骨科病历.docx

1、骨科病历2分） 病 历 首 页a. 各项目填写完整、正确、规范b. 有一处不符要求扣0.5分，可以超扣入 院 记 录姓名：李四 性别：女性 a.姓名、年龄、性别、地出生日期：1986.1.1 出生地：河南开封 址四项中有一项缺或错(1分) 职业：农民 民族：汉族 写，此项不得分婚姻：已婚 联系地址：浙江省绍兴市 b.其他项目有缺或错写入院日期：2006.1.1 病史陈述者：患者本人及家属 扣0.5分(2分) 主诉：左大腿下段胀痛半年余，疼痛与肿胀加剧半月 a.如用体征代主诉,而在病史中发现有症状的则须扣1分b.主诉超过20个字扣0.5分(12分) 现病史：患者半年余前无明显诱因感左大腿下段疼痛

2、，胀 a.起病时间与诱因(1分)痛，为阵发性无放射痛，休息后疼痛无明显缓解，夜间疼 b.主要症状、体征的部位、痛较日间明显，行路、上下楼梯稍有不适，无左下肢麻木 时间、性质、程度描述：，无头痛发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹胀腹痛，无 伴随病情，症状与体征恶心呕吐，无低热乏力盗汗，患者未与重视未就诊。患者 描述(5分)半月余前感左大腿下段疼痛加重，发作频率较以往更为频 c.有鉴别诊断意义的阴性繁，左大腿下段较前增粗，活动更为不利，不适，无肢体 症状与体征(1分)麻偶有低热乏力木，无胸闷气促。就诊于绍兴市人民医院，d.疾病发展情况,入院前诊2005.12.25摄X线示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑

3、”，为 治过程(3分)进一步诊治来我院就诊，门诊拟“左股骨下端骨肉瘤”收 e.一般情况(饮食、睡眠、住入院。 二便等)(0.5分)病来患者神志清，一般情况可，纳可，睡眠可，二便 f.与本病虽无紧密关系,但无殊，体重无明显增减。 仍需同时治疗的疾病(1.5 （糖尿病、高血压等诊断、治疗情况可记在这个位置） 分)(3分) 既往史：患者两年前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除 a.药物过敏史必问,缺如扣术，现恢复情况良好；有青霉素过敏史，皮试反应呈阳 2分性；有海鲜、花粉过敏史；否认其他手术、外伤、中毒史，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、高血压等内科疾病史，否认其他药物、食品过敏史，常规预防接种

4、，否认输血史。(2分) 个人史：出生于河南开封，6岁随父母迁移至浙江绍兴， a.个人史主要是与本病有以后一直居住在当地，初中文化程度，否认疫源疫水及 关的生活习惯、嗜好、毒物接触史，否认SARS及禽流感接触史，否认吸烟史， 职业、地方病接触史及饮酒5年余，平均半斤黄酒/日，否认冶游史。 冶游史 5-7(1分) 月经史：112006.7.2，量、色无殊，少许白带，否 28-30认痛经史。1-0-1-1。婚育史：18岁结婚，丈夫现23岁，体健，育有一子，今1岁，体健。(1分) 家族史：父亲40岁死于肺癌，母亲现37岁，有糖尿病病 a.如系遗传疾病，病史询史5年余，有一个哥哥一个妹妹，均体健。否认两

5、系三代 问少于三代家庭成员，有各种家族性遗传病及传染病史。 扣0.5分b.家族中有死亡者，死因未描述扣0.5分(1分) 辅 助 检 查2005.12.25绍兴市人民医院X线示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑”。(2分) 初 步 诊 断 （修 正 诊 断） a.以症状、体征待查代替左股骨下端骨肉瘤 ？ 诊断，扣2分(1分) 某 某 某 某 某 某 2006.1.1 2006.1.12(9分) 体 格 检 查 a.头颈、胸、腹、四肢及神T：37.2 O C P：76次/分 R：20次/分 BP：100/70mmHg 经系统检查如缺项扣2分 (余 详 见 体 检 表)a. 项目填写完整、正确。（2分）b.

6、 与该病症鉴别诊断有关的体检项目充分。（3分）c. 专科检查情况全面、正确。（4分）体格检查表（一）一般情况：意识：清晰 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：100/70mmHg 体温：37.2 O C体位：自主 病容：无急慢性病容 体重：50kg 身高：162cm 合作：可皮肤、黏膜： 色泽：无黄染 水肿：无 皮疹：无 出血：无浅表淋巴结：浅表淋巴结未及明显肿大头部及其器官：外形：无畸形 听力粗测：可 结膜：无充血 巩膜：无黄染 瞳孔：双侧等大等圆 鼻通气：畅 副鼻窦压痛：无 乳突压痛：无 口腔黏膜：无溃疡 扁桃体：无肿大颈部：软硬度：软 气管位置：居中 甲状腺：未及明显肿大 颈静脉：

7、无怒张胸部：外形：正常青年女性胸 肋间隙：无增宽 乳房：无殊肺脏：呼吸运动：双侧对称 叩诊音：清 呼吸音：清 罗音：未及明显干、湿罗音心脏：心率：76次/分 心律：齐 心音：无亢进 杂音：未闻及血管：周围血管征：未见腹部：外形：平 蠕动波：正常胃肠型 腹壁紧张度：软 压痛：无 反跳痛：无 包块：未及肝脏：肋下未及胆囊：肋下未及，Murphy征（一）脾脏：肋下未及肾区叩痛：无 肠鸣音：35次/分 移动性浊音：阴性外生殖器：未检直肠、肛门：未检四肢、脊柱：脊柱活动可，无畸形，余详见专科情况神经系统：肌张力：无亢进 四肢肌力：V级 膝腱反射：无亢进 Babinski征：左侧未引出 其他：无殊体格检查

8、表（二）补 充 及 专 科 情 况（附4个病区检查）骨科专科检查规范以望、触、动、量的检查顺序进行记录，有时要与健侧对照。对于动、量诊，特殊情况下，应严格用角度和长度的数据表达。创伤：例1 左股骨颈骨折患肢短缩外旋45º60º畸形，髋关节局部肿胀和瘀斑，局部压痛及纵向扣击痛，髋关节活动受限，患肢较健侧短缩2cm，Bryant三角的底边较健侧短。大转子超过Nlaton线。脊柱：例2 腰椎间盘突出腰椎向左侧弯，左L4-5，L5-S1棘旁压痛，疼痛放射到左小腿后外侧，腰部前屈受限，左直腿抬高实验及加强实验30º阳性，健侧试验阴性。外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈

9、力减弱，踝反射减退。关节：例3 左膝关节半月板损伤左膝关节内侧肿胀，股四头肌萎缩，内侧关节间隙压痛，弹跳。过伸过屈试验阳性，半月板旋转试验阳性，研磨试验阳性。肿瘤：例4：左股骨下段骨肉瘤左大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张，局部皮肤无破溃，皮温稍高，可触及一肿块，大小约8X6cm2，质中，活动度不佳，有压痛，无波动感，左膝关节屈曲活动稍受限，活动度0 O 80 O 。(5分) 2006.1.1 首 次 病 程 录 患者，女性，20岁，因“左大腿下段胀痛半年余，发 a.入院病史、体检及辅助检现左大腿变粗半月”门诊拟“左股骨下端骨肉瘤”收住入 查归纳重点突出，逻辑性院。患者半年余前无明显诱因感左大腿下段

10、疼痛，为阵发 强（1分）性胀痛，无放射痛，休息后疼痛无明显缓解，夜间疼痛较 b.诊断依据、鉴别诊断合理日间明显，行路、上下楼梯稍有不适，无左下肢麻木，无 （1分）头痛发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹胀腹痛，无恶 c.诊断、诊疗计划具体明确心呕吐，无低热乏力盗汗，患者未与重视未就诊。患者半 （1分）月余前感左大腿下段疼痛加重，发作频率较以往更为频繁， d.住院医师或以上的医生左大腿下段较前增粗，活动更为不利，偶有低热乏力不适， 书写（1分）无肢体麻木，无胸闷气促。就诊于绍兴市人民医院，2005. e.首次病程录当天班内完12.25摄X线示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑”，为进一步 成（1分）诊治来

11、我院就诊收住入院。查体：T：37.2 O C ，P：76次/ f.如书写内容与入院记录有分 ，R：20次/分， BP：100/70mmHg，神清，精神可， 严重不一致，此项不得分皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，心率76次/ 分，律齐，双肺呼吸音清，未及明显干、湿罗音，腹平软，无肌卫，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音（），双肾区叩击痛（），Barbiski征（）。专科情况：脊柱无畸形，活动可，左大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张，局部皮肤无破溃，皮温稍高，可及一肿块，大小约8X6cm2，质中，活动度不佳，有压痛，无波动感，左膝关节屈曲活动稍受限，活动度0 O 80 O ，左下肢肌力V级，肌张力无

12、亢进，膝、踝反射无亢进，Barbiski征未引出。辅助检查：2005.12.25绍兴市人民医院X线示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑”。诊断依据：1. 患者，女性，20岁 2. 左大腿下段胀痛半年余，发现左大腿变粗半月 3. 查体：左大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张，局部皮肤无破溃，皮温稍高，可及一肿块，大小约8X6cm2，质中，活动度不佳，有压痛，无波动感，左膝关节屈曲活动稍受限，活动度0 O 80 O，左下肢肌力V级，肌张力无亢进，膝、踝反射无亢进，Barbiski征未引出。4. 辅助检查：2005.12.25绍兴市人民医院X线示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑”。 鉴别诊断：1.良性骨肿瘤：一般X线无骨

13、膜反应和软组织舯块影，本患者X线可见明显Codman三角和日光放射骨膜反应，可见软组织舯块影，故排除。2.尤文肉瘤：好发于530岁男性，X线表现为溶骨性改变，本患者为20岁女性，X线表现为成骨性改变，故排除。3.软骨肉瘤：好发于3060岁，男性略多于女性，必要时可行穿刺活检病理以明确。初步诊断：左股骨下端骨肉瘤。诊疗计划：1.完善各项入院检查，如三大常规，血PT，血生化+电解质，血乙肝三系等。2.可行左股骨下段CT、MRI、全身骨骼ECT检查、肺部CT、腹部B超以进一步了解病情。3.限期行左股骨下段肿瘤病灶活检术以明确诊断。 某 某 某（以 下 空 白）续 病 程 录200612 XXX主治医

14、师查房录 a.主治医生首次查房于患者入 患者一般情况良好，体温正常，诉左大腿下段胀痛，夜间 院48小时内完成（1分）更明显，行走稍有不适，无头痛发热，无咳嗽咳痰。查体见左 b.主管医生对新病人、危重大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张，皮温稍高，可及一肿块，大 、疑难病人、抢救病人及时小约8X6cm2，质中，活动度不佳，有压痛，左膝关节屈曲活 查房（2分）动稍受限。结合病史、查体、X线表现，XXX主治医师认为 该患者左股骨下端骨肉瘤首先考虑，等待左股骨下段CT、MRI、全身骨骼ECT、肺部CT、腹部B超检查以进一步明确诊断。 某某某200613 XXX主任医师查房录 c.每周必须有一次副高以上 患者神

15、清，精神可，体温略高于正常37.7 O C，仍诉左大腿 医生（或科主任）查房下段胀痛，夜间疼痛明显重于白天，服用倍平片效果不佳，无咳 （1分）嗽咳痰，无胸闷气促。查体见左大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张 d.查房诊疗意见明确、具体，皮温稍高，可及一肿块，大小约8X6cm2，质中，活动度不佳 （2分），有压痛，无波动感，左膝关节屈曲活动稍受限，活动度 0 O 80 O。左股骨下段CT、MRI示“左股骨下端骨肉瘤首 e.记录内容符合规范要求。先考虑”，全身骨骼ECT示左股骨下段异常浓聚，肺部CT、 （1分）腹部B超未见明显异常。今XXX主任医师查房，询问病史， f.对危重疑难及抢救病人的结合查体、辅检

16、，认为患者首先考虑左股骨下端骨肉瘤，完善 查房记录须注明时、分各项术前检查及准备，限期行左股骨下段肿瘤切开活检术以明 g.上级医师对查房记录应及确诊断。 时审核、修正并签字，修 某某某 改时须注明日期200614 h.上述不符合扣2分 患者一般情况良好，仍诉左大腿下段胀痛，左膝活动略有不 i.新入院3天、病重患者适。心电图、胸片均未见明显异常，完善术前准备，限期行肿瘤 每天记录病程录切开活检术。 某某某200615 术 前 小 结 患者，女性，20岁，因“左大腿下段胀痛半年余，发现左大腿变粗半月”入院，查体见左大腿下段稍肿胀，表浅静脉曲张，局部皮肤无破溃，皮温稍高，可及一肿块，大小约8X6cm

17、2，质中，活动度不佳，有压痛，无波动感，左膝关节屈曲活动稍受限，活动度0 O 80 O ，左下肢肌力V级，肌张力无亢进，膝、踝反射无亢进，Barbiski征未引出。X线、CT、MRI、ECT示“左股骨下端骨肉瘤首先考虑”。术前诊断：左股骨下端骨肉瘤。拟于明日行左股骨下段肿瘤切开活检术，有关术前各项术前检查及准备业已完善，有关术中及术后可能出现意外及并发症均已告之患方，表示理解，并签字。（详见手术知情同意书） 某某某a.手术知情同意书内容符合规范（手术指征、术中术后危险性及防范措施详细）（3分）b.病情较重或手术难度较大的病人有术前讨论记录（1分）手 术 知 情 同 意 书（一）术前诊断： 左股

18、骨下端骨肉瘤手术指征： 左股骨下段恶性肿瘤，明确诊断拟施手术名称： 左股骨下段肿瘤切开活检术术前准备及预防措施： 1术前备皮，麻醉科会诊 2西力欣针1.5 ivvp 术前用 3术中仔细操作，避免损伤重要血管、神经组织手 术 知 情 同 意 书（二）手术中可能出现的意外和风险术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡 难以控制的大出血 不可避免的临近器官、血管、神经损伤 病情变化导致手术进程中断或更改手术方案 除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1 病理性骨折。2 难以获取病理标本。手术后可能出现的意外和并发症术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊

19、乱 术后气道阻塞、呼吸、心跳骤停 诱发原有或潜在疾病恶化 术后病理报告与术中快速病理结果不符 再次手术 除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1 病理性骨折。2 血肿形成。3 肿瘤破溃。4 术后病理诊断困难，需再次活检。5 肿瘤诊断（包括病理、影像学及临床）的相对性和不明确性（包括早、中、晚期）。（注：请参照手术并发症手册）c手术记录客观（术中所见、手术方式、范围及经过）（3分）手 术 记 录 单手术时间：200616手术前诊断：左股骨下端骨肉瘤手术名称：左股骨下段肿瘤切开活检术手术后诊断：左股骨下端骨肉瘤手术人员：主刀，一助，二助麻醉方式：单侧硬麻麻醉人员：张三手术经过（包括病人体位、

20、切口处理、病灶所见及手术步骤等）：术中所见：术中见左股骨下段有一灰白色鱼肉状肿瘤，大小约8X6X6cm3，质中，活动度不佳，与周围软组织严重粘连。手术经过：患者单侧硬麻达成后，取仰卧位，常规消毒铺巾，左下肢上止血带。取左股骨下段内侧切口，长约4cm，切开皮肤、皮下、股内侧肌，电刀烧灼止血后并向内外侧牵开。见左股骨下段有一灰白色鱼肉状肿瘤，大小约8X6X6cm3，质中，活动度不佳，与周围软组织严重粘连。取一小块肿瘤组织，送冰冻示“左股骨下端骨肉瘤”。松开止血带，彻底冲洗创口止血后，逐层缝合肌肉、皮下、皮肤，大棉垫加压包扎伤口，安返病房。 手术记录者：某某某 记录时间：200616200616 术

21、 后 病 程 录患者，女性，20岁，于今上午单侧硬麻下行左股骨下段肿 a术后病程录和术后谈话记录瘤切开活检术，手术过程顺利，术中出血不多。术中见左股骨 必须以红笔书写。下段有一灰白色鱼肉状肿瘤，大小约8X6X6cm3，质中，活动 b术后首次病程录内容符合规范度不佳，与周围软组织严重粘连。手术取左股骨下段外侧切口，（术中所见、病人回病房时一般长约4cm，切开皮下、肌肉，取一小块肿瘤组织，送冰冻示 情况、术后处理、术后注意事“左股骨下端骨肉瘤”，彻底冲洗创口后逐层缝合。术后予以西 项、患方、主刀或一助医师签力欣针1.5 ivvp.bid抗炎，补液支持治疗，大棉垫加压包扎伤口，名）（2分）安返病房。

22、术后诊断：左股骨下端骨肉瘤。嘱患者抬高患肢，密切注意末梢血供及感觉情况。 （主刀签字）某某某（一助）200616 术 后 谈 话 记 录患者，女性，20岁，于今上午单侧硬麻下行左股骨下段肿瘤切开活检术，手术过程顺利，术中出血不多。手术取左股骨下段外侧切口，长约4cm，切开皮下、肌肉，取一小块肿瘤组织，送冰冻示“左股骨下端骨肉瘤”，彻底冲洗创口后逐层缝合。术后诊断：左股骨下端骨肉瘤。有关术后可能发生以下情况：1.病理性骨折 2.血肿形成 3.肿瘤破溃 4.术后病理诊断困难，需再次活检 5.肿瘤诊断（包括病理、影像学及临床）的相对性和不明确性（包括早、中、晚期）。以上情况再次与患者及家属言明，表示

23、理解，并签字： （主刀签字）某某某（一助）续 术 后 病 程 录 术后48小时内主刀医师必须查房一次200617 XXX主刀医师查房录 a.病人自觉症状及一般情况 患者术后第一天，生命体征平稳，一般情况良好，体温高 记录，病情改变（症状、于正常T37.8 O C，诉左大腿下段切口处疼痛，无胸闷气促。左大 体征、化验变化）记录及腿下段敷料有少许血性渗出，切口对合整齐，有少许渗出，未见 分析（3分）明显红肿。查体见左大腿下段稍肿胀，左膝关节屈曲活动稍受限， b.治疗效果的观察、分析左足趾感觉、活动、血运可。今XXX主治医师查房，认为患者 记录（1分）左股骨下端骨肉瘤基本可明确，待正式病理报告结果出

24、具后，可 c.上级医生的医疗指示记录考虑截肢或者保肢治疗。嘱伤口换药，遵嘱。 （1分） （主刀签字） 某某某 d.重要化验、特殊检查、病200618 XXX主任医师查房录 理结果的记录和分析 患者术后第二天，神清，精神较昨日有较大好转，体温正常 （2分）T37 O C，左大腿下段切口处疼痛较前减轻，无咳嗽咳痰，无胸闷 e.病程记录及时：重危、抢气促。切口对合整齐，无裂开，未见明显红肿、渗出。查体见左 救病人根据病情随时记录，大腿下段稍肿胀，左膝关节屈曲活动稍受限，左足趾感觉、活动 记录时间具体到分钟，新入、血运可。今XXX主任医师查房，结合病史、查体、辅检，指 院3天、病重患者、术后出患者左股

25、骨下端肿瘤活检术后，术中冰冻示“左股骨下端骨肉 3天患者每天记录（2分）瘤”，现恢复情况良好，全身骨骼ECT示左股骨下段单一病灶， f.危重病人抢救记录详细，肺部CT、腹部B超均未见明显异常，可考虑术前新辅助化疗后 病危通知的合理性及记录保肢治疗。抗生素西力欣针1.5 ivvp.bid已用三日，明可停用， （2分）余治疗无改变，同前继观。 g.其他：交接班记录、转科 某某某 记录、会诊记录、阶段小200619 结符合规范（1分） 患者一般情况良好，体温正常，诉左大腿下段切口处轻微疼痛。左大腿下段切口对合整齐，未见明显红肿、渗出。今停用西力欣针1.5 ivvp.bid抗炎，余治疗同前。 某某某a

26、. 抗生素使用一般3日停用，抗生素使用、停用、改用病程录必须记录，并写明原因。b. 使用抗生素前须有样必采、送细菌培养，不符扣2分；使用或更改抗生素须有理由及记录，不符扣2分；手术预防性应用抗生素不规范扣2分c. 药物严重不良反应无记录，无处理扣2分手 术 知 情 同 意 书（一）术前诊断： 左股骨下端骨肉瘤手术指征： 左股骨下段肿瘤，恶性程度高，肿瘤体积较大，患者自觉夜间痛明显拟施手术名称： 左股骨下段骨肉瘤大段切除，人工关节置换术（LINK公司肿瘤膝关节假体）术前准备及预防措施： 1术前备皮，麻醉科会诊 2西力欣针1.5 ivvp 术前用 3备血400X5 4术中仔细操作，避免损伤重要血管

27、、神经组织5术前科室讨论，联系ICU手 术 知 情 同 意 书（二）手术中可能出现的意外和风险术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡 难以控制的大出血 不可避免的临近器官、血管、神经损伤 病情变化导致手术进程中断或更改手术方案 除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1 肿瘤难以彻底切除或难以按术前设计范围切除。2 根据术中所见及治疗需要，更改治疗方案或中断本次手术。3 病理骨折。4 内植物的中毒及异物反应。5 肿瘤切除后重建时，骨对位对线欠佳，内固定不够牢固。6 肢体缺血坏死。7 脂肪栓塞。8 采用假体重建时，出现假体置换的有关并发症。9 假体安放困难，位置及牢固度不佳。10.骨水泥

28、毒性反应（包括呼吸循环系统损伤），严重者可危及生命。11.假体支撑骨破裂、骨折。12.骨碎片及骨水泥残留。手术后可能出现的意外和并发症 术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱 术后气道阻塞、呼吸、心跳骤停 诱发原有或潜在疾病恶化 术后病理报告与术中快速病理结果不符 再次手术 除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1 肿瘤的复发、恶变、种植及转移等。2 病理性骨折。3 骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成致肢体坏死、脂肪栓塞。4 截骨处延迟愈合、不愈合及骨坏死等。5 内固定松动、移位、断裂、失效。6 肢体肿胀、萎缩、关节僵硬、疼痛、麻木等及肢体功能障碍。

29、7 肢体生长发育障碍，肢体不等长、畸形等。8 创伤性骨关节炎。9 内植物的中毒及异物反应，内植物的吸收、断裂等。10.继发性疾病发生（如继发性骨囊肿等）。11.肿瘤诊断（包括病理、影像学及临床）的相对性和不明确性（包括早、中、晚期）。12.脱位。13.假体的不相容、松动、下沉、移位、磨损、断裂等，需行返修术。14.假体支撑骨骨折，骨水泥碎裂。15.骨溶解及异位骨化。16.其他假体置换术后可能发生的并发症。a.术中置入的内置物（如骨科内固定、起搏器等）术前谈话中应记明选择的类型。手术记录中应记明植入内置物的厂家、类型、数目（如固定钢板、螺钉），产品附有合格证、编号标志的，应粘贴在手术记录中。b.

30、内置物术前谈话中无选择类型，扣1分；手术记录中无内置物厂家、类型、数目扣3分；附有产品合格证、编号标志的未粘贴，扣2分手 术 记 录 单手术时间：200646手术前诊断：左股骨下端骨肉瘤手术名称：左股骨下段骨肉瘤大段切除，人工关节置换术手术后诊断：左股骨下端骨肉瘤手术人员：主刀，一助，二助麻醉方式：全麻麻醉人员：张三手术经过（包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）：术中所见：术中见左股骨下段有一灰白色鱼肉状肿瘤，大小约8X6X6cm3，质中，活动度不佳，与周围软组织严重粘连。手术经过：患者全麻达成后，取仰卧位，常规消毒铺巾。取左股骨下段股内侧切口，起于大腿中部，止于胫骨结节远侧，自活检切口外侧约3cm处绕过活检切口，长约25cm，切开皮肤、皮下。轻度屈曲左膝关节，于缝匠肌上缘切开，暴露腘窝，探查腘窝血管和神经，未见肿瘤侵犯。于内收肌管入口处切断大收肌肌腱，向内侧牵开股动静脉。探查腘血管和股骨后侧间隙，游离腘动静脉，结扎并切断各个膝动静脉。暴露左股骨下段肿瘤，见左股骨下段有一灰白色鱼肉状肿瘤，大小约8X