某区体医融合深化试点工作方案.docx

1、某区体医融合深化试点工作方案某区体医融合深化试点工作方案 XX区体医融合深化试点工作方案 为贯彻落实“健康中国2021”规划纲要、“健康XX2021”规划纲要,推进全民健身与全民健康融合发展，提高全民健康水平，助力健康XX建设。决定在我区开展体医融合深化试点工作。为科学、有序推进此项工作，特制定本方案。 一、工作目标 通过深化试点，探索通过非医疗健康干预疾病管理与健康服务模式，构建科学合理的测评、评估、指导三级科学健身指导体系，促进基层医疗卫生人员和社会体育指导员有机协作，发挥科学健身在健康促进、慢性病预防等方面的积极作用，为在全市、全省推广体医融合和非医疗健康干预奠定坚实的实践和理论基础。

2、二、工作内容 （一）慢病健康干预 定向招募180名患有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症且病程不超过5年的20-65岁慢性非传染性疾病患者。通过对慢病人群进行“身体形态、机能、素质、心肺耐力”等指标的测评，结合部分体检指标，由运动、医疗专家共同开具运动处方。应用互联网手段给予干预人群线上、线下的专业 健身指导。整个干预周期定为5个月，通过干预前后的数据对比来评估慢病运动处方的科学性和有效性。 （二）培养专业队伍 结合我区实际，培训社会体育指导员和基层卫生工作者队伍，就科学锻炼技能和健康指导知识进行专门培训，掌握慢病运动处方开具的基本技能，针对各种慢性疾病的科学锻炼理论及方法。计划线下培训运动处方咨

3、询师50名，线上培训运动处方咨询师150名。 （三）打造试点实体 以先进运动处方理论为基础，以国民体质监测站和社区卫生服务中心科学健身门诊为依托，以社会体育指导员为骨干，以互联网信息技术为纽带，以XX街道卫生服务中心为试点，打造集体质测试、运动风险评估、运动处方开具、科学健身指导、健康科普讲堂为一体的科学健身服务实体。 三、组织实施 （一）加强组织领导 成立由区政府分管区长为组长，区文化旅游体育局和卫健委领导任副组长，各街道、相关部门分管领导和卫生服务中心负责人为成员的体医融合慢病干预工作领导小组。建立责任明确、分工合理、齐抓共管的推进机制，加强统筹和协调，坚持定期调度，确保试点工作序时推进、

4、全面完成。各 成员单位要在方案的基础上，制定具体实施方案，研究工作措施，落实工作任务。 （二）完善保障措施 为确保本次试点工作顺利推进，省体育局通过公开招标的方式确定XXXX健康管理有限公司为本次体医融合慢病干预服务的企业，明确了工作要求，并组建专家组对试点工作的实施进行全程指导和监督。各成员单位要高度重视此次体医融合深化试点工作，协调技术指导和资金补助作为有力保障，积极组织人员参与，因地制宜的将试点工作落实。 （三）坚持有序推进 在疫情防控常态化形势下，逐步推进各项工作，推进步骤如下： 01.2021年年77月月131日前完成前期工作，主要包含： 7月10日前，完成宣传预热：以各类宣传手段，

5、结合举办科学健身专家讲堂的形式，为试点工作进行宣传预热； 7月20日前，完成参与人群的招募：通过区卫健委的慢病人群数据库进行定向筛选和邀约。 7月25日前，完成体医融合骨干培训：为拟参与试点工作的社会体育指导员、医务人员进行体医融合相关培训； 7月31日前，完成运动风险评估：完成志愿者的详细信息登记、体质测评与运动风险评估； 02.2021年年88月月11日正式实施运动处方干预，主要包含： 线下集中锻炼课程：以集中教学的形式，指导干预对象从运动基础开始，到熟练掌握慢病运动干预的锻炼手段和方法。 线上科学健身指导：提供各类科普知识、锻炼指导视频，并配有健康管理师进行在线咨询服务，解决干预对象运动

6、处方执行中的各类问题，保障处方执行安全高效。 远程运动处方线下执行监控：通过信息化手段，对干预对象的运动处方执行情况进行收集，由负责的社会体育指导员根据执行情况实施督促和调整。 科普讲座：邀请专家做专题科学健身系列讲座。 03.2021年年212月月515日前，完成线上线下所有干预课程，结束试点工作。期间工作包含： 10月31日前，完成中期评估：通过中期测评，评价阶段干预效果，对运动处方进行调整和完善。 12月15前，完成期末评估：收集全部干预对象的期末体质数据，和干预前进行对比分析，评估健康干预的效果； 04.2021年年212月月030日前形成总结分析报告并提交。 5.专家评审和组织调研考

7、核。 （四）注重宣传引导 采取多种形式，强化舆论宣传，大力宣传健康生活理念和全民健身的重要意义，编制群众喜闻乐见的宣传材料和影像作品，推广普及科学健身知识，倡导健康生活方式。 四、预期成果 本次深化试点工作旨在探索体育主管部门、医疗卫生部门和服务企业三方协作，以国民体质监测站和社区卫生服务中心为功能载体、社区晨晚练点为服务前沿、社会体育指导员和社区医务人员为服务排头兵的慢病人群健康干预模式，通过对干预对象进行组织、测评、教学、跟踪等一系列管理手段，达到以非医疗手段促进健康的良好预期。 （一）体育部门与卫健委共同推进运动处方的普及 非医疗健康干预的有效性已经被科学界所证实，作为体医融合的最佳载体

8、，运动处方的普及和推广需要两部门的协力。合作形式可以采取共同培养队伍、举办健康宣讲、在基层医疗卫生服务机构推进协作融合等措施，共同推进运动处方普及惠民。 （二）在社区卫生服务中心尝试建立科学健身门诊 首先在XX街道卫生服务中心开设科学运动健身门诊，出具科学健身运动处方，再在其它社区卫生服务中心逐步推广，既可以弥补国民体质监测站检测手段和指标单一的问题，又能增强运动处方的权威性和公信力，以较低的成本获取较高的社会效益，符合国家慢病社区管理的政策方针。 （三）利用现有国民体质监测站资源，拓展信息化的干预指导 目前我区已成立了国民体质监测站，为达到提高服务效率、缓解人手不足、节约成本的目的，应大力拓

9、展信息化的新型干预指导手段，更好的为群众服务。 （四）社区晨晚练点服务的延伸 本次深化试点安排了示范性管理环节，对干预群体集中授课，但未来的体医融合模式推广中，这一职责将由社区晨晚练点进行承接。将晨晚练点的服务功能进行延伸，由带练向管理逐步过渡。本次体医融合深化试点工作的示范管理环节还承担着提炼一套程序简单、行之有效的管理指导模式的责任。 （五）与区老年人体育协会、老年大学形成工作联动，覆盖重点人群 体医融合的推广需要合适的受众群体，先期可以从具备锻炼习惯的重点人群中进行，区老年人体育协会中的中老年群体，老年大学群体是较合适的人群，在工作中进一步调动此类人群的积极性，增强参与度，有效增加运动处

10、方的覆盖面，增加受益人群。 （六）设置体医融合方向的三级社会体育指导员岗位，制定培训计划和培训课程 为确保体医融合形成模式推广，需要增设体医融合方向的三级社会体育指导员岗位。结合本次深化试点的培训，为科学健身指导的骨干群体颁发体医融合三级社会体育指导 员证书，制定具体的培训计划和课程，扩大我区体医融合人才队伍。 （七）扶持健身市场，促进规范发展 采取干预对象康复健身运动与扶持健身市场相结合，扶持健身市场规范发展，在健身市场安排体医融合三级指导员，指导干预对象科学、正确、高效完成健身运动。 附件：1. XX区体医融合慢病干预工作领导小组 2. XX区2021年体医融合深化试点工作职责分工 附件1

11、： XX区体医融合深化试点工作领导小组 为贯彻落实“健康中国2021”规划纲要、“健康XX2021”规划纲要的通知，深入开展体医融合深化试点工作，建立责任明确、分工合理、齐抓共管的推进机制，成立XX区体医融合深化试点工作领导小组如下： 组 长：XX（区政府副区长） 副组长：XX（区文化旅游体育局局长） XX（区卫生健康委员会主任） 组 员：XX 区文化旅游体育局 XX 区卫生健康委员会 XX XX街道 XX XX街道 XX XX街道 XX XX街道 XX XX街道社区卫生服务中心 XX XX街道社区卫生服务中心 XX XX街道社区卫生服务中心 XX XX街道社区卫生服务中心 领导小组下设办公室

12、，办公室设在区文化旅游体育局，办公室主任由XX兼任，办公室成员由XX、XX组成，负责联络协调相关单位和部门、具体推进试点工作的落实。联络人：XX，联系电话：XXX。 附件2： XX区2021年体医融合深化试点工作 职责分工 为贯彻落实“健康中国2021”规划纲要、“健康XX2021”规划纲要、推进全民健身与全民健康融合发展，在疫情常态化的情况下，做好我区2021年体医融合深化试点工作，现将工作职责分工如下： 一、 区文化旅游体育局 和卫健委联合发文，全面开展体医融合深化试点工作。对试点工作进行宣传；抽调专家，组成考核组，对试点工作过程进行监督、考核，对试点成果进行论证、考核、宣传。举办体医融合

13、三级体育指导员培训，培训参与试点工作的科学健身指导业务骨干。制定工作方案，以国民体质监测站为载体，通过体医融合深化试点，进一步扩大科学健身宣传。积极抽调人力、物力参与深化试点工作，协助服务企业落实锻炼场地、人员组织、科普讲堂、新闻宣传等基础性工作。因地制宜对试点工作进行创新，探索形成体医融合工作新模式。完成体医融合深化试点工作领导小组赋予的其它任务。 二、区卫生健康委员会 与文化旅游体育局联合发文，协调有关单位配合，包括共同宣传、在社区卫生服务中心选取慢病人群资源、干预现场的医疗保障等工作。做好疫情防控常态下体医融合深化试点工作方案的技术指导，对中标服务企业实施业务指导，对慢病防控进行科学健身

14、宣传等。选派优秀社区全科医生参与深化试点工作，积极参加体医融合方向的社会体育指导员培训与考核，利用现有慢病人群数据库对干预对象进行定向邀约。在线下健康干预期间提供现场医疗保障。有条件的社区卫生服务中心可尝试建设科学健身门诊、运动处方门诊，推广非医疗健康干预理念。完成体医融合深化试点工作领导小组赋予的其它任务。 三、各街道办事处 对全面开展体医融合深化试点工作进一步加大宣传、发动。在社区选取慢病人群资源，对慢病人群健康干预对象进行初步筛选。配合中标服务企业完成体医融合深化试点工作方案规定内容，配合中标服务企业执行招标文件所要求的服务工作。对确定的慢性非传染性疾病患者干预对象，完成监督、联系、组织

15、和带队工作。完成体医融合深化试点工作领导小组赋予的其它任务。 四、各街道卫生服务中心 负责筛选慢病人群资源、健康干预对象，组织本卫生服务中心医生参与体医融合深化试点培训，开设运动健康门 诊、运动处方门诊。完成体医融合深化试点工作领导小组赋予的其它任务。 五、中标服务企业 按照工作方案要求，积极在试点工作各单位部门之间进行联系沟通和工作安排，理清工作思路，配合试点单位因地制宜的调整制定科学、合理的工作方案，优质高效的执行招标文件所要求的服务工作内容，详细收集干预数据，总结分析报告，形成成果，提交专家组考核验收。 越来越喜欢。 太康县中医院医联体工作方案 为全面深化我县医药卫生体制改革，落实关于开

16、展县域医疗服务医联体试点工作实施方案和县级医院与镇卫生院医联体实施方案文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医联体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为太康县医联体牵头单位，现制定太康县中医院医联体工作方案，具体如下： 一、成立太康县中医院医联共体领导小组及专家组： 成立以周洪祥院长为组长的医联体领导小组，下设办公室，同时成立医联体资深专家组和医联体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。1.太康县中医院医联体领导小组：组长：周洪祥 副组长：孔德恒、封金伟、韩永志、闫鹏杰、许玉冰、张俊峰成员：各职能科室负责人及临床科室主

17、任 2.领导小组下设办公室，办公地点：太康县中医院办公室；办公室主任：廉俊丽 办公室副主任：齐艳、赵杰、徐洁3太康县中医院医联体资深专家组成员： 周洪祥、封金伟、孔德恒、韩永志、闫鹏杰、许玉冰、张俊峰王瑞香、李锋然太康县中医院医联体专家组成员： （1）普外科专家组：周洪祥、许玉冰、韩永志、赵军蒙（2）骨伤科专家组：张本华、韩高超、胡坤 （3）省级重点专科心病科专家组：封金伟、王瑞香、周学明 王焕志、魏艳秋、刘伟、王帅 （4）市级重点专科脑病科专家组：张迪、张俊峰、李淑娟、孙强（5）泌尿外科专家组：孔德恒、闫鹏杰 （6）妇产科专家组：杨勤俭、程慧敏、刘芳、高广丽、陈艳芳 二、医联体内业务管理：

18、1提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。（1）县中医院通过对医联体内卫生院进行对口帮扶，科室共建，义务协助，不收取技术指导费，全面提升中心卫生院服务能力。（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行村卫生室门诊常见病诊疗规范，规范和提升村卫生室医疗服务能力。 2制定太康县域医联体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。（1）制定太康县中医院常见疾病分级诊疗指南，确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期； （2）组织医联体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性； （3）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排

19、，提供“一站式”服务；（4）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。 3.积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在医联体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。 （2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医联体内单病种的规范化治疗。 （3）在县卫计委的指导下编写乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范和村卫生室常见病门诊诊疗规范，并定期检查镇村医疗机构规范

20、的执行情况。 （4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医联体内医疗风险。通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。 三、建立医联体内人员派出流动机制 1.县中医院专家组定期对医联体内中心卫生院进行坐诊、查房

21、、带教、知识及技能培训。医疗、护理、院感等职能科室定期到中心卫生院进行业务指导，帮助建立健全职能科室制度、职责。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。 2.中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。 3.定期召开医联体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。高度重视、合理分工，由下而上加大医联体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链。 通过医联体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。 四、监

22、测辖区内病人外流 1.医联共体办公室根据医保信息系统对医联共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医联体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、年度考核的重要依据；2.医联体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医联体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。3.督查“分级诊疗”工作开展情况 （1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治； （2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；（3）县中医院依据县级医院100种常见疾病分级诊疗指南，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。 段落过渡自然。