感染性疾病科标准健康教育计划.docx

1、感染性疾病科标准健康教育计划实验室检查宣教1、血常规、血生化检查：患者于晚上12点开始禁食水次晨6-7点钟由护士抽取静脉血送检。2、尿常规：患者于晨起第一次排尿，留取中段尿，（女性患者在月经期内暂不做尿常规，以免影响检查结果）3、粪便常规：患者晨起排便后，将大便放入便器盒，放到科室指定地点，由化验室统一收集送检。4、影像学检查：由外勤护士陪送病人做检查。肝胆B超需禁食水8小时。猩红热标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。二、住院宣教【疾病知识】猩红热是由 A族乙型溶血

2、性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽炎、全身弥散性鲜红色皮疹，恢复期成片状脱屑；少数病人病后可出现变态反应及心、肾、关节并发症。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规：白细胞总数增加，中性粒细胞增多。咽拭子涂片：可发现乙型溶血性链球菌。咽分泌物培养：可有乙型溶血性链球菌生长。咽拭子涂片或培养，是从咽部及扁桃体采取分泌物作免疫荧光检测或细菌培养【饮食宣教】高热时给予高热量、易消化的饮食，多饮水、多食水果，避免进食海产品等易导致过敏的食物，以免加重皮疹。【用药指导】对症治疗：高热者可酌情给予退热药如肌注安痛定。抗菌治疗：A族溶血性链球菌对青霉素较敏感，常首选青霉素

3、治疗，疗程710天，有过敏史者可用其他药物。【隔离和预防知识指导】1.一旦发现猩红热病人或可疑者应立即隔离，应用青霉素治疗7-10天或经咽试子培养3次阴性时，方可解除隔离；2.本病经呼吸道传染，患儿发病前24小时至发病高峰期传染性最强，故接触患儿时要戴口罩；3.隔离期间避免与儿童及免疫力低下的人接触。4.本病流行期间，应尽量避免儿童聚会或到公共场所；5.必要时家庭可用食醋熏蒸，进行空气消毒。6.出现皮疹瘙痒时，嘱其不要抓挠，以免皮肤破损，引起感染。每日可用温水擦浴，以减轻皮肤瘙痒，要穿纯棉内衣，并保持清洁，以减少对皮肤的刺激。三、出院指导鼓励患儿增加户外活动，加强身体锻炼，以增强机体抵抗力。流

4、行性腮腺炎标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。二、住院宣教【疾病知识】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，病毒通过病人的唾液、鼻咽分泌物等传播。主要临床表现为发热、头痛、腮腺肿胀等，儿童易并发脑膜脑炎，成人易并发睾丸炎等。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规和尿常规检查一般正常，有睾丸炎者白细胞可增高，90%患者血清和尿淀粉酶增高。【饮食指导】发热时给予高热量、易消化、高维生素的饮食，多食水果、多饮水。腮腺肿胀、张口困

5、难时，可进半流质和软食，避免进食酸性、粗糙、刺激性的食物，以免刺激腮腺分泌，加重腮腺肿胀。严禁暴饮、暴食，以免引起腮腺炎发生。【用药指导】对症治疗：头痛或腮腺肿痛明显者可予口服去痛片，高热者可予安痛定肌注。抗病毒治疗：常用抗病毒三氮唑核苷，可减少并发症的发生。副作用为偶有血清胆红素升高及致畸作用，孕妇忌用。【隔离知识指导】1.隔离期限为自发病之日起至第10天，如果症状未消失，隔离时间应适当延长；2.病人用过的毛巾、餐具等，可用开水煮沸消毒，被褥和其他不能煮沸的物品可在阳光下曝晒；3.学校和托儿所大意接触过流行性腮腺炎病人的儿童，应进行检疫，检疫期为3周；4.患过流行性腮腺炎或受过隐性感染的人，

6、可以获得终生免疫。三、出院指导加强户外活动，增强机体抵抗力。霍乱的标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍消化道疾传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。二、住院宣教【疾病知识】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。以夏秋季多见，患者和带菌者为主要传染源，通过污染的水和食物传播，人群普遍易感，主要病理为霍乱弧菌寄生于小肠产生大量毒素致病。临床表现为剧烈吐泻大量米泔样排泄物、脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭。属甲类传染病，它可以引起流行、暴发，危害极大，故对疑似病例或确诊病例必须上报防疫管理部门

7、。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规及生化检查：红细胞技术和白细胞计数均升高，尿素氮、肌酐升高，而碳酸离子下降。尿常规：可有少量蛋白镜检有少许红细胞白细胞和管型。粪便常规：可见粘液和少许红白细胞。血清学检查：抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义【饮食指导】有剧烈吐泻者应禁食。轻度吐泻者可给流食，但不宜食用豆类、奶类等不易消化，有易致腹胀的食物。恢复期给半流质饮食，需少量多餐，逐渐过渡到普通饮食。【药疗指导】1、补液疗法：（1）静脉补液：输液的量和速度，视病情轻重、脱水程度、血压脉搏、尿量及血浆比重等来决定。成人开始以生理盐水作快速静脉滴注，待血压回升后可改用5

8、41液（每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖20ml）或3:2:1液（葡萄糖3份，生理盐水2份，等渗碱液1份）。24小时补液量依轻、中、重型分别为3000-4000ml、4000-8000ml、8000-12000ml。儿童入院后24小时的总补液两量依轻、中、重型分别按每公斤体重100-150ml、150-200ml、200-250ml计算。在脱水纠正且有排尿时，可给予氯化钾注射液加入上述溶液中滴注，剂量按每公斤体重0.1-0.3g计算，浓度不超过0.3%。大剂量输液时，应给予保暖。（2）口服补液：对轻、中型病人可给予口服补液，重症病人经过静脉补液情况改善、血压回升、呕

9、吐停止后，也可改用口服补液。口服补液配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。目的：保证液体及电解质的摄入。2、常用抗菌药物氧氟沙星、环丙沙星等，可任选其中一种，以防止合并其它肠道细菌感染。其不良反应胃肠道反应较为常见，静脉输液对血管有刺激性。【隔离和预防保健知识指导】1、隔离治疗到症状消失，大便培养隔日一次，连续3次阴性。2、注意个人卫生，饭前便后要洗手，饮水食物要消毒。3、接触霍乱患者的人应检疫5日。4、管理水源，加强饮食消毒及灭蝇工作。三、出院指导出院后要加强营养，食量要逐渐增加，勿暴饮、暴食，使胃肠功能逐渐恢复。流行性感冒的标准健康教育计划一、入院

10、宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道疾传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育二、住院宣教【疾病知识】流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播。临床主要表现为急起高热、明显头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。婴儿、老年人和一些慢性病患者易引起较严重的并发症。可分为甲、乙、丙三型流感病毒。甲型极易变异，可引起反复流行或大流行。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。验血象：白细胞计数正常或减少少数可增多，但中性粒细胞不增

11、多。病毒分离、血清学检验、免疫荧光法检测抗原多不作常规检查。胸部X线检查：肺炎型两肺可见散在的絮状或结节状阴影，由肺门向四周扩散。【药疗指导】1、对症治疗：高热者头痛者可与阿司匹林，咳痰甚少或无痰者可予咳必清，痰多者予必嗽平。2、抗病毒治疗:可给予病毒唑或奥司他韦。【饮食指导】1、病人宜卧床休息，多饮水，并注意口腔卫生。2、饮食宜清淡，易消化，忌生冷，如粥、面条、蛋羹等。【预防保健知识指导】1、流行期间应加强个人防护，少在流行区或公共场所逗留，必要时戴口罩。2、室内应经常通风透光，必要时空气消毒，乳酸或食醋3-4ml/m3熏蒸消毒。3、药物预防：流行期间可酌情服用抗病毒药或中药预防4、免疫预防

12、：接种流感疫苗。三、出院指导1、加强营养，锻炼身体，增强机体抵抗力。2、养成良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时应遮住口鼻。细菌性痢疾的标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍肠道疾传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育二、住院宣教【疾病知识】细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺氏菌属引起的急性肠道传染病。该病全年均可发生，但以夏秋两季多见。患者和带菌者为传染源，常通过污染的手、生活接触、污染食物或水源，或借苍蝇传播等方式，经口感染。人群普遍易感，病后无持久免疫。志贺氏菌主要侵犯结肠，粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病变。主要临床表

13、现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规：急性菌痢白细胞总数可轻至中度增多，以中性粒细胞为主，慢性病人可有贫血表现。大便常规：镜检可见白细胞、成堆脓细胞、红细胞大便培养：粪便培养出痢疾杆菌可以确诊。注意事项：注意采集新鲜标本取脓血部分送检【饮食指导】急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。呕吐不能进食者，可静脉补液。病情好转后改半流食，如米粥、面条等，辅以少量青菜。粪便正常后，逐渐恢复正常饮食，禁食生冷、辛辣、油腻食物。便后清洗臀部，保持局部清洁干燥，大便频繁者，肛周涂以凡士林，防止糜烂， 【药疗指导】1、对症治疗：电

14、解质丢失者口服补液盐溶液，失水严重者静脉补液，以纠正电解质及酸碱平衡。发热患者酌用退热剂，如肌注安痛定。腹痛者可予颠茄片。2、抗菌治疗：口服黄连素或氟哌酸，也可静脉滴注喹诺酮类药，如环丙沙星等，引起刺激血管，需缓慢静滴。还可遵医嘱使用其他类抗生素。【预防保健知识指导】1、消化道隔离治疗。2、切断传播途径，加强环境卫生、饮食卫生的管理，消灭苍蝇。3、注意个人卫生，饭前便后要洗手，不吃变质食物。三、出院指导养成良好的卫生习惯，加强营养水痘的标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道和接触性传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和

15、财产安全教育二、住院宣教【疾病知识】水痘是由水痘带状包疹病毒引起的急性传染病，临床以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，该病全年散发，冬春较多，病人及带毒者是传染源。病毒存在于患者的鼻咽部分泌物、血液和疱疹液中，通过飞沫与皮损直接接触传播。人群普遍易感，以婴幼儿及学龄前儿童多见，病后免疫力持久，第二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规：白细胞总数正常或稍增高。疱疹刮片：刮去新鲜疱疹液送检。【饮食指导】食营养、富含维生素、易消化饮食，出疹期间忌食辛辣等刺激性食物。【药疗指导】对症治疗：避免搔抓疱疹处以免继发感染，皮肤瘙痒者可用

16、炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。抗病毒治疗：早期应用阿昔洛韦有一定疗效，如出疹24小时内应用，能控制皮疹发展加速病情恢复。【护理与预防】1、保持皮肤清洁，避免搔抓。2、呼吸道隔离治疗到全部疱疹结痂。3、物品和用具可用煮沸或日晒等消毒。4、减少疫源接触，提倡疫苗接种。三、出院指导增加营养，加强体育锻炼，提高机体免疫力。病毒性肝炎的标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍消化道和接触性传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育二、住院宣教【疾病知识】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的的一组全

17、身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。各型肝炎病毒临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈现慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规：急性肝炎初期白细胞总数正常或略增高，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞和血红蛋白可下降。肝硬化伴脾功能亢进者可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少现象。肝功能检查。尿常规：

18、尿胆红素和尿胆原的检测有助于黄疸的鉴别诊断。甲胎蛋白（AFP）：检测AFP含量是早期诊断原发性肝癌的常规方法。影像学检查：彩超有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。做彩超前需禁食水8小时。【药疗指导】护肝药：维生素C,维生素B,肝泰乐免疫调节类：胸腺肽或转移因子等，通常会出现发热反应，属正常反应，不作处理，体温过高时可通知医生对症处理。抗病毒治疗：干扰素可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，治疗前、治疗中应检查生化指标、血常规、病毒学标志等【饮食指导】合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热量的饮食。（1）肥胖者根据具体情况适当限制热能，控制饮食。（2）血氨增高、有肝性脑病倾向或症

19、状时，给予低蛋白饮食，严重肝性脑病时严格限制蛋白质。（3）要多给予易消化吸收的脂肪，如全奶、奶油、黄油及各种植物油等。黄疸期给低脂肪食物，少量多餐。（4）多食新鲜蔬菜、水果等纤维含量丰富的食品，食物越杂越好，要注意选择富含氨基酸的事物。多吃鱼、虾、牛奶、黄豆、玉米、小红枣等支链氨基酸含量丰富的食品，少吃猪肉、羊肉、牛肉等含芳香族氨基酸多的食物，多吃菜花、圆白菜等可以补充体内维生素K。【预防保健知识指导】3、注意个人隔离4、甲型和戊型肝炎注意搞好个人和环境卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、餐具消毒等工作。乙、丙、丁型肝炎：养成良好的卫生习惯，加强血制品管理，HBV标志阳性者不宜从事饮食业及

20、服务业。5、提倡疫苗接种。三、出院指导1、注意休息，避免过劳，加强营养。2、避免损害肝脏的药物和食物，戒烟酒。麻疹的标准健康教育计划一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。二、住院宣教【疾病知识】麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，四季均可发病，以冬春季为最多。患者是唯一的传染源，其鼻、咽和眼分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，在潜伏期末及1-3天传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传染。人对麻疹病毒普遍易感，以儿童多发。病后有持久免疫力。临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹粘膜斑

21、及皮肤斑丘疹。【各项检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。血常规：白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。血清学检查、病原学检查一般不作常规检查【药疗指导】对症治疗：高热可酌情用小剂量解热药物如苯巴比妥肌注。咳嗽可与咳必清止咳。皮疹痒者可予炉甘石洗剂外擦。【饮食指导】多饮白开水，给易消化、富有营养的流食或半流食，不宜过食油腻及燥热食品。【护理和预防保健知识指导】1、隔离治疗至出疹前后各5日，有并发症者隔离至出疹后10日。2、病室要温暖，空气流通，但避免冷风直吹。3、注意皮肤、口腔、鼻、眼、耳的清洁。4、流行期间避免疫区接触。5、提倡疫苗接种。三、出院指导增强营养，加强身体锻炼，增强机体抵抗力

22、。手足口病标准健康教育一、入院宣教介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍肠道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，介绍便民措施，进行个人和财产安全教育。二、住院宣教【疾病知识】 手、足、口病主要是柯萨奇A16感染所致的传染性很强的疾病,当患儿的机体免疫功能下降,病原体进入机体导致该病而出现症状4。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大，肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。手足口病无明显地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。该病流行期间，可发生幼儿园和托

23、儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成大范围流行，疫情控制难度大。重症病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、脑水肿、循环障碍等并发症。【检查宣教】目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度血常规：白细胞总数一般不高或降低。影像学检查：胸部X片或CT有肺炎征象，心肌酶水平可有增高。护士向家属讲解检查的重要性，使患儿积极配合医务人员进行检查。【心理指导】 由于手、足、口疱疹的疼痛刺激，使患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗。因此医护人员态度要亲切、热情、和蔼，要以自己的言行取得患儿的信任，减轻紧张心理。做治疗时采取鼓励

24、表扬法，使患儿保持情绪稳定，避免哭闹，保证患儿充足的休息与睡眠。【饮食指导】 使患儿保持情绪稳定，宜进营养丰富、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、清淡、可口，少吃零食，忌食肥甘、油腻、冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。因口腔疼痛，咀嚼吞咽困难，唾液经常流出，引起消化液流失，要嘱患儿咽下唾液。【隔离知识指导】 隔离室内应经常通风，保持空气新鲜.温度适宜每日紫外线照射1-2小时，患儿的粪便、剩余食品、玩具等应彻底消毒，一般常用500mg/l含氯消毒液浸泡2h后处置;衣服、被褥暴晒6h;接触过患儿的医护人员被污染的手用肥皂清洗后再用“84”消毒液泡手

25、.隔离时间为症状消失后约2周【用药指导】普通病例1、对症治疗：发热患者可用退热药，如布洛芬10-15mg/kg.次，一日三次或尼美舒利5mg/kg.日，分2次口服。2、抗病毒药：利巴韦林10-15mg/kg.日，分3次口服；较常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。也可选用具有抗病毒作用的中成药如蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液等。【护理方法指导】 1、皮肤 衣着应宽大、柔软、经常更换，床单、被褥要清洁，保持皮肤清洁干燥；剪断患儿指甲，防止抓破皮肤；臀部有皮疹的婴儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦 龙胆紫或抗菌药软膏。2、发热 小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，对于体温在 之间的患儿，可给予多喝温水， 如体温超过 ，可行物理降温或服用小儿退热药。【预防保健知识指导】 1、衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；2、流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；3、饭前便后要洗手，预防病从口入；4、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；5、注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；三、出院指导 进食易消化饮食，多吃水果蔬菜，多喝白开水，注意个人卫生。