保险人在保险额度范围内进行损害补偿的一种责任保险。第七章人身保险：是以人的寿命和躯体为保险标的的一种保险。特点：一、人身保险保险事故的发生通常具有必然性。二、人身保险事故的发生具有分散性。3、人身保险中的死亡事故的发生概率随被保险人年龄的增加而增加，但具有相对稳固性。人身保险合同中的常见条款不可抗辩条款：即不可争议条款。在被保险人一辈子存期间，从保险合同订立之日起满2年后，除非投保人停止缴纳续期保险费，保险人将不得以投保人在投保时的误告、漏告和隐瞒事实等为由，主张合同无效或拒绝给付保险金。合同订立前两年为可抗辩期。

23、宽限期条款：是对没有按时缴纳续期保费的投保人给予必然的时刻宽限去缴纳续期保费。在宽限期内，即便未缴保险费，合同仍然有效劳；超过宽限期，保险合同失效。复效条款：是指保单因投保人欠缴保费而失效后，投保人能够在一按时期内申请恢恢复保险合同的效劳。复效合同通常规定保单因投保人欠缴保费而失效后，投保人能够保留一按时刻的申请复效权。不丧失价值条款：保单所有人享有保单现金价值的权利，不因保单效劳的转变而丧失。保险合同解约或终止时，保单的现金价值仍然存在。自杀条款：在保险合同成立之日起或复效后的一段时刻内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人依照保险单退还其现金价值或

24、所缴保费；而超过这段时刻后，若是被保险人自杀，保险人能够依照合同给付保险金。在我国为2年。传统人寿保险 死亡保险：是以被保险人的死亡为保险事故，在保险事故发生时，由保险人给付必然保险金额的保险。分按期死亡保险和终身故亡保险。生存保险：是以被保险人于保险期满或达到某一年龄时仍然生存为给付条件的一种人寿保险。分单纯的生存保险和年金保险。两全保险：是指不管被保险人在保险期内死亡或保险期满时生存，都能取得保险人给付的保险金。人一辈子意外损害保险责任组成要件：一、被保险人在保险期限内蒙受了意外损害。二、被保险人在责任期限内死亡或残疾。3、被保险人所受的意外损害是其死亡或残疾的直接缘故或近因。人一辈子意外

25、损害保险分类：一、按保险责任，分意外损害死亡残疾保险、意外损害医疗保险、综合意外损害保险、意外损害收入保障保险。二、按承保危险，分一般意外损害保险、特定意外损害保险。3、按投保方式分个人意外损害保险、集体意外损害保险。健康保险：是以人的躯体为对象，以被保险人在保险期限内因患病、生育所致医疗费用支出和工作能力丧失、收入减少及因疾病、生育致残或死亡为保险事故的人身保险。健康保险特点：一、具有综合保险性质。二、具有补偿的特殊性。3、是不定额保险和定额保险的结合。4、保险人拥有代位追偿权。五、保险人赔付具有变更性和不易预测性。健康保险常见条款：一、免赔额条款。二、观望期条款。3比例给付条款。4、给付限

26、额条款。观望期条款：又称等待期，指健康保险合同生效后，到保险人能够开始履行保险金给付责任的一段时期。在合同生效后保险人须通过一段时刻的观望等待，才会对保险人因疾病发生的医疗费用履行给付责任。医疗保险：是指提供医疗费用保障的保险，保障的是被保险人因疾病或意外损害需要医治时支出的医疗费用的补偿。分一般医疗保险、综合医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险。第八章再保险：也称分保，是对保险人所承担的危险补偿责任的保险。 P218危险单位：是保险标的发生一次危险事故可能涉及的最大损失范围。自留额：又称自大责任，是指关于每一危险单位或一系列危险单位的责任或损失，分出公司依照其本身的财力确信的所能承担的限额。

27、分保额：又称分包同意额或分保责任额，是指分保同意人所能承担的分保责任的最高限额。再保险与原保险的比较：保险和再保险从实质上都是对危险损失的承担、分散和转嫁。保险是投保人以缴纳保费为代价将危险损失转嫁给保险人，实质是在被保险人之间分散危险损失，合作共济。再保险是原保险人以缴纳分保费为代价将危险损失转嫁给再保险人，在保险人之间进一步分散危险，是保险的进一步延伸。二者相辅相成，彼此增进，原保险是再保险的前提和基础，再保险反过来对原保险的进展起到了支持和增进作用。但二者也有不同的地方：一、保险标的不同。原保险保险表的事被保险人的财产、人身及相关利益。再保险标的是原保险转移过来的补偿责任。二、合同两边当

28、事人不同。原保险当事人一方是投保人，一方是保险人。再保险中一方为原保险人，另一方为再保险人。3、保险合同性质不同。原保险业务中，财产保险合同是补偿性合同，人身保险合同是给付性合同。再保险业务中，所有在保险合同都是补偿性合同。保险市场中介保险代理人：是指依照保险人的委托，在保险人授权的范围内带为其办理保险业务，并依法向保险人收取代理手续费的企业或个人。保险经纪人：是指基于投保人利益，代表投保人与保险人签定保险合同，并向保险人收取佣金的企业和个人。保险公估人：又称保险公证人，是指依照法律规定设立，受保险人或保险人客户委托，向委托人收取酬金，办理保险标的的查勘、鉴定、估损和赔款的理算并予以证明的企业或个人。保险监管学说一、市场失灵论。核心思想确实是以为监管的目的在于克服市场失灵。二、监管占据论。监管政策反映那时参与政治进程的各利益集团的要求。3、公共选择论。把监管视为政治经济体系的一部份，是对不同竞争集团之间的财富再分派。保险保障基金：是爱惜破产保险公司保单持有者利益的另一种方式。P445救济方式：保单持有人的损失5万以下，保险保障基金予以全额救济；个人/机构超过5万元部份，救济金额为超过部份金额的90%/80%。