各县上半年核赔案例.docx

1、各县上半年核赔案例各县上半年经典核赔案例汇编 吉安中支营运部二0一0年七月一、金泰人生B+悠然人生案例（峡江）-客户车祸身故赔付13万元投保情况：被保险人谢某，男性，28岁，家住峡江县巴邱镇。2009年10月7日投保我司金泰B10份，悠然人生意外险3份，总共保费6291元，总共意外身故保额13万元，保单亲笔签名，受益人为其母亲。案情简介：2010年2月25日我司接到客户家属报案，称被保险人于10年2月23日晚19时不幸发生车祸，导致头部重伤，送至井冈山大学附属医院抢救，经抢救无效后于2月24日死亡。接报案后，我司调查人员即刻前往出险地点与交警取得联系，探访慰问客户家属，并指导帮助来我司办理理赔

2、，10年3月8日客户家属正式提出理赔申请，经调查核实上报总、分公司，公司做出理赔决定，3月12日结案，整个案件只进行了不到4天！13万元理赔款打入受益人帐户中，由太保为客户延续着对家人的关爱。焦点提示：保险的功能之一是在万一遇到事故时能挺身而出，延续亲人的感情与责任。二、华彩人生、金玉满堂案例（永新）-客户心梗身故赔付11.7万元投保情况：被保险人马某，男性，51岁，家住永新县象形乡。2006年6月27日投保我司金玉满堂1份，保额885元，2008年1月14日再次投保我司华彩人生，保额12万元，投保人自己亲笔签名，保单告知无异常。案情简介：09年12月26日我司接到客户报案，称被保险人09年1

3、2月26日凌晨一点左右身体不适，胸闷伴呕吐，凌晨五时许送往永新县人民医院，抢救无效于当日8时25分死亡，死亡诊断为急性心肌梗塞心跳骤停。因案情重大，接报案后分公司调查科立即派员赶赴吉安，协助我司调查人员核实案情。在我司指导帮助下，客户于10年1月13日准备好相关资料提出理赔申请，公司10年1月21审核通过，履行合同责任将11.7万元理赔款汇入受益人账上。太保，正延续着被保险人对家人的关爱与责任。焦点提示：保险是世界公认的家庭资产最佳配置工具。三、长泰B案例（永丰）-客户身故赔付7万元投保情况：被保险人袁某，男性，48岁，家住永丰县恩江镇。2005年1月18日投保我司长泰B7份，年缴保费4249

4、元，基本保额7万元，保单亲笔签名，受益人法定。案情简介：09年12月24日接客户家属报案，称被保险人09年12月23日下午与妻子发生口角后服农药，经永丰县人民医院抢救无效死亡。其受益人1月15日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于1月20日审核通过，履行合同责任将7万元理赔款汇入受益人账上。太保，值得您依赖一生。焦点提示：保险为您提供最忠实的人生保障。四、岁岁登高案例（新干）客户溺水死亡赔付4万余元投保情况：被保险人刘细芽，男，46岁，新干县溧江乡沧洲乡村党支部书记兼村委主任，2008年11月20日投保我司岁岁登高4份及附加重疾4份，受益人为其儿子。案情简介：2010年6月21日上午

5、8时许，我司接业务李艳丽员报案称：被保险人刘细芽在抗洪救灾中不慎掉入水中因公殉职。鉴于案情特殊，接报案后中支领导高度重视，调查人员第一时间前往事发地点开展理赔调查服务工作。经调查得知，刘细芽殉职前已带人在抗洪第一线连续奋战了两天两夜。20日凌晨3点钟左右，刘细芽担心水库泄洪口阻塞，独自冒雨前往清理杂物。由于连夜奋战，疲惫的刘细芽被洪水冲走。20日上午，刘细芽的遗体被找到。收集到相关理赔材料后，太平洋保险快速开通理赔绿色通道，在第一时间办理好保险金给付手续。6月22日上午，太平洋寿险江西分公司党委委员、吉安中心支公司总经理邓伟等人组成的慰问小组，将4万余元理赔款送到受益人手中。我司优质的理赔服务

6、在当天吉安一套的新闻联播中被播放。焦点提示：绿色通道、特事特办、迅速结案。太保为客户打造最贴心最优质的服务。五、岁岁登高案例（遂川）-客户重疾理赔4万元投保情况：被保险人杨某，女性，45岁，家住遂川县大汾镇桃坪村。2008年11月投保我司岁岁登高4份，附加重疾4份，保费3108元，保额4万元，投保告知无异常，保单亲笔签名。案情简介：10年4月接客户报案，称被保险人于2010年2月17日检查后发现患有子宫内膜癌入遂川县人民医院住院治疗，2010年3月10日转入赣州市人民医院住院手术治疗。在我司的指导帮助下，被保险人4月22日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于4月26日审核结案，4万元

7、理赔款汇入被保险人账上，整个案件只进行不到四天便结案。快速贴心的理赔服务带给客户很高的满意度，赔款也在相当程度上缓解了客户因医疗费用带来的生活重担。我们祝愿她早日康复！焦点提示：据统计，人一生中患大病的概率高达72.18%，而高昂的治疗费用往往让人“因病返贫”甚至倾家荡产。购买重疾险，给全家更多的人生保障。六、红利发两全案例（泰和）-客户意外身故双倍赔付投保情况：被保险人戴某，男性，71岁，家住泰和县苑前乡戴坊村。2006年8月16日在泰和县邮政局投保我司红利发两全14份，保费14000元，保单亲笔签名，受益人法定。案情简介：2010年5月17日我司收到受益人的理赔申请，称被保险人09年11月

8、10日上午10时左右在自家菜园里翻地种小豌豆时，不幸被土叮蜂咬伤，经乡村医生抢救无效当场身亡。经调查核实，公司审核通过，履行合同责任将双倍本金3.06万元理赔款汇入受益人账上。顺利地理赔更坚定了客户对太保的信任，进一步赢得了太保在当地的良好口碑。焦点提示：在通胀预期日益强烈、股市一路下跌、房地产业泡沫严重的今天，保险是既保值又保障的储蓄，是风险趋零的投资。七、长泰B案例（吉水）-客户身故赔付3万元投保情况：被保险人陈某，女性，49岁，家住吉水县。2005年7月30日投保我司长泰B3份，保额7万元，保单亲笔签名，受益人法定。案情简介：10年6月接客户家属报案，称被保险人10年4月19日在江西省人

9、民医院被诊断为自发性蛛网膜下腔出血，于2010年5月12日病故，其受益人6月23日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于6月29日审核通过，履行合同责任将3万元理赔款汇入受益人账上。太保，正延续着被保险人对家人的关爱与责任。焦点提示：保险的功能之一是在万一遇到事故时能挺身而出，延续亲人的感情与责任。八、建工险案例（吉安市）投保情况：被保险人李某，男，57岁，家住吉安市青原区天玉镇，吉安市樟山建筑工程公司员工。09年12月5日由其单位为其投保我司建工险10份，附加建工医疗2份，主险保额10万元，附加险保额2万元。案情简介：我司10年5月接客户家属报案，称被保险人10年1月4日在工地施工时

10、，架子突然断裂导致坠落摔伤左脚，在井冈山大学附属医院住院治疗。客户10年6月2日备课齐相关资料提出理赔申请，经调查核实理算金额，依合同约定赔付医疗金限额20000元，理赔款在结案后三个工作日内汇至被保险人帐中。此次理赔服务使太保在建筑领域赢得了极好的口碑。焦点提示：风险无处不在，应该未雨绸缪，为身体准备“风险金”。九、爱心保险案例（吉安县）投保情况：被保险人肖某，男，9岁，家住吉安县永阳镇南楼村。2009年8月10日由吉安县计划生育委员会为其投保我司爱心保险一份，保费30元，子女保额3周岁以内8000元，3至6周岁12000元，6周岁以上15000元。案情简介：我司10年5月6日接客户报案，称

11、被保险人10年5月2日在河里游泳时不慎溺水死亡。在我司指导帮助下,客户准备齐全相关资料正式向我司提出理赔申请，经调查核实，公司做理赔决定，依合同约定赔付15000元，结案后三个工作日内汇入受益人账上，充分保障客户权益。在农村，人们对保险的了解相对匮乏，多数人对保险的功能还不认可，此次理赔服务使得当地人对保险有了进一步认识，更使太保在当地赢得了极好的口碑。焦点提示：保险代表着人类生存的智慧。十、长泰B案例（安福）-客户重疾提前给付1万元投保情况：被保险人李某，男性，43岁，家住安福县平都镇浮山村。2006年5月1日投保我司长泰B2份，保费624元，保额2万元，保单亲笔签名。案情简介：10年3月接客户报案，称被保险人10年2月27日发现自己颈部疼痛，前往安福县人民医院进行CT检查，10年3月2日前往湖南湘雅医院进行确诊，诊断为鼻咽癌并颈淋巴结转移。被保险人4月13日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于4月16日审核结案，1万元重疾提前给付款汇入被保险人账上，一定程度上缓解了客户因医疗费用带来的生活重担。焦点提示：据统计，人一生中患大病的概率高达72.18%，而高昂的治疗费用往往让人“因病返贫”甚至倾家荡产。购买重疾险，给全家更多的人生保障。 吉安中支营运部2010-7-12