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1、肺癌1董青肺 癌【题解】肺癌是指发生于支气管粘膜上皮、支气管腺体、肺泡上皮的肿瘤，是最常见的肺原发性恶性肿瘤，同时也是世界各地最常见的恶性肿瘤之一。本病属中医“肺积”、“肺痿”等病范围。【临证概述】1.哪些人容易患肺癌？长期吸烟或被动吸烟的人。在19世纪，肺癌还是一种十分罕见的疾病，在此后的近百年中，由于吸烟及工业化，肺癌迅速成为因肿瘤死亡的主要因素。开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高12倍。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不

2、吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。从事的职业与下列物质接触：石棉、砷、铬、镍、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类。下列物质被怀疑与肺癌的发生有关：铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等。此外还有铸造、橡胶生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的5090倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。长期居住污染严重的环境。如工业废气以及煤、柴油、汽油等燃烧后排出的废气，均可导致居民密集区空气的污染。一

3、般城市中的肺癌发病有10以上是由大气污染引起的。厨房内的油烟和煤烟污染，是引起不吸烟妇女患肺癌的原因之一。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等也带来了室内污染。此外，室内氡污染也是一大致癌因素。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内，建筑材料中也可能有氡逸入室内。1994年以来，我国调查了14个城市的1524个写字楼和居室，发现氡含量超标者占6.8，最高达596贝克/立方米。1990年，北京的地下室监测，有2.5室内氡浓度超过200贝克/立方米。国际上认为暴露于300500贝克/立方米氡浓度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍

4、。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中，有5%15%是室内氡暴露造成的。既往患有肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等疾病者。某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。国内外研究证明，一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。接触环境中致肺癌因素后，大多数人有一个较长的潜伏期，约20年30年以上。医师们常用吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高危险期。吸烟指数每天平均吸烟支数吸烟年数，举例说，某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟，吸了20年，（20支20年400），到45岁的时候便进入了患肺癌的高危险期。早期肺癌往往没有明显的、特殊的症状。常见的早期症状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽相似，引不起

5、患者重视。2.如何知道自己是否患了肺癌呢？肺癌早期没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被病人和医生所忽略。下面列出肺癌早期常见症状的具体表现：1、咳嗽。初期多为干咳，呈阵发性或间歇性，无痰无血。如伴轻度炎症则可有少量痰液，一般药物效果不佳。对年龄在40岁以上出现不明原因的咳嗽者必须引起重视，特别是长期吸烟的高危人群应作进一步检查。2、痰中带血。呈间歇或断续出现。3、低热。轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。4、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明

6、癌症有累及胸膜的可能。5、气闷和气急感。劳累时易表现为气闷和气急。6、其他。如游走性关节痛，很像关节炎，但经查明往往是有肺癌的存在，这就是所谓的肺外症状。晚期肺癌的症状：肺癌极易在早期发生远处转移，若出现脑转移，则会持续性表现为头痛、视物模糊，继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫，这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。若转移到骨，则会产生骨痛。发生于肋骨的可有不适感，脊柱转移者可出现背痛，若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极

7、易发生骨折。若出现下列症状亦应引起注意，如声嘶，面、颈部水肿，气促，不明原因的乏力、消瘦。3.若怀疑自己患了肺癌，应做哪些检查？若出现疑似肺癌的症状，应至正规医院行以下检查以进一步明确病情。影像学检查：是诊断肺癌最常用的也是最重要的手段之一。包括X线平片、胸部CT、磁共振MRI、支气管造影等多种方法。通过此检查可以了解肺癌的部位和大小。普通胸片显示之病灶比较大，比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一般先照X线平片，有弄不清楚处再作胸部CT（包括CT平扫和增强CT）。胸部CT特别是增强CT在了解病变位置、病灶与周围脏器之关系，胸膜微小种植或少量积液、节

8、段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺内微小转移灶等方面均优于普通胸片。痰细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。但阳性检出率不过50%80%，且存在1%2%的假阳性。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，要从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。痰细胞学检查不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广，也可用于肺癌高危人群的普查。纤维支气管镜检查：阳性检出率达6080。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的情况。采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检

9、查，以明确诊断和判定组织学类型。这种检查，一般比较完全。经皮肺穿刺：适应于外周型病变且其他方法又未能确立组织学诊断，目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为7496。全身骨显像：肺癌易出现骨转移，全身骨显像比普通X线片提早36个月发现转移病灶。与X线片结合可提高诊断度。头颅CT或MRI：肺癌易出现脑转移，因此头颅CT或MRI已经成为肺癌患者或者疑似肺癌者的主要检查手段。4.如已确诊了肺癌，可选的治疗手段有哪些？是看中医好还是西医好？肺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、生物治疗、分子靶向治疗以及中医药治疗等，具体至每个患者，应根据该患者的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期

10、）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大限度的提高治愈率。目前许多中、西医学者都认为在肺癌的治疗过程中，中医药治疗应贯穿始终，中医药治疗也被纳入了我国的肺癌治疗临床指南。5.中医是怎样认识肺癌的？中医认为，肺癌是一个全身性疾病，而肺部肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现，通常是全身属虚，局部属实的现象。中医文献描述的“肺积”、“息贲”等与肺癌的临床表现相似。肺癌是因虚而得病，由虚而致实。虚是病之本，可遍及全身。实为病之标，只显示于局部。临床上肺虚以气虚多见，病初可夹湿或化热，病久则转为阴虚。实证表现为气滞、血淤、痰凝而积聚成块。并对这类疾患提出：“上工治未病”及“早治得生”等重

11、视预防和早期治疗的经验和理论。肺癌之病因不外乎内因和外因，内因就是“虚”，外因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪的四时不正之气，凡体虚者被六淫之邪所侵，即可积久成病。由于肺癌病因复杂，临床表现及其病程演变变化多端，在疾病发展过程上每个病人不尽相同，即使是同一个病人，在疾病的各个阶段，情况也不断变化，故必须审证求因，辨症论治。中医认为肺癌的病因是由于正气内虚，邪毒内结所致，病理：邪毒侵肺。外界致病邪毒内侵，致肺气宣降失司，肺气壅塞，脉络受阻，气滞血瘀，形成肿块；痰湿内聚。脾虚运化失调，湿聚生痰，痰阻肺络，肺气宜降失司，痰凝毒聚，肿块逐渐形成；正气内虚。脏腑阴阳失调，正气内虚是患病的主要原因。肺、脾

12、、肾三脏气虚均可导致肺气不足，加之长年吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，气阴两虚，升降失调，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为积块。中医治疗肺癌是根据肺癌病因、病机和肺癌多种多样的临床表现辨证施治。通常是标本和虚实兼治，但也应根据具体病人的具体症状，及根据西医药治疗所需协助解决的具体要求而有所侧重。常用的治疗有扶正培本法、活血化淤法、软坚散结法、化痰祛湿法、清热解毒法及以毒攻毒法等。6.中医是如何治疗肺癌的？由于种种原因，许多肺癌病人就医时已至中晚期，丧失了手术治疗的最佳时机。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。中医认

13、为，无论是正气内虚、脏腑失调，还是外邪侵肺、寒热太过，均经过肺气贲郁，积聚成痰的病理过程。无痰，则无以生肺积，故痰结于肺是肺癌的病理基础。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺脾气虚，阴阳失和，受于风寒或风热之邪，初未能成积聚，正虚祛邪不力，日久留滞成痰，痰气胶结，乃成肺积。痰淤化热，灼伤血脉，则咳唾痰血。痰凝着于皮下，则见结核；流着于骨，则成骨痹，流于脑，则头痛目瞑。肺癌的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关，痰结贯穿于肺癌由原发到转移的整个过程。望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好。如面色晦暗、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰。若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气

14、将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为淤血，可能与病人心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血淤，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。肺癌病人多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛淤之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有淤血证，注意止血而

15、不应留淤。临床多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛淤之品。7.中医药抗癌有何特点？中医药对于减轻肺癌病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低肺癌的死亡率，都有其重要意义。中医药抗肺癌的特点是：具有较强的整体观念。肺癌虽然是生长在肺部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肺癌病人来说，局部治疗是不能解决根本问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善肺癌病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗之不足。手术固然能切除肺癌，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以

16、防止复发或转移。放、化疗对消化道和造血系统有相当大的副作用，运用中医中药既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期肺癌病人或不能手术和放、化疗的可以采用中医药治疗。不影响劳动力。肺癌病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。经济上比较便宜，服用又方便。8.肺癌能治愈吗？肺癌是一种全身性疾病，其治疗效果受诸多因素的影响，如发现的早晚、肿瘤的细胞类型、是否已经转移和转移的范围、所采用的治疗手段和其时间安排，以及病人的情绪、生活方式及日常调护等。医学上常统计5年无病生存率或10年无病生存率，以体

17、现其治愈率。从1933年首例的肺癌全肺切除术以来，手术一直是非小细胞肺癌的首选治疗方法。然而，即使是完全性切除的肺癌病例，其5年生存率也仅在40%左右，治疗失败的原因，主要在肺癌的局部复发和转移上。最新的临床研究数据表明，早期肺癌手术治疗者，根据不同细胞病理类型，5年生存率已由原来的5%30%增加到25%67%。非手术治疗的5年生存率也有不同程度的提高。以往被认为恶性最强、治疗效果最差、预后最差的小细胞肺癌，已有许多病人通过化疗和手术或放疗达到治愈。早期发现、早期采取正确的综合治疗方法是成败的关键。由于肺癌早期无明显不适症状，或虽有咳嗽、胸闷等早期症状，多被病人忽视，以致就诊时，半数以上已进入

18、晚期或中晚期。这类病人治疗效果较差，大多只能延长其生存期，治愈机会较少。早期肺癌可以彻底治愈，即使是中、晚期肺癌也不要悲观，通过各种综合治疗措施，特别是发挥中西医结合的治疗优势，也能使大部分患者的生活质量提高并明显延长生存期。9.肺癌是否有传染性？国内外多年的医学研究证明，癌症是不传染的。虽然癌细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，他人的癌细胞就是一种异物，机体通过强大的免疫排异能力，将癌细胞破坏掉。因此，别人的癌细胞是无法到自己体内生存的。肺癌对人类的健康和生命威胁很大。在20世纪40年代和50年代初，肺结核也曾是危害人民健康，甚至危

19、及生命的疾病。但是，两者的本质不一样。肺结核是由结核杆菌引起的传染，人们吸入了带有结核杆菌的灰尘，较易被传染而患肺结核。肺癌不是由细菌或其他微生物引起的，而是肺部本身的细胞变异而形成的，因此没有传染性。10.肺癌会遗传吗？遗传和传染是两个完全不同的概念。传染是由于细菌或病毒引起的传染性疾病，如肺结核、肝炎等。而遗传是由于血缘关系，使家族内多人患同一种疾病。如果双亲当中有人患有某种癌，其子女患同样类型癌的可能性就较大，具有明显的肿瘤家族史。调查结果表明，癌症病人发病率有血缘关系的高于无血缘关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属之间无明显差别，说明癌症的发病与遗传因素有一定的关系。对有肿瘤家庭史

20、的人群，进行定期检查以及安排重点的防护措施，是一种有效的预防方法，这对肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。虽然在同一环境中，但患癌者只限于少数人，说明此少数人可能与某些先天因素如遗传有关。肺癌与鼻咽癌、乳腺癌一样，有家族聚集性。若以无家族癌症史的肺癌发病率为1，有肺癌家族史者为3.6。20世纪70年代以来，医学研究者已发现香烟中致肺癌的3，4-苯并芘，须经人体内的芳香羟化酶转化为有致癌活性的致癌物后，才对人体起致癌作用，而这种酶的多少，有明显的个体差异，并已知与遗传有关。在我国，50%的肺癌是因为吸烟引起的，与不吸烟者相比，吸烟发生肺癌的风险要高310倍。但在吸烟中发生肺癌的

21、概率并不完全相同，提示个体的遗传因素在肺癌的发生和发展中起着重要的作用。目前，我国约有3亿多人吸烟，有预测认为若干年以后我国将面临严重的肺癌问题，因此寻找肺癌的遗传易感因素，对于理解和预防肺癌的发生和发展具有重要的意义。中国医学科学院肿瘤研究所完成的一项有关“遗传多态和吸烟与肺癌风险”的研究中提示，尽管肺癌似乎有家族聚集现象，但至今还没有证据表明肺癌存在有特异性的易感基因。越来越多的研究支持肺癌是基因与环境相互作用引起的，致癌物代谢、DNA修复以及细胞增殖和凋亡控制基因的遗传变异等，都有可能是与吸烟有关的肺癌的重要遗传易感因素。因此，预防和减少肺癌发生的关键措施是戒烟。事实说明，肺癌可能具有一

22、定的遗传性，但只是一种潜在的可能性，并不是必然性。为此，父亲或母亲曾患肺癌的人，不必背上包袱，只要不吸烟、避免与苯并芘等致癌物和促癌物频繁接触，适当注意营养和经常进行体格锻炼，即使体内芳香羟化酶较高，也不会增加致癌性，更不必担心会因此而患肺癌了。【有效验方】1郁仁存验方药物组成：未分化癌：徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓、仙鹤草、黄药子各30g，蚤休、野菊花各15g，前胡、桔梗各10g。腺癌：白英30g，龙葵、山海螺、薏苡仁、牡蛎各30g，蛇莓、山慈姑、前胡各15g，浙贝母10g。鳞癌：紫草根30g，山豆根15g，拳参15g，前胡10g，重楼15g，夏枯草15g，山海螺30g，海藻15

23、g，土贝母20g。制剂用法：水煎，每日一剂，分二次服。资料来源：郁仁存,等.中西医结合治疗97例晚期非小细胞肺癌的临床分析.北京中医杂志,1994，（6）：13评 按：郁仁存认为，肺癌在治疗中首先应注意辨证与辨病结合，明确中西医结合治疗的思路，在治疗人的病的同时，更强调治疗病的人，合理应用中西医治疗手段，取长补短，充分发挥各自在疾病不同阶段的治疗优势，做到在提高免疫功能的前提下，最大限度抑制或杀伤肿瘤细胞，达到标本兼治，延长患者生存期。其次，应注意分清邪正虚实，合理谴方用药。2孙秉严验方药物组成：白花蛇舌草15g，白茅根15g，海藻15g，蕲蛇6g，牡蛎15g，百部30g，肉桂15g，干姜15

24、g，附子15g，干蛤蟆1个，藿香10g，丁香10g，郁金15g，三棱15g，莪术15g，薏米20g，二丑30g，槟榔30g，熟地20g，党参15g制剂用法：水煎，每日一剂，分二次服。资料来源：李忠，孙尚见，刘文华，等.肿瘤.人民卫生出版社.2006，6（第二版）：4042。评 按：此为孙秉严验方，多用于寒凝气滞毒结者。孙氏认为，约80%癌症患者属寒证。寒证总的来说可以归于机体热量不足，其一系列外在表现是机体对内外有害因素的抵抗力下降。人的血气阴液，要靠阳气的推动才能运行，阳气虚则热量不足，推动力就小，津液精血的运行就变得缓慢甚至停滞下来。这样，有形的癥瘕积聚就形成了。这是孙氏用温阳药治疗肿瘤的

25、理论依据。其通腑的意图远不止通便除热，而是针对瘀毒癥瘕有形之物。这不仅适用于体壮的早期癌患者，而且也适用于体弱的晚期癌患者。寒型体质多患痰食停滞、癥瘕积聚、瘀血、痰湿；食积停留又能阻塞气机，使气滞而不行。故方中用三棱、莪术活血化瘀；藿香、薏米、海藻、生牡蛎消食化痰散结；丁香、郁金理气，党参、熟地保护正气。孙氏认为肿瘤的病机是“因病致弱”，治疗癌症首先要控制癌症的蔓延发展，才能有效地保存人体的精血阴液。典型病例：王某，男，55岁。于1968年1月出现咳嗽，痰中带血，呼吸不畅，胸闷气短，胸背疼痛，下午发热。沈阳某医院X线检查，发现右上肺肿物约10cm*10cm，按肺结核治疗2个月无效。后经天津某医

26、院检查，颈淋巴结已肿大，诊为肺癌。患者于1968年2月21日就诊天津孙秉严医生，查体见面色苍白，体质消瘦。舌边有齿痕，苔白厚腻，两脉沉弦而紧，双手指均无甲印。证属寒凝气滞毒结，治以辛温化瘀，破气祛毒攻下。方药：化毒片（主要成分：轻粉、雄黄、元明粉、山慈姑、蜂房），早晨空腹服一片，一日一次；1213液（主要成分为核桃树枝。核桃树枝在民间常用来抗癌，性微温，有一定毒性，对腺癌效果好，如果煎汤服用，用比铅笔略粗、皮未老化的树枝入药为佳。用量30120g，宜逐渐增加剂量，并宜久煎），每日口服60100ml；口服中药处方如上。服药至1970年11月16日，一切不适症状消失，右肺瘤灶较前缩小，1982年追

27、访仍健在。3益气养阴汤（李忠）药物组成：沙参15g，麦冬15g，五味子15g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，生黄芪30g，猪茯苓各15g，地龙30g，川贝8g，莪术30g，炙枇杷叶15g，女贞子30g，干蟾皮8g。制剂用法：水煎。每日一剂，早晚各服一次。资料来源：李忠，孙尚见，刘文华，等.肿瘤.人民卫生出版社.2006，6（第二版）：5657.评 按：李忠认为中晚期肺癌患者病机多表现为气阴两虚、瘀毒内结，治疗上应益气养阴、化瘀解毒，故拟此益气养阴汤。若配合放疗，加紫草、丹皮、生地黄等；配合化疗加当归、生首乌、鸡血藤、白芍、阿胶等；淋巴结转移者加夏枯草、山慈姑、全蝎等；胸膜转移有胸水者加葶苈子

28、、泽泻、大戟（一般用量为3g，不用粉）、龙葵等；肝转移者加白芍、青蒿、鳖甲、仙鹤草、秦艽等；骨转移者加补骨脂、自然铜、威灵仙等；脑转移者加全蝎、蜈蚣、天麻等；咳嗽、痰多粘稠者加半夏、全瓜蒌、枇杷叶、贝母等；大便干燥者加火麻仁、酒大黄、生白术等；发热者加丹皮、紫草、黄芩、银柴胡等。 4周维顺验方药物组成：痰湿蕴肺型：茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，生薏苡仁30g，苍术、白术各10g，生黄芪30g，浙贝10g，猫爪草30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，党参12g。阴虚毒热型：南北沙参各12g，天麦冬各10g，炙鳖甲30g，山海螺30g，浙贝10g，川贝10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g

29、，杏仁10g，仙鹤草30g，白英30g，黛蛤散24g（包）。气滞血瘀型：鱼腥草30g，葶苈子30g，枳壳10g，杏仁10g，瓜蒌皮30g，铁树叶30g，桔梗10g，远志6g，炙甘草5g，茜草根10g。肝肾两虚型：生黄芪30g，太子参30g，茯苓15g，白术10g，补骨脂15g，菟丝子15g，冬虫夏草10g，山海螺30g。制剂用法：水煎，每日一剂，分二次服。资料来源：李忠，孙尚见，刘文华，等.肿瘤.人民卫生出版社.2006，6（第二版）：5354.评 按：周维顺认为，临床可将肺癌分为：痰湿蕴肺型。症见咳嗽，痰多而白粘，胸闷，纳呆，便溏，乏力，胸痛而闷，舌黯淡苔白腻，脉滑数。治以健脾化痰，解毒清肺

30、。阴虚毒热型。症见干咳少痰或痰少而粘，痰中带血，口干舌燥，低热，便干，舌红或黯红、苔薄黄或黄白相兼，脉细数。治以养阴清热解毒，软坚散结。气滞血瘀型。症见咳嗽，气急胸痛，痛如锥刺，口干便秘，时有痰血，舌红或绛见瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦或细涩。治以理气化滞、活血解毒。肝肾两虚型。多因久病气血亏损，阴损及阳而致脾胃两虚，瘀阻气道而痰不易咳出。治以温补脾肾，益气解毒。5平消片（吴一纯）药物组成：炒枳壳50g，郁金、仙鹤草、白矾、火硝各30g，制马钱子20g，五灵脂25g，干漆10g。制剂用法：制成片剂，每片0.5g，每次48片，每日3次。资料来源：李忠，孙尚见，刘文华，等.肿瘤.人民卫生出版社.2006

31、，6（第二版）：49.评 按：吴一纯认为肺癌多因正气先伤，邪毒犯肺，导致肺气偾郁，宣降失司，气机不利，致气、血、痰、食、郁胶结积聚于肺，形成肺癌。其病机多以气滞为主，治疗强调“行气蠲浊”为主要治病法则，故拟此方。6陈树森验方药物组成：未分化癌：龙葵30g，白英30g，白花蛇舌草30g，雷公藤15g，干蟾皮9g。腺癌：乌骨藤30g，槲寄生30g，前胡15g，苦参15g，山慈姑15g（打碎）。鳞癌：牛蒡子20g，广豆根15g，牡荆子或牡荆叶30g，天冬30g，半枝莲30g。以上三方根据辨病与辩证论治的原则，选择34种药加入辩证方中用之。常用方药：气虚加党参15g，黄芪30g，玉竹15g，甚者加生晒

32、参10g；血虚加熟地15g，当归15g，煅赭石15g，阿胶15g；脾虚加白术15g，茯苓15g，薏苡仁30g，白扁豆15g；阴虚加仙灵脾，肉苁蓉15g，仙茅10g，补故脂15g，炮附子10g；毒热壅盛加野荞麦根30g，鱼腥草30g（后下），黄连9g，青黛3g（分3次服），生石膏30g（先煎），知母15g；胸痛加白屈菜10g，延胡索粉6g（分冲），徐长卿15g，西黄丸9g（3次分服）；咯嗽加川贝粉6g（分冲），蜜炙马兜铃9g，前胡15g，枇杷叶20g，杏仁10g；咯血加羊蹄根15g，仙鹤草30g，白芨粉12g（分3次冲服），三七粉9g（分3次冲服），蒲黄炒阿胶15g（烊化冲服）；胸水加半边莲30g，葶苈子15g（包煎），醋炒芫花9g、猪苓20g；淋巴转移加山慈姑15g，魔芋30g（先煎1小时）；骨转移加汉防己15g，肿节风30g，制川乌9g，闹羊花0.51g，日3次分服，止痛效果好。此外胃纳不振加生三仙、佛手，或藿香、白蔻仁；阴虚低热加功劳叶、知母、青蒿，或地骨皮、黄柏