妇产科主治医师历年真题10.docx

1、妇产科主治医师历年真题10妇产科主治医师历年真题10(总分：73.00，做题时间：90分钟)1.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大45cm，胎心100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，100次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值7.20E.胎位异常解析

2、：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次分或低于120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等

3、待阴道自娩解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 （分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张

4、C.羊水过多D.感染E.胎膜早破解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 6.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄

5、解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿解析：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。 8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染

6、B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为7.3D.胎心听诊120160次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次分解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次分或低于120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 9.产后出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.

7、软产道裂伤E.凝血功能障碍解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的7075。 10.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆 （分数：1.00）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。 11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E

8、.下腹剧痛拒按解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。 12.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性

9、，则为子宫收缩乏力。 13.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。 14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 （分数：1.00

10、）A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。 15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 （分数：1.00）A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：臀位妊娠，于妊娠3234周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产

11、妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。 16.妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大

12、者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。 17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使

13、子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。 18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破

14、裂E.妊娠合并急性胰腺炎解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。 19.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.

15、中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。 20.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖500ml中加

16、入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔23分钟，持续4050秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产

17、。 22.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟解析：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠3034周仍

18、为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。 23.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 （分数：1.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎解析：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。 24.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完

19、整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生解析：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。 25.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D

20、.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎解析：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。 26.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹

21、，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。 27.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是 （分数：1.00）A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理解析：宫颈刮片发现III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。 28.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的23以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂解析：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一

22、定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。 26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。 （以下两题共用题干） （分数：1.00）(1).宫颈糜烂的分度依据是 （分数：0.50）A.糜烂面积B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检解析：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面

23、积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。(2).此病人最适宜的治疗是 （分数：0.50）A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术解析：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。 29.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更

24、年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。 30.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体解析：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部 31.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号

25、吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查解析：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。 32.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长

26、或经间期出血。 33.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主解析：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；型肉眼观组织呈血块

27、及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。 34.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。 35.48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm10cm10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 （分数：1.00）A.纤维瘤B

28、.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤解析：浆液性囊腺瘤多见于3040岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。 36.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞解析：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。 37.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有4cm3的

29、质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌解析：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。 38.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。 39.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主解析：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。 40.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主解析：子宫