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1、0实务技能考试知识点汇总森田疗法知识点归纳 把生存写在行动上 森田心理治疗辅导 如何区分心理健康与不健康？ 从社会功能的角度看，心理健康就是行动跟着使命走，做事“小猫吃鱼有头有尾”，也就是能够善始善终 ，让行动成为自己一生的将领。 心理不健康则是行动跟着感觉走，做事常做一半，把宝贵的光阴耗在患得患失上。 森田疗法创始人森田正马走出死亡恐怖症过程1. 由于特定的家庭环境，森田正马变得拘谨、胆小。一次参观神庙后，受到惊吓，睡前总看到死后的恐怖景象，从此困于死亡恐怖症的折磨。2. 多年治疗无效。大学期间，一次家里忘了寄钱，森田正马带着不满情绪放弃治疗，专心学习，成绩好了，症状居然不见了。产生了“病不

2、治而治”的重大发现，后来这一发现成为森田疗法的一大奥妙。 学习四大方法 放弃偏见，空碗求学：如果我们想学一种东西，就假设我们一无所知，先收进来，再消化、吸收和选择。 不求速胜：快速解决问题的要点是不求快速；性格并不决定命运，它只是决定命运的色彩；问题才决定命运；成功之道 - 不着急； 服从规则：生命在规则中成长；从服从感觉到服从规则的转变，是从生病到生活的转变；服从的价值是对自我中心的超越。 付诸实践：要把心理学中最美好的东西变成脚下的路，而不仅仅是嘴巴上的词。 三大因素 生的欲望与不安 (心理问题的动力)：使人产生紧张、恐惧、忧愁、烦恼的动力是欲望 ，欲望本身没有好坏，但它表达的方向会有不同

3、。 疑病素质与精神交互作用(心理问题的发生机制)： 神经质和神经质症 (神经质问题的表现形式)： 神经质症三大特点：疑病素质 能量内投 苛求完美 神经质问题形成的四个条件：“三自一折” 自我中心（自我感觉） 自作多情（自认为对自己对别人好） 自以为是（自认为是对的） 挫折 “三自”本身不是病，但为心病做好了万全准备。当生活的挫折突然降临，各样的症状便“应折而生” 。 心理问题的发病机制 精神交互作用。对症状的关注是对症状的支柱 森田心理训练目的： 陶冶疑病素质疑病素质是神经质的根，它很大一部分是与生俱来的。它不能被消除，只能被陶冶。 打破精神交互作用当我们不去关注症状，不给症状提供对立面，症状

4、便不再成为症状。 森田疗法的根本理念 顺应自然 为所当为：顺应自然是陶冶疑病素质、打破精神交互作用的根本原则；为所当为是最根本的顺应自然，是对症状和苦恼的最有效的突破与超越。 顺应自然：顺应自然绝不等于“放任自流” 顺应自然顺的是什么呢? 顺应自然顺的是情感的定律 五大情感定律： 如果对于情感听之任之，即顺从其自然变化，便会形成山形曲线，经过一起一伏，最后消失。情感遵循山形曲线规律，但当负性情感到达高峰时，往往会让来访者以为“过不去了” 。一旦我们帮助来访者走过了情感曲线的最高峰，痛苦的感觉便会下行乃至消失。 如果对情绪强行控制，使其情感始终不能到达高峰，就会造成心理的压抑。 某种情感一旦产生

5、，如果顺应地满足其冲动，便会顿挫消失。 如果习惯于同一感觉，情感则变得迟钝，比如爱的感觉，如果没有一个变化，就会变得迟钝。 情感如果继续受到刺激，以及注意力集中于此时，就会变得更加强烈。所谓精神交互作用，正是此一规律的集中体现。如伤口持续受到刺激，只会更痛。心灵的伤口也是这样，你越是努力忘记情感的伤害，就越是被它刺激得倍加痛苦。 情感是依靠新的经验去体会，并通过反复实践去培养。 顺应自然的“四不一任”原则：当某种感情潮水似地涌现时，所谓顺应自然就是对好的感觉不追求、不挽留；对坏的感觉不拒绝、不掩饰。对好坏感觉都能做到任其来去，那就是顺应自然的大境界。这种境界可以概括为“四不一任”原则。即：不追

6、求 不挽留 不拒绝 不掩饰 任其来去 经典森田心理训练四个阶段 静卧训练意义：所有分心的方法均剥夺，直接面对焦虑 过程规律：轻松烦闷即悟无聊期自发萌动转段标准：自发萌动出现 轻作业训练意义：人本来就是要活动的，在劳动中感受即使有症状也可参加劳动，不与焦虑做强迫性斗争。通过劳动打破思想矛盾和精神交互作用的环，减轻症状的痛苦,由自我中心转变为外向化和实事求是过程与规律：1. 禁止读书、交际，白天进行连续性的轻劳动；2. 少数人的恶性循环在这一阶段就奇迹般地缓解，多数人变化不大转段标准：劳动自动化出现 重作业训练意义：在不知不觉中培养对工作的持久忍耐力过程规律：1. 对工作不做价值评判，排除对工作的

7、预先考虑和价值观；2. 把劳动中浮现的一切思想感情视之为自然心态转段标准：自信心出现 社会生活训练意义: 在完成多样任务过程中体验顺应自然、为所当为的生活态度和纯真的心过程规律：1. 任务多样化；2. 任务与训练目的相关联；3. 任务角色化转段标准：乐观心态出现 森田自我调节策略 欲要整心，先要整形 分清主干与枝节：心理疾病是对主干的漠视和对枝叶的执着 善用标点：！（恐怖症） ，（强迫症） ？（疑病症） （抑郁症） 。（健康人） 四不策略：不谈症状、不问效果、不计得失、 不求速胜（=放弃速胜） 树立背水一战心态，百折不挠地干下去， 目的：打开领悟之门 现实本位：森田正马认为，靠理想本位与情感本

8、位，人都活不好。只有现实本位，接受自身及所处的环境，才能活好 三尽兴：森田疗法认为，要想做一个健康的人，投入要彻底，要做到尽己之性、尽人之性、尽物之性 努力即幸福 像健康人那样生活 目的准则烦恼通常证明着我们的追求偏离了生活的美好目的 附注：12月份模拟案例报告题答题要点（重点）1.请用森田疗法相关原理，分析李涛症状形成、发展的原因。能够运用精神交互作用原理分析出李涛的症状的形成与发展的过程：精神交互作用原理由于其过度关注，导致注意的集中，造成意识狭窄、感觉过敏，症状得到强化、固着。（10）2.假如李涛来找你进行森田心理训练，请你设计出你将如何指导他这一训练过程。详细描述每个阶段的训练意义、内

9、容与方式，及过程中的注意事项。（1）阐述在实施森田心理训练前，进行一次评估性咨询，深入了解来访者问题，与来访者选择最适合的咨询方法。如果森田疗法适合，在实施前，请精神科医生再做一次评估，看李涛是否真地适应森田心理训练。如果是，则可以实施森田心理训练。（6）森田心理训练按照以下四个阶段进行：静卧训练、轻作业训练、重作业训练和社会生活训练。（2）（2）第一阶段基本要点：静卧训练是除了吃饭洗漱，都要躺在床上，什么也不做。这样就剥夺了一切分心的方法，直接面对焦虑。在这个过程中，会经历轻松、无聊、烦闷等过程，最后产生“自发萌动”，就转段进入下一个时期。本阶段注意：不回答来访者关于症状的问题，在来访者怀疑

10、时，要强化信心。不要受困于来访者要求转段的问题，坚持以事实为标准。（8）（3）第二阶段基本要点：从事轻度工作，早上起床后就开始干活，重在不间断，不停下来。这样可以在劳动中感受有症状也是可以干活的，打破精神交互作用。等到来访者的劳动自动化了，就可以转入下一阶段。不给来访者派活，给他空间，要让他自己找活。不看书不交际。（8）（4）第三阶段要点：重作业阶段，开始从事一些较重的工作，具体什么工作可以根据当时当地情况进行安排。重点是要在不知不觉中培养对工作的持久忍耐力。在这个阶段不对工作作价值判断，并且视过程中产生的思想为自然。转段标志是自信心出现。本阶段要强调循序渐进，防止急于求成。（8）（5）第四阶

11、段要点：任务开始多样化，开始接触外界。开始与社会角色挂钩。在完成多样任务过程中体验顺应自然、为所当为的生活态度和纯真的心。转段标志是乐观心态出现。本阶段要派来访者出去，跟外界接触，给一些与社会接触的工作，如取邮包、寄信、去超市买东西等。为重新迈入社会生活作准备。（8）认知疗法知识点归纳 认知治疗看开点、想开点（想的好 感觉棒） 诞生于上世纪六、七十年代 认知治疗的地位“最多实证研究证明其有效性的治疗流派” 认知治疗的创始人贝克 母亲患有抑郁症 俄罗斯犹太移民五个孩子个最小的一个 从小体弱多病旷课，较自卑 童年有多种焦虑和恐怖症状 成功通过理性的力量控制住这些症状 美国著名心理咨询专家，精神病学

12、博士，受过严格的精神分析学训练 认知治疗基本理论认知视角下的人的情绪与行为的逻辑定义：贝克认知疗法(cognitive therapy)，就是通过改变人的认知过程以及在这一过程中所产生的认识观念来改变不良的情绪和行为。 核心信念 核心信念是人们从童年起，对自我、他人以及世界形成的刻板的、普遍的信念中最中心、最根深蒂固的那个部分。 我有价值 我被人嫌弃 贝克对负面信念做了详细的分类，认为负面信息在本质上归属于两个范畴：不可爱的和无能的。 中间信念 自动思维 定义：自动思维是一种思维流，它与一条更大的思想流共存。自动思维不仅见于心理痛苦的人，事实上，每个人都有自动思维，但大部分时间我们是意识不到它

13、的。-贝克（A.T.Beck） 人们常常因不加注意而忽略了认知过程。因此，许多推理和思维显得模糊和跳跃，很像一些自动化的反应。这也就是自动思维的命名由来。 自动思维是个体在面临情境时产生的一系列思维，包含语言形式和视觉形式， 具有积极和消极 自动思维的过程是在潜意识中发生的，对于没有经过特殊训练的人来说，我们意识到得往往直接就是情绪，。而不是自动思维 评估自动思维的两个维度：真实性和有用性 “一定都听不懂这堂课在讲什么”（思维不真实） “我说话不算数，所以我是个坏蛋”（思维真实，但是结论不真实） “完成这个任务要5、6个小时，所以我今天又要熬夜了”（思维真实，结论真实，但是无用） 认知歪曲 认

14、知方式：从不同的核心信念、中间信念到自动思维的过程中，会产生各种各样不同的结果，我们把这个过程命名为认知方式。 认知歪曲：指的就是患者不恰当的、无效的认知方式。 认知歪曲的类型1. 极端化的思考2. 过度类化3. 个人化4. 读心术5. 灾难化6. 消极预测未来7. “应该”8. 选择性负面关注9. 低估正面信息 记忆认知歪曲口诀：凡事都认为应该以极端 过度 个人化的方式，读心、测未来，并且要选择负面信息、低估正面信息，这显然是灾难化的方式。 认知歪曲举例说明1. 极端化：极端地将经验分类，这种二分法的思考把事情都分为“好或坏”。即要么全对，要么全错，这些人往往把生活看成非黑即白的单色世界，没

15、有中间色。晓明是一个小学二年级的学生，他评价自己的方式是“考试得100分，我就是个聪明的学生；如果没得100分，我就是一个笨蛋。”所以，尽管他每次都能考到90分以上，晓明还是常常很不高兴，总认为自己是个笨蛋。2. 个人化。即所有的消极事件都归因于自己。星期一的早上，阿方像往常一样赶公共汽车去上班。可是，不知道是因为什么原因，车开到半路熄火了，司机让大家都下车重新换一辆车。阿方非常沮丧，心想：“都是因为我坐了这趟车，所以才会熄火！”3. 消极预测未来。没有充分思考和分析积极因素和消极因素的情况下，就对自己的未来感到悲观。亮亮是一个年轻漂亮的女孩子，刚刚从大学毕业不久，有一个交往了3年的男朋友。因

16、为性格不合的原因，男朋友向亮亮提出了分手。亮亮为此非常伤心，茶饭不思，好几天都没有上班。好朋友来看望她，她说的第一句话就是：“再也不会有人爱我了。”4. 过度类化。由一个单一事件或意外事件，得出一个更大范围的关于价值的普遍消极结论。阿兰刚刚生下儿子不久，有一次，孩子感冒了，面对哭闹的孩子，阿兰妈妈悲哀的想“宝宝感冒了，我真不是一个合格的母亲”。5. 灾难化。认为自己现在的处境太糟糕了，处在一个最悲惨的境地难以承受。小艾是高中三年级的学生，爸爸妈妈对她的期望很高，但是，小艾的学习成绩却总是忽上忽下的，考得好的时候上重点线都没有问题，考的差的时候却连本科线都到不了，因此，小艾每次考试之前总是提心吊

17、胆的。转眼就到五月底了，真正的高考马上就要开始了，小艾变得越来越焦虑，对着厚厚的一叠练习册，再也看不下去了，心想：“如果高考失败，我就活不下去了。”6. 低估正面信息：毫无理由的忽视或低估自己的积极经历和成功。小李是保险公司的一名销售人员，第三季度业绩统计时，他的业绩荣登榜首。同事小白前来祝贺，小李一脸沮丧的说：“这算什么呀，算我这个季度运气不错，下次就没有这好事啦，我哪有这本事啊。”7. 读心术。在缺乏足够客观证据的情况下，坚信自己能读懂别人的心思。小陈刚刚到一个新的单位上班，有一天下午，因为有一点小问题和同事发生了口角，双方不欢而散。下班的时候，他看到和自己吵架的同事正在和领导聊天，她马上

18、气愤的想“他肯定是在跟领导说我的坏话！”8. “应该”（should）：有一个精确固定的观念认为自己和别人应该怎么做，高估了不这样做的严重后果。聪聪是初一年级的班长，工作很认真负责，同学和老师都很喜欢他，选他去参加学校的演讲比赛。比赛前，聪聪准备了好几天，想着一定要为班级争光。可是，一到比赛现场，面对黑压压的那么多人，聪聪还是有点紧张，他心想：“我不应该紧张啊？我这是出什么问题了？”结果，聪聪越想越觉得紧张，等轮到他上场的时候，聪聪的脑子一片空白。9. 选择性负面关注。10. 只注意到消极信息。忽略积极信息。老王最近失眠比较严重，去看医生时，老王开口就说“我前天晚上没有睡好，前几天也没有睡好，

19、就没有睡好的时候。”医生问：“那昨天呢？”老王说：“昨天？昨天倒是一觉睡到大天亮，可那有什么用啊，就一个晚上。” 认知治疗的目标：通过培养更恰当的认知及行为技巧，促进自我察觉、促进自我了解和提升自我控制。 认知治疗的过程：首先是辨识不良的想法和信念，然后，通过认知治疗技巧改变不良的想法和信念，并学习、验证、强化新的问题解决技巧和应对方式，最后，患者可以用新的技巧和应对方式来面对生活情境。 认知治疗的核心特征1. 结构化：每次治疗都有固定的结构2. 时间限制：一般需要次3. 教育性：教会患者成为自己的治疗师4. 目标导向：治疗全程和每次治疗都设定目标5. 家庭作业：治疗室外的持续心理治疗6. 辅

20、助工具与技巧：包括问卷和各种表格 认知治疗的适用范围1. 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效！2. 对躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。3. 也适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾，4. 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病，5. 以及多动性行为障碍、冲动控制障碍等行为问题。 认知治疗的操作实务 初始咨询的解构与格式 日程设置 日程设置指的是咨询师和来访者一起讨论决定当次咨询的内容、步骤这一过程。 咨询师主导 要求：简单明了 目的：帮助来访者尽快的融入咨询的过程中来，让来访者意识到咨询是两个人共同努力的过程，引发来访者积极参与咨询。来访者是否有疑问。 日程

21、设置中的特殊状况及应对：心不在焉-明确日程设置的意义，给出更多的例子和解释；悲观失望-引导来访者脱离抱怨，聚焦于问题解决。 心境评估 心经评估=情绪状态的检查 常用检查方式：1. 成型的自陈问卷：贝克抑郁量表（SDS） 贝克焦虑量表（SAS）等2. 情绪等级口头评估：情绪等级口头评估：一般采用0-10情绪等级评估。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 轻度 中度 非常 及其 难过 难过 难过 难过 难过 心境评估基本要点：1. 询问时间一般以一周为界（即咨询的间隔时间）；2. 先澄清情绪的种类，再对重要的情绪进行程度的评估；3. 记录心境评估的数据； 心境评估中的特殊状况及其应对

22、： 1. 不清楚如何描述情绪提供情绪词以供参考2. 不理解何为心境评估将情绪确认放入日程设置3. 注意：在心境评估中如果发现来访者可能存在严重抑郁症或可能有自杀倾向，咨询师必须第一时间检验来访者的自杀倾向。4. 无自杀倾向继续下一步咨询5. 有自杀倾向危机干预或转介、联系其监护人 获得问题概要，澄清咨询目标 概括来访者问题，确定何为最重要的问题； 澄清来访者的咨询目标-注意，目标必须合理，如果不合理，需通过讨论来确立合理的咨询目标。 讲授认知治疗的基本观点 一开始即向来访者教授认知治疗的基本观点，帮助来访者认识和理解认知治疗 目的是为了让来访者更好的利用这一工具解决自己现有的问题，最终达到学会

23、用认知治疗的办法解决将来可能会遇到的问题、成为自己的咨询师的目标。 “讲授认知治疗的基本观点”的要点：1. 用来访者自己的例子；2. 采用一定的辅助工具，如“情绪和思维关系表”；3. 及时鼓励；4. 让来访者用自己的话来描述对认知治疗基本观点的理解；5. 引出家庭作业：继续进行“情绪和思维关系”记录6. 确认完成家庭作业是否有困难或疑惑7. 简单讨论总的时间安排 澄清治疗期望 “澄清治疗期望”目标：引导来访者认识到：认知治疗是一个互相合作的过程，来访者有责任和咨询师一起来努力，而非将责任全部放到咨询师身上。 目标和期望的不同之处：目标是希望达到的状态是什么？ VS期望是希望如何到达那里？希望如

24、何做？ 重新认识来访者的问题帮助来访者重新认识他的问题，指的是用认知治疗的观点来重新看待他的问题，将问题和来访者本人分开，从而降低来访者的自责，让来访者树立信心，拥有更具建设性的态度，也变得更有行动力，从而促进咨询的进程。 结束概要及家庭作业 结束概要指的是对整个咨询过程的总结，家庭作业的确认则是对之前讨论中所有家庭作业的核对和确认。 在咨询早期，咨询师主要承担这两个任务，随着咨询的进行，咨询师需要鼓励来访者更多的参与这一过程。 要点：1. 简单扼要概括本次咨询的所有内容；2. 核对所有的家庭作业；3. 询问来访者是否存在困难，如果存在困难，调整家庭作业。 布置家庭作业的原则：保证来访者在此过

25、程中不会产生挫败体验。 获得反馈 获得反馈指的是通过询问来访者的感受和疑问，从而确认来访者对已经完成的咨询过程是否认同、是否愿意继续进行，这是初始咨询的最后一个阶段， 咨询师引发来访者反馈的目的：1. 为来访者提供一个自由表达的机会2. 表达对来访者感受的关心 反馈的要点：1. 结束之前，直接询问来访者是否有意见或存在疑惑；2. 注意观察来访者的表情和身体动作 ；3. 如果来访者对咨询存在疑问，必须在结束之前进行讨论和澄清。4. 最后的总结和反馈避免触发来访者的负性思维和信念。第2至（n-1）次咨询的结构与格式 心境评估 目的1. 检验咨询效果2. 增强来访者的责任感、自主感和信心 要点1.

26、将数据填入“心境评估联线图”2. 选择时机和来访者讨论变化产生的原因3. 几种重要情绪，就画几个图 特殊情况应对如果来访者的心境并没有明显改变，咨询师需要思考其中的原因：1. 是否来访者在理解认知治疗上存在一些问题？再次向来访者解释和说明认知治疗的基本理念；2. 是否来访者抗拒治疗？找到抗拒治疗的原因（抗拒改变？抗拒认知疗法？）并进行相应的处理3. 是否对重点问题的判断错误？和来访者讨论这个问题，找出新的线索，重新判断来访者的问题 与上一次会谈的联系 不断增加来访者主动参与的程度。 由来访者自己复述前一次咨询的要点，检验。 来访者提出问题和困惑，需要及时讨论和澄清。 原则：谈当下来访者认为最重

27、要的问题。 日程设置 来访者参与确定本次咨询的步骤。 鼓励和引导来访者越来越多的参与成为自己的咨询师。 咨询师要把握整体方向。（图式） 家庭作业回顾 要点：1. 发现来访者信念的绝佳时机2. 检验上一次咨询效果的关键步骤 重点：回顾家庭作业很重要，要进行讨论。是否完成、完成的质量。影响以后的咨询效果。 日程问题讨论及阶段总结，布置新的家庭作业 这是一次咨询中的重中之重！ 从某个重点问题开始，每次咨询集中解决一个问题。 采用苏格拉底辩证法，让来访者自己意识到自己思维的不合理处。 采用多种技巧：应付卡、行为试验、功能性障碍记录表（DTR）。 应付卡 应付卡是为了让来访者更好记得咨询中讨论的内容，当

28、他们真正遇到困难的时候，这张卡片可以给予很多提示，以免他们在情绪波动的时候忘记咨询中讨论的结论，这可以帮助来访者更好的去面对困难。 当咨询师认为来访者在离开咨询室之后，无法记住或独立应用那些已经讨论证实的观点或策略，这个时候，就可以建议来访者制作应付卡，作为日常阅读或按需使用的材料。 规格：7.5cm宽，12.5cm长的纸质卡片 应 付 卡场景：当售货员因为我试了衣服不买而骂我或瞪我的时候：1我有权利试衣服，售货员提供服务时他的工作职责2 试衣服不买很正常，有钱人和没钱的人都会这样做，不仅是穷人才会这样做。3 不要理他，我没有错，他骂人是不对的 应 付 卡（正面）自动思维同学会笑话我应 付 卡

29、（反面）有些同学确实会笑话我，但是，大部分人都不是恶意的，他们只是觉得好玩，如果我看见同样的事情发生，我可能也会发笑，但我并不想要伤害当事人。如果我能够多努力一些，多听正确的发音，遇到不会的就及时请教老师，总之，要多一些的准备，可能我就会在上课的时候回答的更好。我如果敢于在课堂上发言，那就是一个很好的尝试，至少比固步不前要好得多，至少我可以试试看。我应该试试看。 行为实验 定义：简单的说，就是让来访者通过完成一定的任务来测试来访者的思维和其所持有的信念，目标是形成新的合理的信念。 要点1. 循序渐进2. 对可能的坏结果提前预防：进行场景演练（角色扮演）或准备应付卡 功能障碍性思维记录表DTR当

30、你注意到自己的情绪变坏时，问问自己“我头脑中在想什么？”，并记录在下表中。日期/时间情境自动思维情绪适应性反应结论1.发生了什么事或出现了什么思维倾向、白日梦或者回忆导致了不愉快的情绪？2.有什么身体感觉？1.你脑海里有什么思维或出现什么场景？2.对于每一种自动思维，你在多大程度上相信它？1.当时你感觉到了什么样的情绪？2.每一种情绪的严重程度是多少？（0-10）1.请利用表格下面的题目对自动思维组成一个对自动思维的适应性反应；2.对于每一个反应，你再多大程度上相信它？1.现在你对每一种自动思维相信多少？2.你还有那些情绪？严重程度是多少？123帮助获得适应反应的问题：1.支持自动思维的证据是什么？反对自动思维的证据又是什么？2.有选择的解释吗？3.可能发生的最坏的情况是什么？我能承受吗？发生的概率有多大？可能发生