《流行病学》实习指导习题练习.docx

1、流行病学实习指导习题练习流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【U的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体讣算方法，掌握疾 病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。【时间】3学时【内容】一.频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)包括累积发病率 (cumulative incidene, Cl)和发病密度(incidence density, ID) 罹患率(attack rate) 患病 率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate

2、, SAR) 引入率 (introducing rate) 死亡率(mortality ratedeath rate )、病死率(fatality rate)、超额死亡率 (excess mortality rate) 累积死亡率(cumulative death rate)等。请复习上述指标的概念。【课题一】某地1995年年初人口为2528人，19957998年某病三年间发病情况见图1-1, 期间死亡、迁走或拒绝检查者。图1-1 19951998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日.1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平 均的年患病率。【课题二】1998年在某镇新诊断

3、200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末 人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。2.1998年该镇糖尿病的死亡率。3.1998年该镇糖尿病的病死率。4.1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。5.1998年该镇糖尿病的期间患病率。二.疾病三间分布（-）疾病的时间分布【课题三】1.意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图l-2o 2麻疹、脊髄灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图3。问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髄灰质炎季节不同的原因吗同在北半球、脊髓灰 质炎和麻

4、疹的季节性高峰为什么不同呢图1-2意大利和阿根廷脊髄灰质炎病例总数的月别构成比图3急性呼吸道传染病的季节高峰图（二）疾病的地区分布【课题四】1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表l-lo表7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（3564岁男性，1965年） 死亡率（1/10万）冠心病 总死因希腊 78 712日 本南斯拉夫116950意大利187985荷 兰243831美 国4611286芬 兰5341432问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么可能的偏倚是什么、【课题五】我国既往地方性屮状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原,农村多于城市。江

5、苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西.内蒙古、 辽F、河南、安徵、陕西、新媼、云南、贵州.西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考療以海平面空气中含碘量为100.表14食盐中含碘量产地 含碘量（mg/kg）呼海古咋蒙闻青内吃这种盐的人屮状腺患病率% 吃这种盐的人屮状腺患病率% 同上问题：你认为地方性屮状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗（三）疾病的人群分布【课题六】19641965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性 率如表1-5 o表5婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海，19641965年）人数40 755254(4945393036302225阳性率（）10

6、0问题：从表5可见，8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是 由哪两因素决定的【课题七】 中国人红绿色盲发生率男性为,女性，血友病的发生率男女差别更大， 男性为,女性为1/千万。问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗实习二筛检方法评价【|_|的】掌握评价筛检试验的指标及其讣算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策 略。【时间】3学时【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表24。表24皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果试验肝血吸虫病合计有无阳性HBV+HBV合计病例9811109对照49!60109合计14770218问题1：根据上表资料计算XS OR、

7、OR的95%CI,计算结果说明了什么问题 问题2：根据上述资料能否计算ARP及PARP（二）不分层多暴露水平的资料分析【课题二】某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果（表3-3）： 问题1：请计算不同暴露水平的OR、X2 OR的95%CL问题2：上述计算结果说明了什么问题并对其进行解释（表3-3）。表3-3吸烟量与膀胱癌的关系吸烟量（支/日）020合计病例24102254110对照41202326110合计653045-220二、个体匹配资料的分析（-）1： 1配对资料的分析（表34）表34配对病例对照研究资料归纳表病例 -对照合计暴露非暴露暴露aba+b非暴露Cdc+d合计a+

8、cc+da+b+ c+d【课题三】一项吸烟与肺癌关系的1： 1配对病例对照研究资料见表35,计算X2及OR值。表35吸烟与肺癌关系的1配对病例对照研究病例 -对照合计吸烟不吸烟吸烟6910233不吸烟10111合计7934113三、分层资料分析【课题四】对435例食管癌及451例对照作病例对照研究，病例中有107例，对照中有193 例不饮酒。问题1：饮酒者患食管癌的相对危险度是多少相对危险度95%可信限为多少问题2：食管癌与饮酒的联系在统讣学上是否显著问题3：你认为饮酒与食管癌有因果关系吗本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。问题4：吸烟者患者食管癌的相对危险度为多少相对危险度95%可信

9、限为多少问题5：吸烟与食管癌有无联系问题6：你认为吸烟与食管癌是否为因果关系问题7：在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是不是一项混杂因素为什么吸烟者中260名病例及156例对照为饮酒者，不吸烟者中68名病例与102例对照为饮酒者。 问题&你如何列表比较问题9：在饮酒与食管癌的联系上，吸烟是否为混杂因素问题10：排除吸烟影响后，饮酒的相对危险度有多少其95%可信限为多少问题这样分析是否排除了吸烟的混杂作用问题12：请检查在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是否为混杂因素实习四流行病学实验研究【LI的】了解流行病学实验研究基本概念，掌握预防接种效果评价的常用指标，药物疗效 评价方法。【时间】3学时【内容】【课题一】某地对育龄期（1835岁）健康妇女进行破伤风类毒素（TT）免疫效果的人群 观察，于免疫前和免疫后1个月、1年、3年分别釆用间接细胞凝集试验（IHA）测定破伤风 抗素（TAT）的抗体水平，不同观察时间的抗体分布情况见表7-4。表4-1 育龄妇女TT免疫前后TAT分布观察 抗体滴度（倒数） GMT ，观祭冋人数 13264128256(IU/ml)512人数 %224816免疫前12481931315108