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1、老年人常见病防治讲座老年人常见病防治讲座第一讲 怎样预防老年痴呆症 所谓的老年痴呆症,是发生在老年期及老年前期的一种脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面产生障碍。 日本预防老年人痴呆协会的专家提出预防老年痴呆症的十大要诀,老年朋友可以作为预防的参考: 第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在5克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维生素、矿物质等都要均衡摄取。 第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画

2、等都有预防痴呆的效果。 第三,避免过度喝酒抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要致病原因。 第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病,早发现早治疗。 第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆,高龄者必要时应使用拐杖。 第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,这可以增强人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 第七,要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时随时说出自己的感想也可以达到活用脑力的目的,读书

3、发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。 第九,保持年轻的心,适当打扮自己。 第十,避免过于深沉、消极,要以开朗的心情生活。高龄者常需面对退休、朋友亡故等失落的体验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。 此外,根据我国中医学家实验发现天麻可改善学习记忆障碍,更可预防和治疗老年痴呆症。 专家介绍了两种食用天麻的方法: 方法一 用料:取天麻10克,猪脑1个,粳米250克。 制法:天麻切成碎末;粳米淘洗干净,与天麻碎末、猪脑同时入锅,加水煮粥,以猪脑熟为度。 食用方法:每日晨起服用1次

4、,连服27天,可经常服用。 方法二 配方:天麻10克,全蝎3克。 配制方法:共研为细末,和匀。 食用方法:每次服2克,热酒送下。每天12次。30天为1疗程,可连服2个疗程。 小常识 勤刷牙可防老年痴呆 一项新的研究显示,维持良好的口腔卫生,有助于保持老年人的记忆力,从而可预防老年痴呆症。而那些口腔卫生不健康、牙龈红肿和牙龈出血的老人则更易出现记忆力减退,更易患老年痴呆症。在此之前的研究已经发现,口腔病菌可能会导致心脏病、糖尿病和男性精子数量过低。其中一个解释是,口腔病菌进入血液循环会造成动脉壁发炎变窄,从而导致心脏病或中风。 美国哥伦比亚大学的研究人员让2300名60岁以上的牙周炎患者接受记忆

5、力测试。这些患者都已牙龈萎缩、牙齿松动。测试结果显示,五分之一的人的记忆力有问题。在回想测试中三个单字的顺序时,口腔病菌最多的一组患者,想不起来的几率是口腔病菌最少患者的三倍。测验心算减法,前者算错的几率也是后者的两倍。第二讲怎样预防心脑血管疾病 目前多数医学学者认为,人类寿命大约在110115岁,而现今人类的平均寿命只在80岁左右,影响寿命的因素是什么呢?调查发现,心脑血管疾病是人类尤其老年人减寿的主要原因。 人体随着年龄增加,各种组织逐渐老化,心脑血管尤为明显,6070岁的老年人心输出量与2030岁的人相比,约减少20%30%,大脑皮层细胞减少约25%,动脉弹性降低和血流分布、血液黏滞度的

6、改变促使冠状动脉和脑动脉硬化、血栓形成,冠心病、高血压病、脑梗塞等心脑血管疾病发病率明显增加,致死率和致残率也随之增加,给家庭和社会造成负担。要延缓生理衰老过程和避免心脑血管疾病的发生,主要还是以预防为主。 注意饮食的平衡与合理 饮食要平衡,多样化。米面杂粮都要吃,还要适当多吃新鲜蔬菜和水果,也要多吃鱼类、瘦肉、鸡蛋(每周47个)、牛奶、豆制品等。少吃糖类、富含饱和脂肪酸和胆固醇的动物油、动物内脏等食品。控制食盐的摄人,每天最好在5克以下。提倡每天清晨喝一杯温开水,每大不少于六杯水。 生活规律多做运动 保持生活规律,劳逸结合,保证足够的睡眠。忌烟酒,适当加强体育锻炼,选择适合自己的锻炼方式,保

7、持体重。 定期体检控制血压 定期体检,定期检查血压,血压等于或超过140/90毫米汞柱时,需按医生意见诊治并定期复查、不可大意;定期检查血糖、血脂、血液黏度、心电图、尿和眼底检查,发现异常及时治疗。 保持良好的心境 遇事冷静,切忌情绪波动过大,学会减轻压力与放松精神。对人对事充满爱心,对个人得失不耿耿于怀。 发现问题,及时就医 平时注意有无胸闷、憋气、胸前疼痛、心慌、脉搏异常等症状,特别是有短暂的肢体活动不灵、麻木、不能说话、眩晕、晕厥、头痛、呕吐、昏睡、一眼或双眼失明、复视、走路不稳等症状,如发现,均应及早就医。 怎样预防糖尿病 糖尿病是一种严重危害人们健康的全身慢性代谢疾病。近年来,糖尿病

8、的患病率急剧上升,据2007年在全国50万成人中进行的普查显示,糖尿病患病率为2.51%。目前在我国60岁以上老年人群中,糖尿病的平均患病率已接近10%,并且有继续增高的趋势。在国外,像澳大利亚、美国等国的糖尿病的患病率均高于我国。所以说糖尿病是一种全球性疾病。世界卫生组织通过了“预防和控制糖尿病”的决议。并将每年11月17日定为世界糖尿病日。 老年糖尿病人在糖尿病人中所占比重最大,极容易漏诊,从而失去早期诊断、合理治疗的机会,成为老年人死亡的主要原因之一。目前,对糖尿病发生的机制还不完全清楚。但是,根据流行病学研究,由于环境污染的加剧,各种不良的生态因素引起了机体的微量元素、电解质平衡失调,

9、造成免疫功能下降、过敏性疾病增多,构成了近年来糖尿病患病率急剧上升的基础。可以说糖尿病是一种生态疾病,是继高血压病、肿瘤、新生儿畸形、甲状腺肿大之后的又一种生态原因疾病。 当前,糖尿病的症状已不仅仅是“三多一少”(吃得多,喝水多,尿量多,体重减少),症状往往不典型,患者仅感到口干、乏力,有糖尿病家族史和肥胖者为易感人群。因此,老年人一定要掌握好糖尿病的预防对策。 老年人预防糖尿病,需从以下几点做起: 第一,饮食要清淡,避免贪食,少吃甜食、动物脂肪和精制食品。多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果。 第二,要坚持适当的体育锻炼,并参加体力劳动。 第三,要在饭后进行室外活动,不宜立即卧床睡觉。 第四,

10、控制体重增加,防止肥胖。控制体重不宜用节食的方法,而应采用少吃多餐及运动等方法。 第五,应定期检查血糖、尿糖及血脂,防止动脉硬化,有病则要及早发现,以便及时采取措施治疗。第三讲 一、怎样预防骨质疏松 骨质疏松是老年人的一种常见病,尤其在一些发达国家更为常见,如英国,接近90岁的白人妇女中因骨质疏松而髋部骨折的人达1/3。骨质疏松是指骨骼中矿物质和骨基质同时减少,使骨的结构变得松散,严重者常伴有周身骨头疼痛,甚至体态变形,若稍有不慎即可导致骨折。 骨质疏松的病因还不太清楚,可能与遗传、年龄、性激素及生活习惯有关。老年人骨质疏松是骨的退行性变化,属原发性骨质疏松。值得注意的是,女性老年人较男性老年

11、人骨质疏松的发病率要高,这主要是由于女性绝经后雌激素水平下降造成的。由于对骨质疏松还缺乏有效的治疗方法,一旦发生脊柱和髋部骨折又很难恢复,因此要以预防为主。 据专家估计,如果采取下列预防措施,老年人至少可以将骨质疏松的患病率减少60%。 改变饮食缺钙情况 老年人要多吃一些富含钙质的食品,如奶制品、虾皮、豆腐等。要保证每天摄取的钙质不少于1500毫克。 补充维生素 维生素D可以增强体内钙的吸收。有条件者,每周可以吃一次海鱼,如鲱鱼或沙丁鱼。必要时少量补充维生素D药物。另外,要多吃各式各样新鲜的水果和蔬菜,因为其他维生素和矿物质对骨骼生成和保持也非常重要。 经常运动 运动或进行体力劳动会防止骨骼的

12、废用性疏松,这一点非常重要。最好从事那些耐力运动,如游泳、骑车、跑步和体操等。运动不仅可以使关节灵活,同时也能预防骨质疏松和骨折。 戒除不良嗜好 吸烟、喝酒、喝咖啡会引起维生素D缺乏,影响钙质吸收。因此,喝咖啡和酒要有节制,并且要戒烟。 二、怎样预防前列腺增生 前列腺增生是一种常见的老年性疾病,由于此病发病人群年龄偏大,发病时间长,治疗比较困难,因此对付前列腺增生症的根本还在于预防。 预防前列腺增生,经常进行体育锻炼很重要。通过积极参加体育运动,如跑步、爬山、游泳、打球、做操等,可以加快机体的血液循环和新陈代谢,改善前列腺局部的血液循环,减轻前列腺淤血;有利于保持睾丸功能、延迟睾丸功能的衰退;

13、增强机体抗病能力,减少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的发病机会。饮食要清淡、戒烟、忌酒,尤其不要长期饮酒和酗酒,不吃辛辣等刺激性较强的食物。 下面介绍几种自我按摩的手法,这几种手法对预防前列腺增生有很好的效果。 常规按摩疗法 按揉丹田:仰卧,双手重叠按于丹田(丹田位于脐下3寸),左右旋转按揉各30次。用力不可过猛,速度不宜过快。 指压法:取中极穴(脐下2寸)、阴陵泉穴(胫骨内侧踝直下方陷窝中)、三阴交穴(内踝直上3寸,胫骨后缘),各穴用手指掐按几分钟,早晚各一次。 揉按会阴穴:仰卧屈膝取穴,两手掌搓热后,用食指轻轻按摩会阴穴20次,早晚各一次。 搓脚心:两手掌搓热后,以右手掌搓左脚心,再以左手掌搓右

14、脚心各50次。早、中、晚各做3次。 点压法:在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右轻压。每12秒压一次,连续按压20次左右,但要注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。 腰背按摩疗法 (1)将两手置于身后,用虎口处(第一、二掌骨)自肩胛骨下方,沿脊柱两侧膀胱经至臀部中央,上下往返略用力推摩36下,以发热为度。 (2)用两手虎口处,以肾俞穴(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)为中心,上下往返推摩腰部36下,以发热为度。 (3)左手掌自尾骶沿脊柱向上按摩至胸椎中部,右手同时自胸椎中部沿脊柱向下按摩至尾骶,两手相遇时,上方手掌从下方手掌内穿过。共按摩36下,以发热为度。 (4)两手掌相并,置于八穴(腰

15、下部尾椎上方,第1、2、3、4骶骨孔中),略用力快速推摩36下,以发热、发烫为度,但要注意勿损伤皮肤。第四讲 怎样预防耳聋耳鸣 老年人由于年岁渐大,常常伴有肝肾亏虚的各种症状,其中以耳鸣、耳聋最为常见。耳聋不是说耳朵聋了,一点都不能听了,而是指听力有所下降;耳鸣则是指患者自觉耳内有鸣响,声如蝉鸣、流水、海潮等。甚至像风声、鼓声。耳聋耳鸣使老年人的生活备受滋扰,容易引起头痛、失眠、健忘、脾气暴躁等不适症状。 如何预防耳聋耳鸣呢?老年朋友可以尝试一下中医传统的自我按摩方法鸣天鼓,此法简单易学,是一种以手叩击风池穴的方法.对年老肾亏引起的耳聋、耳鸣、健忘、头晕、思维能力下降等有一定的疗效。 所谓鸣天

16、鼓是一种古老的保健手法,唐代以前在不少医籍中就有记载。唐代“药王”孙思邈的养生铭中就明确提到“亥寝鸣天鼓,寅兴嗽玉津”。孙思邈活了一百多岁,百余岁仍视听不衰,神采甚茂,是历史上有名的健康长寿老人,可见其养生得法。他发明的养生十三法中有一法名“耳常鼓”:双手掩耳,将耳朵反折,以双手掌心轻附于双耳上。将食指叠加在中指上,置于后脑。中指在脑后固定,以食指弹击后脑玉枕穴、风池穴、脑户穴24次。这其实就是我们常说的鸣天鼓。 鸣天鼓的练习方法 (1)专门练习:每天早晚进行鸣天鼓的专门练习。 (2)保健练习:穿插于各种保健术中练习,如可在坐式八段锦、易筋经等练习中穿插练习。 (3)配合练习:在进行上述两种形

17、式的练习之余,可配合对涌泉、太溪、委中和肾俞等穴位的点揉按摩,或与其他补肾练习结合进行。 鸣天鼓的注意事项 (1)掩耳:双掌掩住耳廓,在屏蔽掉环境声音的前提下,适度用力。 (2)鸣鼓:找准穴位:玉枕穴位于后发际正中直上2.5寸;风池穴位于后颈部,后头骨下,大筋外侧凹陷处,相当于耳垂齐平;脑户穴位于枕骨粗隆上方,左右枕内肌之间。此动作叩击的轻重要视自身耳部所能承受的程度而定,不能一味强调力度,否则反而容易造成耳部不适或者意外伤害的发生。叩击2040次。 (3)时间及环境:根据子午流注原理,练习时间最好选择在酉时(每天17点至19点)肾气充盛之时,也可根据情况选择其他时间。姿势可或坐,或站,或行进

18、间,但注意身体保持顶平正直,自然安舒。开窗通气。呼吸自然。思想集中,意在动作。 鸣天鼓的禁忌 患中耳炎或鼓膜穿孔等耳病患者应禁用。 如果你上了年纪,但仍希望耳聪目明,那么,闲暇时就别让手闲下来,每天常做鸣天鼓,让双耳更加灵敏吧。第五讲 老年人用药禁忌 一、老年人服药应遵循的规则 几乎每个家庭都存有一些药物,尤其对于老年人来说,由于身体免疫能力的下降与器官的衰退,使老人成了诸多疾病的侵害对象,因此,药物便成了一些老人的随身之物。那么,面对各种疾病以及众多的药物时,老人们应该遵循怎样的服用规则呢? 明确诊断,对症下药首先应当权衡利弊,确定自己是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活、调理饮食、加强锻

19、炼即可不治而愈。老年人应消除对药物的依赖心理,切忌动辄服药,如高血脂症的患者,首选应是调整饮食结构、改善生活方式,而不是马上服药。 按剂量服药老年人患病后,为了尽快康复,自行加大药量,这种做法非常不妥。还有一部分老年患者,经常忘记按时服药,一次漏服后总会在下次服药时补上。这也是不正确的。服药过量的危害可能会比原有的疾病更大。所以老年患者应尽量避免这些现象的发生。 服药的正确方法老人服药时,应采取站立位、坐位或半卧位,避免出现呛、咳现象。服药前要先喝一口水,润湿口腔,然后将药物放入口中,用温开水送服,再喝几口水,以便药物顺利进入胃中。 选择合适剂型一些老年人体弱多病,一次性用药较多,而且有些老年

20、人吞药有困难,这样便不宜用片剂、胶囊,可选用液体药剂。老年人胃肠道功能不稳定,不宜服用缓慢释放的药物制剂,否则会因胃肠蠕动加速而释放不充分。 减少用药种类用药多是引起药物不良反应的主要因素,在同一时间内用药种类越多,发生副作用的机会就越多,产生一些不良反应的可能性也就越大。据统计,用一种药的不良反应发生率为10.8%,而同时用六种药时,不良反应发生率可增至27%,所以老年人特别是患慢性 疾病的老人用药种类应尽量少。 不要滥用补药俗话说:“药补不如食补。”乱吃补药,会带来不少危害。例如,长期大量服用营养补益药,会诱发体内多处骨质增生。作为治疗的辅助措施,适当用一些补药也是可以的,但必须按医嘱服用

21、。 二、滥用药物的危害 老年人不比年轻人,很多时候是同时患有多种疾病,在这种情况下,一些老年朋友为了尽早治愈疾病,往往同时服用多种药物,这是非常错误的做法。老年人在进行药物治疗时,一定要遵照医嘱,选用适当的药物,不要自作主张,滥用药物,以免发生不良反应。 那么,滥用药物都有什么危害呢? 滥用安眠药的危害长期服用安眠药,会使患者出现委靡不振、四肢乏力、嗜睡等不良反应。另外,长时间服用此类药物还会出现药物依赖性和成瘾性。 滥用止痛药的危害止痛药的使用需要一定的医学知识。老人们自己滥用止痛药可能会将病情掩盖,因为老人对疼痛的敏感性本来就低,出现疼痛时病情大多比较严重,一味止痛可能会延误疾病的诊断。此

22、外,很多常用的止痛药,如去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬还会对胃黏膜屏障产生破坏作用。多服、久服均可能引起上消化道出血或胃穿孔。 滥用抗生素的危害滥用抗生素的现象普遍存在于老年人群体中,滥用抗生素的做法是非常错误的,因为它会导致耐药菌群的产生,或导致菌群失调,引起双重感染,严重时还会加重病情,威胁到生命安全。 滥用中药的危害许多人总是错误地认为,中药是纯天然、没有任何毒副作用的药物。事实上,这种观点是错误的,“是药三分毒”,滥用中药也会出现轻则过敏、不适,重则中毒死亡的不良反应。中医用药最讲究对症下药,辩证施治,该补才能补,该泻必须泻,该补什么就补什么。这些都必须经过中医医师的把握,如果跟着广

23、告走,凭经验用药,往往会适得其反,不但治不好病,反而会使病情加重! 滥用滋补药的危害随着人们生活水平的不断提高,人们越来越重视养生之道,许多人错误地认为,多服用一些滋补药物,就能达到延年益寿、长命百岁的目的。其实,像灵芝、蜂王浆这类性平的补药,长期超量服用,会使人出现失眠多梦、食欲不振等症状。国外曾经对神经衰弱和消化道水肿的患者作过一项调查,结果表明,引起这些疾病的原因就是滥用人参。由此可见,不仅治疗类药物不可滥用,滋补类药物亦不能滥用。第六讲 老年人用药禁忌 一、老年人慎用胶类保健药 阿胶、鹿角胶等胶类中药是较为名贵又常用的滋补药,由于这类药物比较黏腻,难以吸收,因此有下列情况的老年人要慎服

24、或不服: 脾胃虚弱、消化不良者服用阿胶会影响脾胃的消化功能,以致出现食欲不振、腹胀腹满,甚至恶心、呕吐等。 患高血脂症者阿胶能使淤血更为严重。另外,阿胶能使血流速度减慢,促使血管中脂肪微粒沉积在血管壁上,诱发血栓形成。 患有感冒者如在此时服用阿胶,容易导致积食,不但不能达到滋补的目的,而且会造成新的病症。因此,一旦外感风寒,应立即停服阿胶。 肾阴不足、虚火内盛者表现为形体消瘦,自觉内热,口燥咽干,午后潮热,手足心发热,夜间盗汗,两目干涩,大便秘结,舌红苔少。由于鹿角胶偏于补阳,以热助火,使阴更虚,火更旺,所以有此症者不宜服用胶类保健药,以免加重病情。 肺中有热者表现为干咳少痰、痰中带血,或痰黏

25、稠、口干舌燥。因鹿角胶药性偏温,故不适宜肺中有热者。 患胃肠疾病者表现为经常胃痛,胃中嘈杂,大便秘结,口臭等,不能服用鹿角胶。 吐血、便血者这种出血属阳盛、阴虚内热所致时,也不能用鹿角胶治疗。 二、千万不要这样用药 根据美国疾病控制与预防中心最近的一份报告显示,每年至少有150万美国人是错误用药的受害者,尤其是大于65岁的老年人。 专家建议,用药者应具备一定的用药常识,并应在使用前询问自己的医生正确的用药方法,以此来减少错误用药。 药物混用会有相互作用药物混合使用时,一种药物可能会对抗另一种药物的功效,例如,华法林不能和人参混用,也不能和阿司匹林一起服用,否则会增加出血的风险。 高血压患者在服

26、用降压药物时,如果没有询问医生,就自行增加用来缓解鼻黏膜充血的药物,如麻黄素等药物的剂量,有可能使血压增高。 酒精和有些药品混用会有害止痛药或抗焦虑药,与酒精一起用可能有副作用;扑热息痛跟酒精混用,会损害肝脏;抗组胺药物,如扑尔敏等,与酒精混用,会加重病情;将酒精和某些抗生素,如甲硝唑、磺胺等混用,会引起恶心、呕吐、头痛和胃痛等疾病。 取药时没弄清楚离开医院的时候,你应当知道你拿的是什么药、治什么的、每天吃几次、它是怎么起效的。最好向医生要药物说明书,因为据一些研究显示,对于医生告诉患者的信息,人们通常只能记住其中的1/3。 药房发生的处方错误可通过多种手段来规避这类风险。首先,这种错误可能是

27、因为药剂师不能正确辨认医生的字迹造成的。为了防止发生这类错误,你可以要求你的医生把治疗目的写在处方上,这样,即使开处方的医生字迹潦草,药剂师也可以根据治疗目的作出正确的判断,给你正确的药物;其次,在离开药房前还要确认一下药瓶上确实是你的名字;打开药瓶时看看药片是否都是一样的。 去多家药房买药如果你去了多家药房买药,药剂师可能因为没看到你要买的全部药物清单,而忽视了药物之间的相互作用,这个时候你一定要给他们列出你要买的每一种药物。此外,更重要的是,在医生给你开药前,你最好主动告诉他,你正在使用的药物名称和剂量。 不按规定吃药缺乏依从性依旧是一个大问题,老年人表现得尤其明显。据统计,约1/3的老年

28、人不按规定吃药。医生要求服药的次数越多,病人不按要求服药的可能就越大。怎么办?可以使用一些有助于提醒吃药的小盒子,或者把药放在你容易记得的地方,也可以问医生有没有其他服药方法,可以减少每天服药的次数,比如加大剂量,或者改用一种不需要每天吃那么多次的药物。 没有正确阅读说明书一项权威医学机构的研究显示,美国每年约有40万例药物损害原本是可以避免的。医生为此提醒患者,一定要看清说明,特别要搞清正确的服药时间,因为有些药对服药时间的要求比较苛刻。 茶水送药,酒后服药,抽烟服药茶水会导致药效大减,而在烟酒后服药则会有多种不良反应,同样使药效大减。 用饮料、矿泉水服药饮料、矿泉水中有苯类防腐剂,若用于服药,会导致肝脾质地纤维化。 乱用秘方、偏方老年人长期患病,易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、偏方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情,甚至中毒。 盲目服用抗衰老药(包括性抗衰老药)市售抗衰老药,均七分宣传,三分疗效,且疗效不能巩固。如果胡乱服用,还会对身体造成很大的危害。