混凝土支护分项验收单.docx

1、混凝土支护分项验收单0混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位: 井口眀槽段5-10m工程量：5m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 21

2、00主要巷道左上2120100%0中2124下2124一般巷道右上21230中2123下2123.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左2115中2115一般巷道右2115墙中1420壁厚（500mm）局部最小处515.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420100%右420.接茬最大值100%.表面平整度最大值100%.预埋件偏移最大值100%.预留巷道标高100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝

3、土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段0-5m工程量：5m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上2120100

4、%0中2124下2124一般巷道右上21230中2123下2123.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左2115中2115一般巷道右2115墙中1420壁厚（350mm）局部最小处352.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420100%右420.接茬最大值4100%.表面平整度最大值3100%.预埋件偏移最大值7100%.预留巷道标高偏差值+5100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程

5、质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段5-20m工程量：15m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上212221232124

6、100%0中212321242124下212421232127一般巷道右上2125212621230中212521262125下212321262124.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左211221132114中211521152113一般巷道右211521142116墙中142014251422壁厚（350mm）局部最小处353354354.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420425423100%右420424424.接茬最大值445100%.表面平

7、整度最大值334100%.预埋件偏移最大值777100%.预留巷道标高偏差值+5+6+7100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段5-20m工程量：15m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须

8、符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上212221222123100%0中212321232124下212421242123一般巷道右上2125212521260中212521252126下212321232126.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左211221122113中211521152115一般巷道右211521152114墙中142014201425壁厚（350mm）局部最小处353353354.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋

9、处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420420425100%右420420424.接茬最大值444100%.表面平整度最大值333100%.预埋件偏移最大值777100%.预留巷道标高偏差值+5+5+6100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段20-35m工程量：15m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规

10、程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上212421222122100%0中212521232123下212521242124一般巷道右上2126212521250中212321252125下212421232123.净高3500拱2100墙14

11、00主要巷道拱左211221122112中211321152115一般巷道右211421152115墙中142414201420壁厚（350mm）局部最小处353353353.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420420420100%右420420420.接茬最大值444100%.表面平整度最大值333100%.预埋件偏移最大值377100%.预留巷道标高偏差值+6+5+5100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年

12、 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段35-50m工程量：15m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道

13、左上212421242122100%0中212521252123下212621252124一般巷道右上2123212621250中212421232125下212321242123.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左211221122112中211321132115一般巷道右211421142115墙中142414241420壁厚（350mm）局部最小处353353353.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420420420100%右420420420.接茬

14、最大值544100%.表面平整度最大值333100%.预埋件偏移最大值237100%.预留巷道标高偏差值+5+6+5100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段50-60m工程量：10m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合

15、格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上212321242124100%0中212421252125下212521262125一般巷道右上2122212321260中212621242123下212221232124.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左211321122112中211421132113一般巷道右211521142114墙中142014241424壁厚（350mm）局部最小处353353353.表面

16、质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420420420100%右420420420.接茬最大值554100%.表面平整度最大值433100%.预埋件偏移最大值623100%.预留巷道标高偏差值+3+5+6100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段60-75m工程量：15m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.水泥、骨料、

17、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定合格合格2.配比、原材料计算、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定合格合格3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井壁必须符合规范规定合格合格4.混凝土强度必须符合设计要求合格合格5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定合格合格基 本 项 目检 验 项 目（设计值） 标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率合格123451、净宽4200中线左2100中线右 2100主要巷道左上212321232124100%0中212221242125下212421252126一般巷道右上2125212221230中212421262124下212221222123

18、.净高3500拱2100墙1400主要巷道拱左211121132112中211321142113一般巷道右211421152114墙中142114201424壁厚（350mm）局部最小处356353353.表面质量无明显裂隙蜂窝、孔洞、露筋处无.壁后充填空帮空顶无一般项目检 验 项 目设计值 允许偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345.基础深度400左420420420100%右420420420.接茬最大值355100%.表面平整度最大值343100%.预埋件偏移最大值162100%.预留巷道标高偏差值+6+3+5100%施工单位检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师(建设单位代表)： 年 月 日混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称:高家庄煤矿主斜井井筒掘砌工程部位:井身表土段75-87m工程量：12m保证项目检 验