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1、肾脏内科出科考试试题及答案1. 男性， 55岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1年来逐渐 加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 DA . v 178 (imol / LB . 178 278 imol / LC . 278 450 imol / LD . 450 707 imol /LE . 707 pmol / L2.男，30岁，查血压160 /95mmHg , Hb85g /L,蛋白+，颗粒管型23个/HP， BUN10mmol /L， Cr220imol / L 。对该患者不宜采取 BA . 低蛋白饮食B . 高蛋白饮食C . 低钠

2、饮食D . 根据尿量多少适当限水E . 低磷饮食3. 男, 42 岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除,腹腔引流术后 4 天。查体： R28 次 /分, BP120 /90mmHg ,心率 106 次/分,中心静脉压 10cmH2O ,PaO286mmHg 。尿量10ml / h，血钾/ L。此病人目前的主要问题是 CA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血4. 年轻女性,反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛,且放射至下腹部。近 1 个月来2 次排全程血尿,尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断,哪项检查最有意义A . 尿结核菌培养B . 尿高渗培养C

3、 . 内生肌酐清除率测定D . 膀胱镜检E . KUB-FIVF 检查5. 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 AA . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振C . 低热，乏力，间常腰痛D . 尿频，尿急，尿痛伴低热E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml /d，持续2周，尿蛋白(+ )，血浆白蛋白20g /L,肌酐清除率为100ml /min，本患者的治疗主要是DA . 呋塞米B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析7.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是 AA . 抗肾小球基底膜抗体B .

4、抗核抗体D . 抗中性粒细胞胞质抗体E . 抗平滑肌抗体8. 男性， 20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg ，3 周后尿蛋白仍为，此时应 DA . 改为地塞米松B . 将泼尼松加量到 80mg dC . 改用环磷酰胺D . 用原量继续观察E .减少泼尼松量到40mg / d，加用免疫抑制剂9. 男性， 27 岁，全身重度水肿，血压 80/60mmHg ，尿蛋白 24 小时，血浆清蛋白 23g/L，肾功能L, Cr101 ol/L，应选择的主要治疗措施是 EA . 输新鲜血浆B . 输白蛋白C . 应用速尿D . 使用环磷酰胺E . 糖皮质激素10. 哪一种疾病最适台

5、用肾上腺皮质激素 EA . 慢性肾炎B . 急性肾炎C . 肾盂肾炎D . 肾静脉血栓形成E . 肾病综合征11. 患者，女性 32 岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。ANA 阳性，抗 Sm 抗体阳性，抗 SSA 抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无 感染证据。治疗方案是 CB . 泼尼松 2mg/kg 以上C . 泼尼松 1mg/kg+CTXD . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+CTXE . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+ 抗生素12. 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 CA . 静脉肾盂造影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾盂造影显示

6、病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀胱13. 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 EA . 血肌酐已升高B . 高血压C . 心肌损害伴心功能不全D . 严重狼疮性脑病E . 以上均是14. 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 AA . 肾静脉B . 冠状血管C . 下肢静脉D . 肺静脉E . 下腔静脉15. 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的 AB . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为潴钾利尿剂16420ml d ，血压03/ Hp，抗链.女性，18岁，咽痛、发热10天，体温C,

7、眼睑浮肿，尿量150 / 90mmHg ，尿蛋白（+ ），红细胞37/ Hp，白细胞 “0 ”500U，其浮肿的机理是 CA . 醛固酮增高B . 尿蛋白丢失C . 肾小球滤过率急剧下降D . 抗利尿激素过多E . 血浆胶体渗透压降低17. 肾病综合征最常见的并发症是 CA . 循环衰竭B . 肾功能不全C . 感染D . 静脉血栓形成E . 蛋白及脂肪代谢紊乱18. 属于激素敏感型的肾小球病多为 EA . 局灶性节段性肾小球硬化B . 膜性肾病C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 系膜增生性肾小球肾炎E . 微小病变型肾病19.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（ +

8、），红细胞57个/ HP，白细胞2030 /HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 BA . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是20. 女， 30 岁，近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白 + ，红细胞（ -） ，对该患者的治疗下列哪项是错误的 DA . 限制盐和水摄入B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E . 抗血小板凝聚药治疗21. 女性， 22 岁，浮肿伴进行性少尿 3 周，血压/ 105mmHg ，血肌酐 350mol /

9、 L,血红蛋白100g /L尿蛋白+，红细胞+ ,抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾 炎。应立即使用下列哪种治疗 CA . 甲泼尼龙冲击B . 环磷酰胺冲击C . 强化血浆置换疗法D . 口服泼尼松E . 口服环磷酰胺22. 15岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（+ ），管型少许，血清蛋白15g / L,血胆固醇10mmol /L,应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（ + ），此 时应用哪项措施 AB . 强地松开始减量C . 加用清蛋白、强地松减量D . 加用 ACTH 、强地松减量E . 加用消炎痛、强地松减量23.男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后 4天。查体：R

10、28次分， BP120 90mmHg ，心率 106 次分。中心静脉压 10cmH2O 。PaO286mmHg 。尿量10ml / h，血钾/ L,此病人目前的主要问题是 CA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血24. 尿毒症患者，血压 180 /120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL /L,血钾/ L,钙/ L, CO2结合力13mmol /L,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C . 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 补碱引起25. 急进性肾小球肾炎不同

11、于急性肾炎的主要临床表现是 EA . 以肉眼血尿为主变化为B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物C . 上皮细胞足突广泛融合D . 上皮下多数电子致密物E . 短期内进行性肾功能减退26. 男性，13 岁。上呼吸道感染后 2 周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg ，血补体下降，血肌酐 130 gol/L。弓I起该患者水肿的机制主要是EA . 低蛋白血症B . 全身毛细血管通透性增高C . 淋巴回流受阻D . ADH 增高E . 肾小球滤过率下降27. 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 DA . 肾小球毛细血管内皮细胞B . 肾小球囊上皮细胞C . 肾小球系膜细胞D . 肾小球旁细胞E

12、. 肾小管细胞28.女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热C左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数 105 /ml , B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 DA . 多饮水、勤排尿、增加营养B . 提高机体免疫功能C . 重新选用抗生素治疗 4 周D . 解除尿路梗阻E . 长期低剂量抑菌治疗29. 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 DA . 10%B . 20%C . 30%D . 1%E . 5%30. 男性，25 岁，反复双眼睑浮肿 3 年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾 功能作了下列检查

13、，则哪项最能反映肾功能损害的程度 CA . 尿蛋白 24hB . 尿白细胞 4HPC . 尿比重低且固定于D . 内生肌酐清除率 48ml minE . 尿红细胞 +31. 肾病综合征最基本的生理异常是 BA . 高度水肿B . 低蛋白血症C . 高脂血症D . 大量蛋白尿32. 肉眼血尿是指 AA .尿内含血量1ml /LB .尿内含血量2ml / LC .尿内含血量3ml /LD .尿内含血量5ml / LE .尿内含血量10ml / L33. 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 CB . 104 个/ mlC . 105 个/ mlD . 106 个/ mlE . 107 个/ ml34.

14、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 DA . 尿渗透压降低B . 多有中等程度蛋白尿C . 多有血压增高D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例E . 多有不同程度水肿35. 急性肾炎 2 周，血压 140 /90mmHg ，尿红细胞散在满视野，首先选用 AA . 休息对症治疗B . 强地松C . 环磷酰胺D . 氮芥E . 消炎痛36. 女性尿路感染发病率最高的时期是 CA . 婴儿期B . 月经期C . 新婚期D . 妊娠期E . 绝经期37. 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 DB . 尿中抗体包裹细菌的检出C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在D . 血液中抗基膜抗体的检出E . 尿液中

15、 IgA 的测定38. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 DA . 链球菌感染后急性肾炎B . 膜性病变为主的肾炎C . 肾小球病变为主的肾炎D . 肺出血肾炎综合征E . 狼疮性肾炎39. 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 DA . 急性链球菌感染后肾小球肾炎B . 急进性肾小球肾炎C . 糖尿病肾病D . IgA 肾病E . 狼疮性肾炎40. 15 岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（ + ），管型少许，血浆白蛋白 15g L,血胆固醇10mmol /L,用强地松60mg /d治疗1周，病情无好转，此时应采用 下列哪项措施 CA . 停用强地松B . 使用地塞米松C . 继续用强

16、地松原剂量D . 加用 ACTHE . 加用环磷酰胺41Cr: 800 口. 男性， 32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血mol /L,血红蛋白82g /L,应选择哪项处理最好 EA . 右肾切除术B . 右肾切除 + 左肾造瘘术C . 左肾造瘘术D . 肠道扩大膀胱术E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术42. 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 EA . 透明管型B . 胶样管型C . 蜡样管型D . 颗粒管型E . 细胞管型43. 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 BA . 大量蛋白尿 + 血尿B . 大量蛋白尿 +低蛋白血症C . 低蛋白血症 +贫血D . 水肿

17、+ 高脂血症E . 水肿+高血压44. 肾病综合征水肿最主要的因素为 BA . 肾小球滤过率下降B . 血浆胶体渗透压下降C . 继发性醛固酮增多E . 全身毛细血管扩张45. 女性，35 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白 (+) ， 白细胞37个/HP，红细胞58个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞X109/L，分类中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，血小板 120 X109/L，临床诊断 首先考虑 DA . 狼疮肾炎B . 急性肾小球肾炎C . 慢性肾小球肾炎D . 急性间质性肾炎E . 急性肾盂肾炎46. 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意

18、义 BA . 先驱感染至发病期间短( 1 周以内)B . 少尿与尿素氮增高C . 明显低蛋白血症与贫血D . 眼底有高血压性改变E . 肾脏缩小47. CKD3 期诊断标准是哪一项 CA肾损伤3个月B . GFR30-59ml minC . GFR30-59ml /min 3 个月D 肾损伤3 个月，GFR60-89ml /minE . GFR60-89ml min 3 个月48 男性， 18 岁， 3 周前咽痛，近 1 周面部水肿尿少，尿蛋白 (+) ，尿红细胞 10-20/HP，红细胞管型0-1 /HP，颗粒管型01个/ HP，诊断 CA 急性肾盂肾炎B . 慢性肾炎急性发作C . 急性肾

19、炎D . 隐匿性肾炎E . 急性前列腺炎49. 尿毒症患者，血压 180 120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmol /L,血钾/ L,钙/ L, C02结合力13mmol /L,在纠酸过程中突然手 足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C . 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 卒卜碱引起50. 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 BA . Ccr50ml/minB . Ccr40ml/minD . Ccr30ml/minE . Ccr25ml/min,Cr178/ pmmol/L ， Cr267 immol/L ，Cr356/ immol/

20、L ，Cr445/ immol/L51. 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 BA . 肉眼血尿B . 镜下血尿C . 水肿D . 高血压A . 弛缓性瘫痪B . 震颤C . 不宁腿综合征D . 肌无力E . 偏身瘫痪53. 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是 DA . 口服镇静剂B . 肌内注射维生素 DC . 肌内注射安定D . 静脉注射葡萄糖酸钙E . 静脉注射速尿54. 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 CA . 血尿素氮升高B . 血肌酐升高C . 尿浓缩功能减退D . 内生肌酐清除率下降E .血卩2-微球蛋白升高55. 与尿路感染无明

21、显关系的压痛点是 CA . 脊肋点B . 季肋点C . 脐周点D . 髂腹点E . 膀胱点56. 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率 40 次分，应首先采取的治疗措施是A . 静脉点滴 5 碳酸氢钠B . 静脉点滴 10葡萄糖 +胰岛素C . 口服降钾树脂D . 静脉注射 10 葡萄糖酸钙E . 血液透析57. 对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是 DA . 是系统性红斑狼疮最常累及的脏器B . 不论是哪种病理类型，患者预后均差C . 血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关D . 慢性肾功能不全是主要的死亡原因E . 肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要58. 女性，25 岁。反复

22、尿频、尿急、尿痛 2 周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞 计数x 105 / h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性， 应注意 BA . 尿液应在膀胱内停留 4 小时B . 尿液应在膀胱内停留 6小时C . 留取中段尿液在 2 小时内作细菌培养D . 留取中段尿液在 3 小时内作细菌培养E . 停用抗生素 3 天之后留取尿标本59. 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 EA . 尿道局部抵抗力下降B . 外阴肛周皮肤炎症C . 女性月经期A . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B . 肾小球，上皮下驼峰样沉积物C . IgG 沉积D . 肾小囊有大量新月体形成E .

23、可见白细胞浸润61. 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是 AA . 水钠潴留，血容量扩张B . 血浆肾素活性增高C . 前列腺素分泌减少D . 儿茶酚胺分泌过多E . 血管舒张素分泌减少62. 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 EA . 抗原、补体B . 抗原C . 抗体D . 细菌、抗体、补体E . 抗体、补体63. 正常人 24 小时尿量大约是 AA . 1000 2000mlB . 400 500mlC . 500 1000ml64. 在近端小管，全部被重吸收的是 AA . 葡萄糖、维生素B . 肌酐C . 尿素D . 氨E . 水65. 慢性肾盂肾炎的总疗程为 AA

24、 . 24周B . 56周C . 68周D . 24月E . 12年66. 尿毒症患者，血压 180 120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol /L,血钾/ L,钙/ L。C02结合力13mmol /L,在纠酸过程中突然手 足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C . 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 补碱引起67. 慢性肾炎水肿产生的主要因素是 CA . 全身毛细血管通透性增加B . 肾内分泌前列腺素减少E . 抗利尿激素分泌增多68. 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是 DA . 青霉素 + 链霉素B . 氨苄西林 +

25、庆大霉素C . 四环素 +先锋霉素D . 红霉素 + 氯霉素E . 卡那霉素 +先锋霉素69. 关于 ANA 的叙述不正确的是 BA . 可见于正常人B . 1 ： 20 即有诊断意义C . 可见于 SLED . 可见于慢性活动性肝炎E . 其效价与病情活动程度不平行70. 一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为 AA . 2%B . 4%C . 5%D . 6%E . 10%71. 下列哪一项是肾小管损害的主要表现 CA . 尿蛋白量较多B . 肉眼血尿C .血肌酐超过178 mol / LE . 尿浓缩功能减退72. 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 AA . 低盐饮食、适量蛋白质、高

26、热量、高维生素饮食B . 适当的休息C . 高磷饮食D . 服用利尿药物E . 高蛋白高脂肪饮食73. 急性肾小球肾炎 （链球菌感染后肾炎 ）的发病机制主要是 BA . 基膜抗体介导B . 沉着的循环免疫复合物介导C . 原位形成免疫复合物介导D . 细胞免疫介导E . 其他炎症介导74. 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 AA . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾75. 女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏

27、力，无浮肿。如本例有血尿，首选下列 哪一项检查区分血尿来源 CA . 膀胱镜检查B . 尿找抗酸杆菌D . 尿细菌培养E . 静脉肾盂造影76. 导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制 DA . 泌尿系及全身的感染B . 贫血加重C . 大量蛋白尿D . 肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E . 高度水肿77. 原发性肾病综合征预后最好的病理类型是 CA . 膜性肾病B . 膜增生性肾小球肾炎C . 微小病变D . 局灶节段性肾小球硬化E . 系膜增生性肾小球肾炎78. 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 AA . 血清 C3 暂时下降B . 血浆蛋白明显下降C . 血清胆固醇升高D . 抗链

28、“ O ”滴度升高E . 血清免疫球蛋白升高79. 促红细胞生成素的作用为 AA . 刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成B . 改善饮食，增加造血原料D . 改善血小板功能，减轻出血E . 增加血小板数量80. 男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促， 血红蛋白60g /L,昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽 快确诊，下列哪项最首选检查 EA . 骨髓穿刺涂片B . 肝功能C . 血尿素氮D . 血糖及尿糖E . 血肌酐测定81. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170 110mmHg ，血 BUN40mmol L，CO2

29、CP12mmol /L,血K+ /L。心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心 跳骤停而死亡，其死亡原因是 BA . 代谢性酸中毒B . 高钾血症C . 尿毒症脑病D . 心功不全E . 脑出血82.男性，20岁，水肿已1年。血压正常，尿蛋白（+），尿红细胞13个/ HP ,尿白细胞34个/ HP。下列治疗方法中主要的选用 BA . 消炎药B . 肾上腺皮质激素C . 静点清蛋白D . 静点必需氨基酸83. 女性，18 岁，因上呼吸道感染 2 天后出现尿少、水肿、头晕、腰痛入院，血压140 / 100mmHg ，血红蛋白120g /L,血清蛋白40g /L,尿蛋白（+ ），白细胞 34个/ HP，红细胞1015个/ HP，血尿素氮/ L,血肌酐17呵。1 /L,最可能 的诊断是 BA . 急性肾盂肾炎B . 急性肾炎C . 肾病综合征D . 慢性肾炎E . 急进性肾炎84. 尿路感染在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪一种细菌有效的抗菌药物 AA .