特种设备设计许可申请书.docx

1、特种设备设计许可申请书TSZS0062003特种设备设计许可申请书申请单位： 设备种类：申请日期： 申请性质： 国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称所 在 国中国所 在 省所在市(地)所在区(县)单位地址所在地区编码组织机构代码法定代表人邮政编码电 话传 真电子邮箱单位性质经济类型互联网网址所属行业成立日期批准成立机关营业执照登记机构营业执照注册号事业单位法人登记管理机关事业单位法人证书编号开始工作日期固定资产（万元）注册资金（万元）设计技术负责人质量保证负责人总 人 数 设计人员数量设计审批人员数量 取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织

2、机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真申请设计许可类别、级别、品种范围（在原有的资格栏内打；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打）类别级别品种参数代表产品（限制范围、典型产品)原有许可新申请许可备注申请人声明与签署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理设计许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请设计许可，其所填写的内容真实，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证设计质量，接受监督检查。申请单位法定代表人： 职务：日期：单位主管部门意见主管部门负责人： 单位(公章)日期：受理机关意见负责人：日期：（专用章）

3、受理编号：近几年设计数量（台）级别年份数量合计许可有效期内典型压力容器、压力管道设计产品工程项目类别级别名称设计日期设计参数规格主要材质设计人校核人审核人审定人设计质量评定等级制造（安装）日期制造使用情况压力(Mpa)温度（）介质设计人员概况序号姓 名身份证编号学历毕业学校所学专业毕业日期职称从事设计工作日期设计主要产品名称设计岗位序号设备名称型号规格数量主要性能1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 提交的文件资料序号文件资源名称页数1 2 3 4 5 6 7 8 9 备注