消化试题及答案.docx

1、消化试题及答案2016年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数共100分,60分合格。一。单选题（每题1分,共70分）1。D细胞分泌的是（ )A.胃动素 B.胃泌素 C。5HT D。生长激素 E。生长抑素2.下列不属于A型胃炎的特点是( )A。胃窦萎缩 B。影响维生素B12吸收 C。胃酸分泌下降 D。与其它自身免疫病相关 E。可以合并恶性贫血3.早期胃癌的定义为( )A。癌组织浸润深度限于黏膜层,无淋巴结转移B。癌组织浸润深度限于黏膜层,无论有无淋巴结转移C。癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移D.癌组织浸润深度限于黏膜层和

2、黏膜下层，无论有无淋巴结转移E.癌组织浸润深度限于黏膜层和,黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤表面积30%)C。PPI标准剂量每日2次，治疗7天,症状缓解（50）D。PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（30%）E.PPI标准剂量每日2次,治疗7天，症状缓解（5cm，核分裂象数5/50HPF，则切除术后的危险度分级为高级。30.关于胃MALT淋巴瘤的说法错误的是( ）A.MALT是指黏膜相关淋巴样组织 B。胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌高度相关C.原发性胃淋巴瘤即为胃MALT淋巴瘤 D。胃MALT淋巴瘤的内镜表现与胃癌难以鉴别E.根除幽门螺杆菌可使部分胃MALT淋巴瘤消退31.早期胃癌的肉

3、眼分型哪一项不正确 ( ）A。I型和IIa型的区别在于隆起高度是否超过1cm B.I型为隆起型 C.II型为表浅型，又分为三个亚型D。III型为凹陷型 E.基本分为三大型，隆起型，表浅型和凹陷型32.关于急性非静脉曲张上消化道出血的定义哪项是错误的（ ) A。屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血 B.包括胆胰管结石所致出血 C.包括MalloryWeiss综合征出血 D.胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 E。包括咽喉部出血33。关于不明原因消化道出血哪项是错误的（ ）A。内镜检查（胃镜、结肠镜及小肠镜）不能明确病因B.可为持续或反复发作的出血C.活动性出血时可急诊行选择性腹腔动

4、脉造影,以明确出血部位D.隐性出血可表现为反复发作的缺铁性贫恤和粪隐血试验阳性E。显性出血表现为呕血和/或黑便、血便等肉眼可见的出血34.以下哪项症候或实验室检查不提示活动性上消化道出血( ）A。仍有呕血，肠鸣音活跃B。红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容继续下降,网织红细胞持续下降C.补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高D。快速输液输血，心率120次/分，中心静脉压下降E.胃管内抽出较多鲜血A3/A4 男性，24岁，间断上腹疼痛3年,每年秋天发作,饥饿时明显,2天前排黑色柏油样便，24次/日35.此患者最可能的诊断是（ )A.慢性糜烂性胃炎伴出血 B.胃溃疡伴出血 C.食管静脉曲张破裂伴

5、出血D.十二指肠球溃疡伴出血 E。胃癌伴出血36。患者入院当天再次排出暗红色血便约400ml,伴血压下降、皮肤湿冷、神志不清，患者可能的情况是（ ）A.伴有急性下消化道出血 B.伴有急性脑出血 C.伴有急性循环衰竭 D.伴有急性DIC E.伴有过敏性休克37。患者，男性,60岁,间断腹痛5年余，加重1天。5年余前开始间断腹痛，为左上腹痛，持续性 ,伴恶心呕吐，吐后症状缓解不明显,近2年出现腹泻，糊状或水样伴体重下降。既往：饮酒10年，每日乙醇摄入约100g,吸烟40年,20支/日.查体:生命体征平稳，巩膜、皮肤轻度黄染,心率90次每分，律齐,双肺肺未见明显阳性体征,腹部平坦,软,上腹偏左压痛（

6、+)，无反跳痛及肌紧张,肝脾(）,肠鸣音5次/分,化验检查：血常规：大致正常，血糖8mmol/ml,淀粉酶350U/ml,CT:胰腺钙化，胰管扩张,未见明显占位性病变此病例诊断（ ）A。急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎急性胰腺炎型 C.慢性胰腺炎慢性腹痛型 D.胰腺癌 E。自身免疫胰腺炎38。关于自身免疫胰腺炎的特点错误的是（ ）A。AIP的病理特征性表现是淋巴浆细胞浸润性硬化性胰腺炎B.临床主要表现为慢性胰腺炎，可表现为梗阻性黄疸C.影像学特点为胰腺增大,可呈腊肠样改变D。.影像学特征性表现为胰腺萎缩胰腺钙化E.激素治疗有效F。多数不需要手术治疗A3/A439。患者女性，37岁，饱餐后出现持续性上

7、腹胀痛,伴恶心呕吐，既往体健.查体：BP100/60mmHg，P100次/分，无呼吸困难,痛苦面容，超力体型,双下肺呼吸音稍减低,腹胀,上腹压痛（+）,肠鸣音2次/分,化验检查血WBC15*109/L,中性90%,CRP100ng/L，血气分析提示PH7。34,PaO285mmHg，血淀粉酶1000U，血钙1。75mmol/L,血甘油三脂8mmol/L,此患者诊断应首先考虑( ）A。急性胰腺炎 B.急性重症胰腺炎 C。急性轻症胰腺炎 D。慢性胰腺炎 E.急性胃肠炎40。上述患者治疗中首先需要的治疗（ )A。液体复苏 B。抗生素应用 C。高剂量生长抑素静脉泵入 D。血液净化治疗 E.呼吸机应用4

8、1。上述患者入院后经治疗腹痛缓解,淀粉酶恢复正常,查体:T37。0C,腹部无压痛,3周后腹部CT示胰腺体部直径约4.5cm低密度区,化验血WBC9109/L, 此时应采取哪项治疗（ ) A。尽快经内镜超声引导穿刺引流 B。观察随访，定期复查CT，如囊肿增大或发生感染可考虑穿刺引流C.足剂量广谱抗生素应用 D。手术切除 E。经皮穿刺引流42。禁用于胰腺炎疼痛明显时的镇痛治疗 （ )A.杜冷丁 B.盐酸布桂嗪 C.吗啡 D.阿托品 E.654II43。有关对SAP患者的肠内营养，以下哪项错误（ ） A。如肠功能允许，应尽早实施，35天或一周之内 B。禁食至少一周以上再考虑开始实施C.首选鼻空肠管管

9、饲 D。可先用短肽制剂再逐渐过渡到整蛋白E。根据胰周渗液及包裹情况决定肠内营养实施时间44.对急性胰腺炎患者应用抗生素，以下哪项错误（ ）A。对非胆源性轻症胰腺炎不建议应用抗生素预防感染B.对MSAP预防性应用抗生素不能降低死亡率缩短病程C.对MSAP患者应用抗生素应选择超广谱抗生素长疗程D.当出现感染时应用抗生素应采取降阶梯方案E。针对感染应用抗生素时应选择易通过血胰屏障的抗生素45。急性胰腺炎后假性囊肿形成时间( ） A.发病后4周 B.病后24小时内 C。病后2周以内 D。病后34个月 E。病后1周47。对胆囊结石的诊断应首选一下哪种检查方法( ）A.体表B型超声 B。腹部CT C。腹部

10、MRI D。MRI+MRCP E.ERCP48。关于AIP以下哪项不是常见的表现（ ）A。血糖升高 B.间接胆红素水平升高 C。胰腺肿大 D。血清IgG4水平明显升高 E。可有胰腺外表现49.男性，51岁，饱餐后出现右上腹痛伴向同侧肩部放射，既往：饮酒史20余年。查体：T38C，Bp110/90mmHg,P100次/分，右上腹压痛，伴反跳痛，肌紧张可疑阳性,血WBC12*109/L，血淀粉酶256U/L,此患者诊断首先考虑( ）A.急性重症胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性化脓性胆管炎 D。消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎 E。胆总管结石50.AIP的治疗方法首选（ ）A.糖皮质激素 B.硫唑嘌呤 C。

11、手术治疗肿块型胰腺炎 D.EST+胆道支架置入 E。放射治疗51.女性,38岁，间断性发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天,浓血便，排便后腹痛可缓解.曾行结肠镜检查见乙状结肠直肠充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是( ) A。细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E。结肠癌52。以下关于胰腺外分泌消化酶正确的是( )A.所有消化酶均以未激活的形式存在于腺泡内 B。最丰富的消化酶是蛋白酶C.当食物进入胃内时消化酶开始从腺泡中分泌 D.消化酶贮存在中央腺泡细胞内 E。酶原颗粒被脂肪酶激活53.以下哪项对降低PEP的发生没有帮助（ ）A。预防性放置胰管支架 B

12、.直肠使用吲哚美辛栓剂 C。尽量避免胰管内插管及注入造影剂 D.由经验丰富的医生操作 E.应用非离子型对比剂54。关于重症胰腺炎的肠内营养正确的是（ ）A。TPN与EN有相似的代谢并发症风险 B。肠内营养的最好途径是经空肠营养管管饲C.TPN能降低轻症胰腺炎患者的并发症风险 D。TPN能降低急性胰腺炎的病死率 E。应尽量长时间给予TPN55.结核性腹膜炎最常见的类型是（ ）A。渗出型 B。干酪型 C。混合型 D.粘连型 E.溃疡型56.关于胰腺癌以下说法错误的是（ )A。针对胰腺癌首选的影像学检查是增强CTB.MRI对诊断胰腺癌肝转移灶敏感性不及CT扫描C.手术治疗包括根治性治疗和姑息性治疗D

13、。对不能切除的胰腺癌化疗前须获得病理诊断E.超声诊断胰腺癌时由于受气体影响,直径小于2cm的肿瘤容易漏诊。57.ERCP常见的并发症不包括以下哪项（ ） A。出血 B.穿孔 C。术后胰腺炎 D。感染 E。胆道狭窄58.目前肝脓肿最主要的致病菌是（ ）A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌 C。肺炎克雷伯菌 D。大肠埃希菌 E。草绿色链球菌59。下列关于原发性肝癌表述错误的是（ ）A.在所有实体瘤中,唯有原发性肝癌可采用临床诊断标准.B。肝细胞癌影像学特点是动脉早期病灶即可明显强化，密度高于正常肝组织，静脉期或延迟期强化快速消失，密度低于周围正常肝组织。C。目前认为肝细胞癌是对含奥沙利铂等新型化疗

14、方案具有一定敏感性的肿瘤。D.索拉菲尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。E.肝细胞癌占原发性肝癌90以上。60。诊断原发性胆汁性肝硬化的特异性指标是（ ）A。ANA B.AMA C。SMA D.ASMA E。ANCA61.我国慢加急性肝衰竭最主要的病因是（ ）A.酒精性肝病 B。慢性乙型病毒性肝炎 C.慢性丙型病毒性肝炎 D.自身免疫性肝炎 E。药物性肝损害62。关于肝硬化腹水形成的机制不正确的是（ ）A.门静脉压力增高 B。血浆胶体渗透压降低 C。原发性醛固酮增多 D。肝淋巴液生成过多 E。抗利尿激素分泌过多63。酒精性肝病临床分型诊断不包括（ ）A。轻症酒精性肝病 B.酒精性脂肪肝 C。酒

15、精性肝纤维化D。酒精性肝炎 E.酒精性肝硬化 F.以上都不对64.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是( ） A.最小剂量的激素12年 B。最小剂量的激素半年 C.SASP 12g/日或相当剂量的5ASA 2年D。SASP 12g/日或相当剂量的5-ASA半年 E.infliximab 3个月65。 下列关于肝硬化并发症的表述错误的是（ ）A.自发性细菌性腹膜炎的诊断主要是基于腹水中中性粒细胞250/mm3B。难治性腹水的一线治疗为反复腹腔穿刺大量放腹水联合白蛋白输注C。肝硬化腹水患者,如果血清肌酐增加至133mmol/L并排除其他已知的肾衰竭原因就可诊断肝肾综合征。 D。肝移植是1型和2型肝肾综

16、合征的最有效的治疗方法。E。TIPS能改善难治性腹水的生存率66.关于肝硬化病因的表述错误的是（ ）A.乙型肝炎病毒为肝硬化最常见的病因B.欧美国家饮酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。D.饮酒的男性较女性更容易发生肝硬化E。根据胆汁淤积的原因，可分为原发和继发胆汁性肝硬化67。肝肾综合征的主要发病机制是（ ） A.肾皮质血流量减少 B。肾小管坏死 C.肾小球坏死 D。感染所诱发的免疫反应 E.免疫复合物沉积68。患者，女性，29岁,因右下腹痛、腹泻三个月就诊，伴低热，体温波动与37。5C38.1C之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,胸片发

17、现右上肺陈旧结核,最可能的诊断是( ) A。溃疡性结肠炎 B。肠结核 C。小肠淋巴瘤 D.克罗恩病 E。白塞病69.女性,75岁,进食后出现腹痛，并排血便3次,既往高血压病、冠心病、心房颤动，该患者最可能的诊断是( ） A。溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C. 结肠癌 D。缺血性肠病 E.出血坏死性肠炎 70.乳果糖口服治疗肝性脑病的作用机理是（ ）A.促进有毒物排出 B。增加氨的排除 C。使氨生成减少D.使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收 E.乳果糖与氨结合，促进氨的排出二。多选题(每题1分，共15分）1。关于下食管括约肌的结构域功能下面哪项说法正确是( ）A.正常人LES长约34cmB.LES的作

18、用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D。正常人静息时LES压力为10-30mmHgE.腹内压升高,胃内压升高可导致LES压力降低2.有关胃食管反流病的治疗正确的是（ ） A.抬高床头 B。抑制胃酸分泌 C。胃肠促动力剂 D。中和胃酸及胆汁 E.钙拮抗剂3.食管裂孔疝的并发症有（ ）A。反流性食管炎 B。复合性溃疡 C.食管鳞癌 D。上消化道出血 E.疝囊嵌顿4。女性，33岁，不慎误服清理卫生间的盐酸后出现气喘、流涎、呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难,紧急处理时正确的是（ ） A.保持呼吸道通畅 B.立即服弱碱溶液中和酸性腐蚀剂 C.立即服用牛奶、蛋清 D。静脉质子泵抑制剂抑制胃

19、酸分泌 E。静脉给予抗生素5.念珠菌性食管炎易感因素包括( )A。免疫缺陷,如AIDS B。恶性肿瘤晚期 C。长期使用皮质激素 D.长期服用PPI E。长期使用NSAIDs6。关于慢性萎缩性胃炎的内镜和病理随访，以下说法正确的是（ ）A。活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次B.不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访C.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况6个月左右随访1次D.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况3个月左右随访1次E。高级别上皮内瘤变须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治

20、疗7.以下哪些胃病胃镜下可表现为胃粘膜皱襞粗大（ ）A。巨大肥厚性胃炎 B.嗜酸细胞性胃炎 C.胃癌 D。胃淋巴瘤 E.胃淀粉样变性8。自身免疫性肝炎组织学检查可见( )A。界面性肝炎 B.淋巴浆细胞浸润 C.旺炽性胆管病变 D.穿入现象 E。小叶中央坏死9.引起急性非静脉曲张上消化道出血的常见原因包括( ）A.消化性溃疡 B.急慢性上消化道粘膜炎症 C.应激性溃疡 D。胃癌 E。Dieulafoy病10。下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是（ ） A.轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养 B.病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量 C。治疗早期可以先给患者进行肠外营养

21、，以促进症状的缓解和病情的好转 D。肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者 E.有时可以选用某些特殊营养物质，如-3脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等11.自身免疫胰腺炎的诊断主要依据（ )A.特殊的影像学表现 B。组织学检查IgG4阳性 C.激素治疗有效D.出现胰腺外表现 E。血清学IgG4水平必须明显升高12.结肠癌的癌前病变的息肉( ） A.炎性息肉 B.增生性息肉 C.管状腺瘤 D.绒毛状腺瘤 E。错构瘤性息肉 13。慢性胰腺炎患者顽固性腹痛，胰酶治疗无效，影像学提示胰管结石形成伴胰管扩张,有哪些治疗方法可以选择( ）A。ERCP胰管支架置入 B。手术治疗 C.鸦片类镇痛剂 D。EU