食品添加剂生产许可证申请书.docx

1、食品添加剂生产许可证申请书食品添加剂生产许可证申 请 书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章）联系电话： 联 系 人： 申请类别：发证 换证 变更 其他 申请日期： 年 月 日 企 业 声 明1 本企业对申证产品的生产许可有关要求充分理解；2 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名 （单位公章） 一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址 邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注

2、册资金（万元）年总产值(万元)年销售额(万元)年缴税金额(万元)年利润(万元)法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人从业人员总数专业技术人员数项目总投资年设计生产能力其他需要说明的情况二、申报产品基本情况产品名称产品明细产品标准申请类别三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生产设备、工艺装备明细序号名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期五、主要检测仪器、设备明细序号名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期检验项目六、主要原材料、外购件和外协件明细序号名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数 省、自治区、直辖市食品药品监督管理局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核查结 论年 月 日 （盖章）产品质量检验结 论 年 月 日 （盖章）省、自治区、直辖市食品药品监督管理局审批意见年 月 日 （盖章）