浅析我国医患关系紧张的原因及对策.docx

1、浅析我国医患关系紧张的原因及对策设计（论文）内容及要求：一、 论文内容：分析我国现在医患关系如此紧张的主要原因有哪几个方面及针对目前我国医患关系紧张有哪些对策。二、 论文基本要求：毕业论文正文部分字数在 8000字以下，格式按照统一的标准格 式。三、 写作要求：（1） 论文标题2号黑体加粗、居中。（2） 论文副标题小2号字，紧挨正标题下居中，文字前加破折号。（3） 填写姓名、专业、学号等项目时用 3号楷体。（4） 内容提要3号黑体，居中上下各空一行，内容为小4号楷体。（5） 关键词4号黑体，内容为小4号黑体。（6） 目录另起页，3号黑体，内容为小4号仿宋，并列出页码。（7） 正文文字另起页，论

2、文标题用3号黑体，正文文字一般用小 4号宋体，每段首起空两个格，单倍行距。四、 时间要求：2013年3月30日前打印上交论文。指导教师：年 月 日南华大学毕业设计（论文）开题报告设计（论文）题目我国医患关系紧张的原因及对策设计（论文）题目来源设计（论文）题目类型 起止时间一、设计（论文）依据及研究意义：设计依据为我国目前紧张的医患关系和现实中一些影响较大的医闹事件研究意义：目前，我国关于医患关系的法律体系、 医疗制度体系等还不完 善，正在进一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，并不是一蹴而就的， 而是需要各方的共同长期的努力。 我相信，在各方共同努力和协作下，我国定会 重塑医患关系良好的

3、信任关系，构建和谐的医患关系，本文将从目前医患关系紧 张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为 促进和谐医患关系提供依据。二、设计（论文）主要研究的内容、预期目标：（技术方案、路线） 目标：1阅读相关书籍，查阅资料，了解医患关系的现状。2.分析、探讨造成紧张的医患关系的原因。3.得出具有实践意义的重塑医患关系的对策。二、设计（论文）的研究重点及难点：重点是：我国目前医患关系紧张的原因及解决这些问题的对策。难点是：如何把改善我国目前医患关系的一些对策应用于现实社会中去。四、 设计（论文）研究方法及步骤（进度安排）：研究方法1、 文献法阅读与之相关的书籍，报纸，杂志，

4、查阅各大网站的新闻，报道，了解 医患关系的含义、实质、影响因素。2、 访谈法随机的去几家医院，向患者、患者家属、医生、护士、工作人员，询问 他们对医患关系的看法。3、 实地观察法在相应的医院设点观察，了解医患之间的关系。4问卷调查法在人群聚集地发放调查问卷，征求人们的普遍意见步骤：1、 查阅文献、收集资料、选定课题、开题答辩2、 整理资料、撰写论文3、 修改论文、论文答辩、完成课题五、 进行设计（论文）所需条件：1、 需要大量的文献资料，近年来国内一些医闹事例，查阅相关资料。2、 需要被调查医院相关人员的配合。3、 设计好调查问卷，并到公共场所开展调查问卷，并整理收集这些问卷的资料, 从中获取

5、所需的信息，需要一定人力和物力。六、指导教师意见:签名:年 月曰医患关系的实质是利益共同体，因为“医”和“患”有着战胜病魔、早日康 复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和 积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着 局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶 性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。 本文将从目前医患关系紧张的 现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进 和谐医患关系提供依据。关键词：医患关系；紧张；原因；对策AbstractThe essenceof the

6、 doctor-patient relationship is the community of interests , becauseof sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctorssuperb medical skills and the patientsconfidence of conquering diseases and cooperation. At present the doctor-patient relationship in our country is gen

7、erally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to t

8、he hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasonsof the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some refer

9、ences for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient relationship; Tension; Reason; Countermeasures引言 错误！未定义书签。1我国医患关系紧张的现状 12我国医患关系紧张的不良影响 12.1 对医方的影响 12.2 对患方的影响 22.3 对社会方面的影响 33我国医患关系紧张的原因 23.1 医疗服务提供方的原因 . 23.1.1医生与患者沟通不足 . 23.1.2医德医风下降 . 33.1.3医护人员技

10、术水平问题 . 33.1.4 医生长期处于超负荷状态 43.2 患者方面的原因 . 43.2.1医疗知识认知水平存在较大差异 . 43.2.2自我保护意识增强 . 43.2.3患者或其家属心理失衡 . 43.3社会方面原因 53.3.1 媒体方面的原因 . 53.3.2法律法规方面的原因 . 53.3.3医疗体制方面的原因 . 53.3.4患者申诉、维权渠道不畅通 63.3.5医疗鉴定缺失公信力 64缓解我国紧张医患关系的对策 64.1 加强医院各方面管理 64.2对公众普及医疗卫生知识 74.3媒体应坚持正确的舆论导向 74.4 推进医疗体制改革 74.5 完善医疗纠纷解决途径 74.6 健

11、全相关法律法规 8结束语 . 9参考文献 10致谢 111医患关系紧张的现状医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，根据卫生部统计， 2010年全国医闹事件共发生 17243起，比五年前多了近 7000 起，而且存在黑社 会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在（见表 1）。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生， 2011年 1月 31日，上海新华医院医护人员被刺， 2011年8月16日，广东东莞长安医院医生被砍伤亡， 2011年9月 15日，北京 同仁医院医师徐文被砍伤， 2012年 3月 23日，哈医大实习医生被砍身亡， 2012 年 4 月 13 日，北京又连续发生两起

12、伤医案件，深圳“八毛门”事件、深圳产妇 “缝肛门”事件，武汉市第三医院“拆线事件” ，广东“录音门”事件 , 根据 2005 年中华医院管理学会的数据显示， 73%以上医院出现过患者对医务人员施暴 情况，59.63%的医院发生过因患者对于治疗结果不满意而围攻医院的事件 1 ，医患关系表现令人担忧。2医患关系紧张带来的不良影响医患关系紧张会给社会各方面带来不良的影响，主要有以下几个方面：2.1对医方的影响医患关系紧张导致 “医闹”等恶性暴力事件频发，破坏医疗设备，干扰正 常诊疗秩序，危害医务人员人身安全，给医院带来经济、社会声誉、人才等多方 面的损失。 医务人员在原本就任务重、 压力大的医疗岗位

13、上， 如果合法权益得不 到保障，人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，工作积极性将会被严重挫伤， 甚至出现人才流失，长期来看将影响医院的正常运转， 影响我国临床医学的发展。2.2对患方的影响在医患关系紧张、 医患之间出现信任危机情况下， 医务人员会采取防御性医 疗行为 3 ，即医务人员为了避免医疗风险和医疗诉讼而实施特殊医疗行为， 比如， 撒网式检查，扩大手术范围， 在履行手术签字告知义务时夸大手术风险， 带有推 诿性质的医疗转诊， 回避收治高危病人， 回避给患者使用试用药品等。 防御性医 疗行为某种程度上可能会降低误诊率， 但也造成了医疗开销的增长， 更多地， 防 御性医疗行为将严重损害患者的

14、健康利益，使原本紧张的医患关系雪上加霜。2.3对社会方面的影响医患关系长期紧张乃至对立将会增加社会不安定因素， 影响社会稳定。 恶性 暴力事件的频发， 已经迫使部分医院配备保安甚至增设警务室， 导致人员开支增 加。同时，医患关系紧张使得医学院校出现招生困难 5 。中国医学会第四次医师 执业状况调研报告显示， 近一半（ 48.51%）的医疗工作人员对目前的执业环境不 满意，医生希望自己的子女从医的医师比例仅为 6.83%，不希望的则为 78.01%（首次调研中不愿意的占 53.96%）2 。医学院校招生困难将对我国临床医学的长 远发展产生不利影响，进而影响整个社会的进步和发展。3医患关系紧张的原

15、因3.1医疗服务提供方的原因3.1.1医生与患者沟通不足医学是专业性很强的一个领域， 对于广大患者来说， 很难对深奥的医学知识 做出正确全面的理解， 医疗活动的不确定性决定了其高风险性， 加上有些医务人 员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解 释，人为增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化， 医务分工越来越精细， 医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触， 而是依赖仪器的检测、 理化报告。 这样医生只见病不见人， 忽视了对患者生命的 关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良， 导致医患关系紧张甚至发生暴力

16、冲突 4 。3.1.2医德医风下降“医乃仁术”的传统观念， 要求医务人员有高度的责任感和敬业精神， 时刻 以患者的利益为重， 然而现在有些医务人员道德素质不高， 医疗观念滞后， 对工 作缺乏热情，对患者态度生硬，书写病历字迹不清、难以辨认，向患者及其家属交代病情、 讲解医嘱时不够细致专心或者表达得不准确， 只考虑自身利益而开大 处方、过度医疗等， 这些都导致患者及其家属的不满和不信任， 破坏医患之间的 良好关系。 2011年3月 3日，全国政协十一届四次会议开幕之际全国政协委员、 中国卫生部中日友好医院院长许树强接受中新社专访时表示， 中国 60%以上的医 疗纠纷时因为医务工作者服务态度引起的

17、。3.1.3医护人员技术水平问题医务人员的从业活动受到执业医师法 ,护士条例 ,侵权责任法 ,医师外出会诊 管理规定 , 医务人员医德规范等多种法律的约束、监督与规范，但是不得不承认 医务人员个体之间的医疗技术水平存在高低差异。 面对相同的症状体征， 不同的 医师可能会得出不同的诊断结果， 其中不乏漏诊、 误诊情况， 并以基层医院尤为 常见。此外， 医生是兼具经验和高技术且需要终生学习的职业， 要肩负起生命的 重托，需要长时间实践积累和不断的进修学习。 医护人员技术水平存在问题与医 学专业招生范围、教学资源、教学实践更是有着密切的联系，有媒体报道过“高 分考生弃报医学” 等新闻消息， 高素质人

18、才的过早流失， 对医务人员的技术水平 的提高产生不利影响。3.1.4医生长期处于超负荷状态 长期以来，我国医疗卫生资源配置不合理，基层医疗卫生机构的服务质量和 医疗条件不能满足群众的基本就医需要， 造成了患者向大城市大医院的无序流动 现象，医院的超负荷运转更为明显。 2011年 11月 8 日，东南快报报道了福 州市第一医院急诊外科 35 岁男性医生因过劳突发心脏病猝死的事件。中国医生现状 今年5月23日被曝光的深圳市儿童医院 “不能等就换医院”的生硬告示 背后是医院的超负荷运转，据悉，进入 5月份的 20多天以来，该医院日均接受 患者 4900 人次，远远超过本来每日 2000 人次到 25

19、00 人次的就诊容量。此外， 劳务技术价值太低令医生们普遍感到不满。中国的医疗服务价格 20 年基本没变 化，医生成为最廉价的高级劳动力之一。在许多风险大、难度高的手术中，医务 人员的劳务技术费远远低于手术器材的价格， 甚至为零。 医务人员承受长时间的 工作压力却得不到相应回报， 极易产生身心疲惫、 缺乏成就感等职业倦怠的症状， 导致其工作积极性下降，进而医疗服务质量下降，不利于医患关系的良性发展。3.2患者方面的原因3.2.1医疗知识认知水平存在较大差异医学领域是专业性极强的领域， 民众对于医疗知识的认知水平受自身条件的 限制，存在较大差异。 大部分患者缺乏医疗知识， 无法理解医疗行业的高风

20、险性、 复杂性和治疗结果的不可预见性， 对以现在的技术水平无法检出、 无法治愈的疾 病或者能够预见但无法避免不良后果的医疗事件无法给予充分的理解， 一旦治疗 效果与期望值有差别，就易产生不良情绪，对医生、医院多有非议，甚至有些不 理智的患者或其家属可能采取极端的暴力手段。3.2.2自我保护意识增强医学的发展和社会生活的诸多变迁， 医患之间成为共同参与医疗决策和选择 的关系。诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意的前提下，主 动参与治疗。患者的法律意识增强，包括对平等的医疗权、知情同意权、隐私保 护权、医疗监督权、 医疗资料获取权和损失索赔权利的知晓， 患者维权意识提高、 法制观念增

21、强。 这一方面增加了医疗工作的透明度， 加强了对医务人员的监督与 约束，但另一方面也容易引发医患之间矛盾的产生。3.2.3患者或其家属心理失衡医疗事故或意外的发生往往会给患者及其家属带来精神方面的打击， 使之易 产生愤怒、绝望、厌世、报复等不良情绪，这些情绪若得不到及时疏导或宣泄， 加上医疗事故或意外带来的患者经济方面的巨大压力，患方极易产生攻击性行 为。若“医闹”经由暴力手段得到高额赔偿，无疑会对其他患者的心理产生微妙 的影响。根据心理学的从众心理理论， 其他患者及其家属就会采取模仿行为， “医 闹”现象就会出现增多的趋势。3.3社会方面原因3.3.1媒体方面的原因在医患纠纷中有的媒体报道舆

22、论导向有失偏颇。 新闻媒体对于社会舆论具有 导向作用。 新闻媒体关于红包现象、 医药回扣等问题的报道， 对推进医疗卫生部 门的医德医风建设发挥了一定的积极作用。 然而，有些媒体工作者为了追求新闻 效应，对某些未经专家鉴定的医疗纠纷进行草率的带有倾向性的发表， 甚至失实 报道5 ，影响了公众对医疗纠纷的视听和正确的判断，使得指责医师、同情患者 的社会偏见加深， 给广大医务工作者的心灵带来严重的伤害。 医患关系紧张的现 状很大程度上来自媒体的影响。3.3.2法律法规方面的原因我国在医疗方面的法律法规还不够健全。 2006 年 6 月昆明首次出现有组织 的“医闹一族”，深圳也出现了因“医闹”而使得医

23、护人员头戴钢盔上班的局面。 医疗纠纷的复杂性、 专业性使得其不同于一般的治安案件， 难以在很短时间内判 断是非，公安部门处理医疗纠纷引发的争端时处理乏力。 我国有关医疗卫生领域 的法律有中华人民共和国执业医师法 、医疗事故处理条例 、医疗机构管理 条例、护士管理办法 等。这些法律大多只是对医疗机构和医护工作人员的权 利和义务作出了规范，而对医患关系双方之间的关系该如何界定没有具体规定， 没有出现专门的医患关系法律， 由于有关医患关系理论方面的认识不统一， 甚至 不清晰，各地相继出台了有关的地方性规范法律文件， 由此出现了更为混乱的立 法和司法局面。3.3.3医疗体制方面的原因目前我国医疗体制方

24、面还存在着诸多问题。 虽然政府正在加强社会保障方面 的建设与完善， 进行着新的医疗卫生体制改革方案， 财政也在加大投入， 但是我 国政府对医疗卫生领域的投入仍然不足， 医疗保障体系不健全， 社会基本医疗保 险覆盖面有限，医疗费用又在逐年上升，患者“看病难、看病贵”的压力在未来 的一段时期内不能得到消除， 医疗责任赔偿机制欠缺， 相关监督部门管理力度不 够。此外，目前我国社会对待疾病方面， 重治疗轻预防， 社会对于疾病预防的重 视力度不及对于疾病的治疗， 社区服务和初级卫生保健组织建设不够完善， 卫生 资源分配不公、 使用不当，形成投资与收益的尖锐矛盾， 卫生资源的等级配置等， 导致社会各阶层之

25、间的矛盾激化， 享有较少资源的人群在外界条件激化下更易采 取一些极端的暴力手段来应对医疗纠纷，影响医患关系的发展。3.3.4患者维权渠道不畅通医疗纠纷成因复杂，举证、鉴定、赔偿等等，每一个环节都可能成为一场拉 锯战，而且鉴定费用、律师费用、食宿费用、误工费用等开支也会让许多想上法 庭讨说法者望而却步， 普通患者想通过正常渠道维护权益实际上是很难的事。 一 场官司下来，时间长、费用高、程序多，患方筋疲力尽，得到的赔偿往往还没有 “医闹”多，“告不如闹”更是催生出“职业医闹” ，这样，患方申诉、维权渠道 不畅，导致医患关系紧张加剧在所难免。3.3.5医疗鉴定缺失公信力作为医疗鉴定主体的医学会， 仍

26、由各医院相关领域专家组成， 走不出“亲族 鉴定”的怪圈，“官官相护”的担心使很多患者对花费大量金钱和时间进行的医 疗鉴定心存忧虑 7 。缺乏公正性的医疗鉴定难以产生公信力。医患之间的不信任 危机愈演愈烈，患方不相信医方的解释， 大家都盼望着真正公正的第三方的介入。4缓解紧张医患关系的对策4.1 加强医院管理医院应当采取相应措施， 改善医院的管理体制， 认真落实各项规章， 加强医 护人员医德医风建设， 加强医务人员法律法规和职业道德的培训， 提高医疗技术 水平，改善医疗服务，促进医患沟通，规范医疗收费，积极面对医疗纠纷，购买 医疗责任保险以减轻医生负担。 此外，医院还应注意加强和媒体的沟通， 以

27、便使 其进行如实公正的报道。4.2对公众普及医疗卫生知识政府、社会、医院应当开展医疗卫生知识普及工作， 让公众具备基本的医疗 常识，了解医疗行业的特殊性， 使患者可以换位思考， 在接受治疗时了解医疗行 业的特殊性，改变就医观念，降低过高的期望值，积极配合医生治疗。公众可以 参加医疗意外商业保险， 尽量规避因治疗费用过高而产生的不良情绪， 改善医患 紧张关系。4.3媒体应坚持正确的舆论导向媒体工作者应当遵守职业道德， 客观公正地报道医疗事件， 对医护人员的辛 苦工作和奉献精神予以真实关注和报道，报道医疗纠纷时应多与医患双方沟通。 引导患者以正确的态度对待医疗机构的相关工作人员， 增强人们对我国卫

28、生事业 改革和发展的理解与支持， 担负起促进公众医疗知识普及、 建立良好的医患关系 的桥梁作用。4.4推进医疗体制改革推行医疗卫生体制改革是关键。 应扩大医疗保险覆盖范围， 提高医疗保险报 销比例，考虑大多数甚至全体社会成员的利益， 健全基本药物制度， 减轻患者经 济负担。加大政府公共财政投入， 充分发挥政府在社会经济生活中维持市场秩序 和发展经济的功能， 满足不同消费层次人群的医疗需求。 重视疾病防御工作， 重 视社区服务和初级卫生保健组织的建设， 合理分配和使用医疗卫生资源， 切实保 障社会成员的就医需求。4.5完善医疗纠纷解决途径现行医疗纠纷解决途径亟待解决。根据医疗事故处理条例 ，发生

29、医疗纠 纷有三种途径进行处理， 即协商处理、 行政调解和诉讼程序。 在协商处理解决途 径中要注意由于医患双方信息不对称、 专业能力相差悬殊、 双方谈判地位极不平 等的缺陷，进一步修改完善； 在行政调解途径中要注意避免推诿拖延事故处理的 情况，使公众对卫生行政部门充满信心； 在诉讼程序途径中要降低诉讼直接成本， 增大医疗事故技术鉴定的公正性和透明度。 此外，考虑适时引入医疗纠纷第三方 调解机制。 医疗纠纷第三方调解是指， 医疗纠纷发生后， 纠纷双方当事人在第三 方的协调、帮助、促进下，进行谈判、商量，取得一致意见，消除争议，签署调 解协议，建立新的权利义务关系。 第三方在医疗纠纷调解中不为独立的

30、意思表示， 在尊重双方当事人意思的前提下， 以促成当事人形成一致意思表示为目的， 组织 调解、促进沟通、提出建议、见证协议。调解协议与协商协议一样具有合同效力， 但不具有强制执行效力。4.6健全相关法律法规健全相关法律法规， 建立统一完备的医事法律体系。 在对现行法律制度全面 梳理、科学设计基础上构建起新的调整医患关系的专门的法律制度体系。 2012 年 4 月 30 日，卫生部、公安部联合发布关于维护医疗机构秩序的通告 ，侵害 医务人员、 患者人身安全和干扰医疗机构秩序的违法犯罪活动， 将被依法严厉打 击8 。这样医务人员的尊严、人身安全才能在一定程度上得以保障， “医闹”也 有专门的法律得

31、以制裁， 但是这毕竟都是事后处理手段， 也是付出惨重代价换来 的结果。因此健全相关法律法规，使得有法可依、确保有法必依，切实保障医患 双方的合法权益，构建和谐的医患关系。结束语紧张的医患关系出现的原因是多方面的， 是长期发展形成的。 目前，我国关 于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善， 正在进一步的完善和发展中。 缓解目前紧张的医患关系， 并不是一蹴而就的， 而是需要各方的共同长期的努力。 我相信，在各方共同努力和协作下， 我国定会重塑医患关系良好的信任关系， 构 建和谐的医患关系。参考文献1沈婵珠 . 探讨当前医患关系紧张的原因及其对策 C . 中国医药管理杂志 2012年 2 月 第 20 卷第 2 期2中国医师协会.第四次医师执业状况调研报告EB/OL.医师报第254 期.http:/www.cmda.gov.c n/3任莉， 白继承 . 从“医闹”与防御性医疗行为探索和谐医患关系 . 中国妇幼卫生杂志 2011年9月第 2卷第5期 4 吴春丽， 杨志强. 加强医患沟通 改善医患关系 B. 海军医 学杂志 .2012 年 1 月第 33卷第 1期5新闻 1+1 杀医生：我们可能也是“凶手” ！ EB/OL. 中央电视台6化解医患矛盾需釜底抽薪 EB/OL. 人民网 - 人民日报 .7条例的实施与医患关系 EB/OL. 中国医师律师维